Výhody mastektómie šetriacej pokožku
Mastektómia je štandardná liečba rakoviny prsníka. Jedná sa o chirurgický zákrok, pri ktorom chirurg odstráni jeden alebo obidva prsníky, ako aj veľkú časť kože. Mastektómia šetriaca pokožku spočíva v odstránení všetkého prsného tkaniva a žliaz, ale zachováva pokožku v oblasti prsníka, čo môže poskytovať celý rad výhod a podporu zotavenia.
Chirurgovia môžu napríklad použiť pokožku pri rekonštrukcii prsníka, aby prsník vyzeral prirodzenejšie. Aj keď štandardná mastektómia môže človeku zanechať veľké jazvy na hrudníku, mastektómia šetriaca kožu môže pomôcť jazvy vyriešiť.
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti má žena v Spojených štátoch počas svojho života 12% riziko vzniku rakoviny prsníka.
V tomto článku sa pozrieme na výhody mastektómií šetriacich pokožku a vysvetlíme, aké ďalšie typy mastektómie sú k dispozícii.
Výhody
Väčšina ľudí, ktorí sa rozhodnú pre mastektómiu, pravdepodobne bude mať úžitok z mastektómie šetriacej pokožku.
Chirurgovia odstránia kožu, žľazy a tkanivo počas tradičnej mastektómie. Výsledkom tohto zákroku je zjazvenie a môže spôsobiť problémy s tým, aby rekonštruovaný prsník vyzeral prirodzene. Mastektómia šetriaca pokožku umožňuje chirurgom rekonštruovať prsník prirodzenejšou cestou s minimálnymi jazvami.
Aj keď sa primárnou výhodou mastektómie šetriacej pokožkou môže javiť vzhľad prsníka potom, mastektómia môže mať na človeka trvalý psychologický dopad.
Schopnosť zachovať si časť tela môže pomôcť zlepšiť príznaky depresie, ktoré niekedy môžu sprevádzať rakovinu prsníka a mastektómiu.
Mastektómie šetriace pokožku sú rovnako bezpečné a účinné ako iné formy mastektómie. V niektorých nemocniciach sa stávajú najbežnejším typom mastektómie.
Postup
Pri mastektómii šetriacej kožu chirurg odstráni bradavku a jej okolitú pokožku, ako aj pôvodnú jazvu po biopsii.
Ich odstránením sa vytvoria v koži otvory, cez ktoré je možné vykonať chirurgický zákrok. Chirurg zachováva čo najviac kože obklopujúcej prsné tkanivo.
Tento typ mastektómie je rovnako účinný ako iné typy pri odstraňovaní rakovinového tkaniva.
Šetrenie kože je možné ako súčasť jednoduchých mastektómií, rovnako ako tých, ktoré zahŕňajú odstránenie lymfatických uzlín pod pažou, ak sa rakovina rozšírila do týchto oblastí.
Väčšina ľudí s rakovinou prsníka je potenciálnym kandidátom na mastektómiu šetriacu pokožku. Lekár však nemusí odporučiť mastektómiu šetriacu pokožku, ak:
- existuje možnosť, že nádorové bunky sú príliš blízko k pokožke
- pokožka môže tvoriť súčasť nádoru, napríklad u ľudí, ktorí majú zápalový karcinóm prsníka
- jednotlivec sa neusiluje o rekonštrukčnú operáciu ihneď po mastektómii
To, či človek fajčí alebo nie, môže tiež ovplyvniť rozhodnutie lekára. Fajčenie je relatívnou kontraindikáciou, pretože výskum ho spájal so zhoršeným hojením rán.
Ak si človek neželá podstúpiť rekonštrukčnú operáciu ihneď po mastektómii, chirurg mu odstráni čo najviac prsníka a kože, aby sa znížilo zjazvenie. Budú sa snažiť ponechať oblasti čo najrovnejšie.
Ďalšie možnosti mastektómie
Pre ľudí, ktorí potrebujú tento zákrok, je k dispozícii niekoľko typov mastektómie:
- Jednoduchá mastektómia alebo totálna mastektómia: Tento postup spočíva v odstránení prsníka, bradaviek a dvorca. Po operácii zostávajú lymfatické uzliny v podpazuší.
- Modifikovaná radikálna mastektómia: Táto mastektómia spočíva v odstránení prsníka, bradaviek, areoly a lymfatických uzlín v podpazuší.
- Mastektómia šetriaca bradavku: Pri tomto zákroku chirurg odstráni prsné tkanivo a konzervuje pokožku, bradavku a areolu. Často skryjú rezy pod prsiami alebo urobia rezy cez oblasť podpazušia.
- Mastektómia šetriaca jazvu: Pri tejto novšej forme chirurgického zákroku chirurg vyhĺbi prsník. Cieľom je minimalizovať počet viditeľných chirurgických rezov. Chirurgovia môžu používať techniky šetriace jazvy počas mnohých rôznych typov mastektómie.
