Čo treba vedieť o ischemickej kolitíde

Ischemická kolitída sa vyskytuje, keď do hrubého čreva neprúdi dostatok krvi, známej tiež ako hrubé črevo. Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne u ľudí, ktorí majú viac ako 60 rokov, fajčia cigarety alebo majú cukrovku.

Ischemická kolitída je najbežnejším typom črevnej ischémie, predstavuje 1 z každých 2 000 hospitalizácií.

Medzi príznaky ischemickej kolitídy patrí bolesť, citlivosť a problémy s trávením. Často sa mylne považuje za ochorenie dráždivého čreva (IBD) alebo iné gastrointestinálne problémy.

Stav sa môže vyvinúť v priebehu času (chronický) alebo môže nastať náhle (akútny). Chronická ischemická kolitída sa niekedy môže liečiť sama, ale niektorí ľudia môžu stále potrebovať liečbu, aby sa zabránilo infekcii alebo poškodeniu hrubého čreva.

Ischemická kolitída, ktorá sa náhle objaví, sa považuje za lekársku pohotovosť a vyžaduje si neodkladnú starostlivosť.

Tento článok popisuje príčiny a príznaky ischemickej kolitídy a dostupné možnosti liečby.

Príznaky

Osoba s ischemickou kolitídou zvyčajne pocíti kŕče a bolesť žalúdka.

Najtypickejším príznakom ischemickej kolitídy sú kŕče v žalúdku a bolesť. Bolesť môže byť mierna alebo stredne silná a často sa objaví náhle. Typicky sa bolesť vyskytuje na ľavej strane brucha.

Niektorí ľudia si môžu všimnúť krv v stolici, ale nadmerné krvácanie naznačuje ďalší stav, napríklad Crohnovu chorobu alebo rakovinu.

Medzi ďalšie príznaky ischemickej kolitídy patrí:

• bolesť žalúdka po jedle
• citlivosť v žalúdku
• urgentná potreba stolice
• hnačka
• zvracanie
• nevoľnosť

Riziko komplikácií je vyššie, keď sa príznaky objavia na pravej strane žalúdka, a bolesť v tejto oblasti môže byť tiež závažnejšia. Bolesť na pravej strane naznačuje upchatie tepien vedúcich do tenkého čreva aj hrubého čreva.

Príčiny

Nedostatok prietoku krvi do hrubého čreva spôsobuje ischemickú kolitídu. Tento nedostatok prietoku krvi (ischémia) sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov.

U ľudí s ochorením koronárnych artérií (CAD) alebo periférnymi vaskulárnymi chorobami (PVD) môže dôjsť k nedostatočnému prísunu krvi v dôsledku kôrnatenia mezenterických artérií, ktoré vedú do čriev.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k ischemickej kolitíde, patria:

• krvné zrazeniny v tepnách vedúcich do čriev
• závažne nízky krvný tlak (hypotenzia)
• obštrukcie čriev v dôsledku jazvového tkaniva, nádorov alebo hernií
• stavy, ktoré ovplyvňujú krv, vrátane vaskulitídy a kosáčikovitej anémie
• chirurgické zákroky, ktoré zahŕňajú srdce, krvné cievy, hrubé črevo alebo okolité oblasti
• užívanie kokaínu alebo metamfetamínov
• rakovina hrubého čreva, v zriedkavých prípadoch

Zriedkavo môžu lieky spôsobiť ischemickú kolitídu, vrátane:

• antibiotiká
• chemoterapeutické lieky
• lieky na srdce
• hormonálna terapia
• liečby syndrómu dráždivého čreva (IBS)
• lieky na migrénu
• pseudoefedrín

Rizikové faktory

Ľudia nad 60 rokov sú najviac ohrození ischemickou kiltídou, pretože im tepny s vekom tvrdnú.

Niektoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ischemickej kolitídy u človeka. Tie obsahujú:

Vek. Najviac ohrození sú dospelí nad 60 rokov, pravdepodobne preto, že tepny majú tendenciu starnúť.

Abnormality zrážania. Poruchy ako je faktor V Leiden zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín.

Iné zdravotné ťažkosti. Cukrovka, kongestívne zlyhanie srdca a nízky krvný tlak zvyšujú riziko ischemickej kolitídy.

Pred chirurgickým zákrokom. Ľudia, ktorí predtým podstúpili chirurgický zákrok na aorte alebo bruchu, sú vystavení vyššiemu riziku vzniku ischemickej kolitídy.

Ťažké cvičenie. Venovanie sa namáhavým činnostiam, ako je napríklad maratón, môže obmedziť prietok krvi do hrubého čreva.

Liečba

Liečba ischemickej kolitídy závisí od jej závažnosti.

Ľahké prípady sa môžu vyriešiť do niekoľkých dní. V prípade potreby liečby zahŕňajú:

• antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii
• tekutá strava
• intravenózne tekutiny, aby sa zabránilo dehydratácii
• lieky na úľavu od bolesti

Medzi ďalšie spôsoby riadenia stavu patria:

• liečbe základných zdravotných stavov, vrátane cukrovky a kongestívneho zlyhania srdca
• vyhýbanie sa liekom, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu (zúženie krvných ciev)

Akútna ischemická kolitída je urgentný stav. Liečba zahŕňa lieky, ako sú trombolytické lieky na krvné zrazeniny alebo vazodilatanciá na rozšírenie úzkych tepien.

Spravidla sa vykonávajú následné kolonoskopie na kontrolu hojenia a komplikácií.

Závažná ischemická kolitída, ktorá nereaguje na inú liečbu, si môže vyžadovať chirurgický zákrok. Odhaduje sa, že 20 percent ľudí s týmto ochorením bude potrebovať určitú formu chirurgického zákroku.

Tí, ktorí majú základné zdravotné ťažkosti, pravdepodobne potrebujú chirurgický zákrok.

Chirurgovia môžu pôsobiť v týchto zariadeniach:

• opraviť poškodenie hrubého čreva
• obísť upchatie mezenterických artérií
• odstrániť jazvové tkanivo

Diagnóza

Ultrazvukové vyšetrenie môže pomôcť diagnostikovať ischemickú kolitídu u človeka.

Ischemická kolitída má spoločné príznaky s inými tráviacimi poruchami, najmä so zápalovými ochoreniami čriev, medzi ktoré patrí Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. To môže diagnostiku skomplikovať.

Po zaznamenaní anamnézy môže lekár objednať zobrazovacie testy na potvrdenie diagnózy a vylúčenie ďalších stavov. Zobrazovacie testy používané na diagnostiku ischemickej kolitídy zahŕňajú:

• Ultrazvuk alebo CT brucha. Ultrazvuk aj CT sken umožňujú lekárom vidieť obrázky hrubého čreva a čriev.
• Mezenterický angiogram. Test mezenterického angiogramu využíva röntgenové lúče na detekciu blokád vo vnútri tepien, ktoré zásobujú črevá krvou.

Medzi ďalšie diagnostické testy patria:

• Krvný test. Ak krvný test ukazuje vysoký počet bielych krviniek, naznačuje to akútnu ischemickú kolitídu.
• Analýza stolice. Vzorka stolice môže pomôcť zistiť, či príznaky spôsobuje infekcia.
• Kolonoskopia. Kolonoskopia spočíva v zavedení flexibilnej trubice do konečníka do hrubého čreva. Rúrka má svetlo a kameru, ktoré umožňujú lekárovi vidieť obrázky hrubého čreva.

Komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou ischemickej kolitídy je gangréna (smrť tkaniva). Gangréna je výsledkom straty prietoku krvi do tkaniva a môže byť životu nebezpečná. Ľudia, ktorí majú gangrénu, potrebujú chirurgický zákrok na odstránenie blokády a poškodeného tkaniva.

Medzi ďalšie komplikácie patria:

• dieru alebo perforáciu v čreve
• obštrukcia čriev nazývaná ischemická striktúra
• zápal čriev nazývaný segmentovaná ulcerujúca kolitída
• zápal pobrušnice, čo je zápal brušnej výstelky
• sepsa, potenciálne smrteľná bakteriálna infekcia, ktorá sa šíri krvou

Výhľad

Väčšina ľudí s chronickou ischemickou kolitídou sa uzdravuje pomocou liekov a tí, ktorí majú ťažkú ​​ischemickú kolitídu, môžu podstúpiť operáciu. Ľudia budú možno musieť urobiť nejaké zmeny životného štýlu, aby zabránili návratu stavu.

Medzi príklady užitočných zmien životného štýlu patrí odvykanie od fajčenia, pravidelné cvičenie a vyvážená strava. Možno bude potrebné, aby ľudia podľa rady lekára prestali užívať lieky, ktoré prispievajú k ischemickej kolitíde.

Akútna ischemická kolitída má horší výhľad a vyššiu úmrtnosť ako chronická ischemická kolitída, pretože často spôsobuje gangrénu. V akútnych prípadoch je nevyhnutné rýchle ošetrenie.

Ľudia, ktorí majú príznaky ischemickej kolitídy, by mali okamžite navštíviť lekára, aby zlepšili vyhliadky a znížili riziko komplikácií. Ľudia by nemali ignorovať krvavé stolice. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc pri silných bolestiach brucha, ktoré sťažujú sedenie alebo pohodlie.