- Mastektómia znižujúca riziko: Chirurg odstráni jeden alebo obidva prsníky, čo dramaticky znižuje riziko vzniku rakoviny prsníka. Táto možnosť je vhodná pre tých, ktorí majú pozitívny test na určité genetické mutácie, ako sú napríklad tie, ktoré sú v BRCA1 a BRCA2 gény. Ženy, ktoré majú v rodinnej anamnéze rakovinu prsníka, by tiež mohli zvážiť riziko zníženia mastektómie a súčasne požiadať o odstránenie vaječníkov.
Osoba by sa mala poradiť s chirurgom, aby prediskutovala rôzne dostupné možnosti a aby sa rozhodla, ktorý postup je pre neho najvhodnejší.
V niektorých prípadoch môže chirurg rekonštruovať prsník súčasne s vykonaním mastektómie. Do iných môžu vložiť tkanivový expandér, aby si zachovali priestor v prsníku na neskoršiu rekonštrukciu.
Niektorí ľudia budú môcť ísť domov v deň operácie. Môže však byť potrebné, aby ostatní strávili v nemocnici až 3 dni, v závislosti od toho, či sa rozhodnú podstúpiť rekonštrukciu súčasne s mastektómiou.
Tu sa dozviete viac o mastektómii.
Možnosti rekonštrukcie
Existujú dve možnosti rekonštrukcie pre ľudí, ktorí majú mastektómie šetriace pokožku. Najlepšia voľba pre človeka bude závisieť od faktorov, ktoré zahŕňajú:
- štádium rakoviny
- možná potreba ďalšej liečby
- osobná voľba
- služby a odborné znalosti dostupné v tejto oblasti
Okamžitá rekonštrukcia
Pri tejto možnosti sa rekonštrukčná chirurgia začína hneď po odstránení prsného tkaniva.
Táto technika vyžaduje koordináciu medzi chirurgom zaoberajúcim sa rakovinou prsníka a plastickým chirurgom. Chirurgický tím obnoví prsník skôr, ako sa človek prebudí z anestézie.
Meškajúca okamžitá rekonštrukcia
V niektorých prípadoch si lekári môžu byť istí účinnosťou mastektómie až po operácii. Za týchto okolností môže chirurg vložiť pod kožu expandér tkanív, aby dočasne chránil priestor. Plastický chirurg pri rekonštrukcii vyberie expandér.
Oneskorená okamžitá rekonštrukcia umožňuje lekárskemu tímu pred liečbou použiť ďalšie spôsoby liečby rakoviny, napríklad ožarovanie.
Ľudia, ktorí majú iné typy mastektómie, sa môžu rozhodnúť odložiť rekonštrukciu. Po mastektómii šetriacej kožu to však nie je možné.
Zistite viac o rekonštrukcii prsníkov.
Komplikácie a výhľad
Po mastektómii šetriacej pokožku môže väčšina ľudí očakávať úplné zotavenie.
Medzi typické komplikácie patria:
- dočasná stuhnutosť alebo bolesť v ramene
- opuch ruky alebo prsníka v mieste rezu
- poškodenie nervov okolo prsníka
Existuje tiež riziko návratu rakoviny alebo možná potreba ďalšej liečby. Špecialista na rakovinu, ktorý sa nazýva onkológ, prediskutuje možné ďalšie spôsoby liečby s jednotlivcom po mastektómii.
Môžu to byť:
- hormonálna terapia
- liečenie ožiarením
- chemoterapia
- cielená terapia
Vyhliadky ľudí s diagnózou rakoviny prsníka sú však všeobecne dobré, v závislosti od štádia a šírenia rakoviny.
V priemere je päťročná relatívna miera prežitia u žien s rakovinou prsníka v USA 90%. Táto štatistika znamená, že u ženy s rakovinou prsníka je 90% pravdepodobnosť prežitia 5 rokov po stanovení diagnózy ako u ženy, ktorá nemá rakovinu prsníka.
Tento údaj však berie do úvahy iba štádium rakoviny v čase diagnostikovania, ale rakovina sa môže po liečbe zhoršiť alebo sa vrátiť agresívnejšie. Nezohľadňuje ani ďalšie faktory, ako je vek a reakcia rakoviny na liečbu.
Mastektómia šetriaca pokožku neznižuje riziko recidívy o nič viac ako iné typy. Môže však uľahčiť zvládnutie psychologických účinkov postupu.
Otázka:
Bude moje poistenie pokrývať mastektómiu šetriacu kožu na rovnakej úrovni ako celková mastektómia, pretože jej zdravotné výhody sú psychologické?
A:
Závisí to od vášho poistenia. Hlavné náklady sú čas a úsilie plastického chirurga.
Pokiaľ by teda vaše poistenie platilo za to, že druhý chirurg vykoná okamžitú alebo oneskorenú rekonštrukciu, nezáleží na tom, či je alebo nie je základnou operáciou jednoduchá mastektómia, modifikovaná radikálna mastektómia alebo mastektómia šetriaca pokožku.
Andrew Gonzalez, MD, JD, MPH Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
