Ako dlhodobá depresia mení mozog
Depresia sa stala bežným problémom duševného zdravia. U niektorých tento stav pretrváva mnoho rokov a vedci sa teraz snažia pochopiť, ako by to mohlo mať vplyv na mozog a ako by sa mala upraviť liečba, aby sa tieto zmeny zvládli.
Podľa údajov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v celých Spojených štátoch má 8,1 percenta ľudí vo veku nad 20 rokov depresiu počas ktoréhokoľvek daného 2-týždňového obdobia.
Pre niektorých ľudí môže byť depresia iba epizodická a prekonaná v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
Avšak u ostatných s diagnostikovanou ťažkou depresiou môže stav pretrvávať roky a ovplyvňovať ich životný štýl a kvalitu života.
Pri pohľade na prípady, v ktorých závažná depresia trvá viac ako desať rokov, chceli vedci z Centra pre závislosť a duševné zdravie (CAMH) v Ontáriu v Kanade preskúmať, či bude mať život s týmto ochorením tak dlho významný vplyv na mozog, a ak áno, ako.
Dr. Jeff Meyer z CAMH viedol štúdiu zameranú na túto otázku. On a jeho tím porovnali mozgové skeny ľudí, ktorí žili s neliečenou depresiou 10 rokov alebo dlhšie, s skenmi mozgu ľudí s kratšou anamnézou depresie.
Zistenia - zverejnené minulý týždeň v The Lancet Psychiatry - naznačujú, že špecialisti môžu chcieť zmeniť svoj prístup k liečbe dlhodobej depresie tak, ako postupuje, aby zodpovedal jej narastajúcemu neurologickému dopadu.
Depresia môže byť progresívna
Dr. Meyer a tím pracovali s 80 ľuďmi vo veku 18–75 rokov. Z nich 25 žilo s depresiou dlhšie ako 10 rokov, 25 malo tento stav menej ako desať rokov a 30 bolo bez depresie. Táto posledná skupina tvorila kontrolnú skupinu.
V štúdii z roku 2015 Dr. Meyer a jeho kolegovia videli, že počas epizód veľkej depresie môže mozog ľudí vykazovať znaky zápalu.
Na základe týchto poznatkov chcel v novej štúdii preskúmať, či sa u ľudí s dlhotrvajúcou depresiou časom nezhoršil zápal mozgu.
Vedci stanovili závažnosť neurozápalu pomocou typu mozgového skenovania známeho ako pozitrónová emisná tomografia (PET). To im umožnilo monitorovať aktivitu mikroglií, typu buniek nachádzajúcich sa v centrálnom nervovom systéme, ktoré súvisia so zápalovou reakciou na poranenie.
Aktívne mikroglie produkujú translokátorový proteín (TSPO), ktorý je kľúčovým markerom zápalu.
Pomocou PET skenov Dr. Meyer a tím zistili, že koncentrácia TSPO bola v mozgu ľudí, ktorí žili s depresiou viac ako desať rokov, o 29–33 percent vyššia.
Tieto markery zápalu sa pozorovali najmä v troch mozgových oblastiach: prefrontálna kôra, predná cingulárna kôra a izolácia.
V súlade s predchádzajúcimi zisteniami mozog tých, ktorí žili s neliečenou depresiou po kratšiu dobu, mal stále vyššie koncentrácie TSPO ako mozog zdravej kontroly.
Vyžadujú sa viac zamerané štúdie
Podľa vedcov tieto výsledky naznačujú, že s dlhodobou depresiou by sa malo zaobchádzať ako s odlišným štádiom rovnakého stavu, pretože si môže vyžadovať iný terapeutický prístup ako depresia v jej skorších fázach.
Dodávajú, že toto je podobné stratégii uplatňovanej v prípade neurodegeneratívnych ochorení, ktoré sa vyznačujú tiež zvýšeným zápalom mozgu.
„Silnejší zápal v mozgu je bežnou reakciou na degeneratívne ochorenia mozgu, ktoré postupne prechádzajú, napríklad na Alzheimerovu chorobu a Parkinsonovu chorobu,“ poznamenáva Dr. Meyer.
Ak je depresia, aj keď nie je neurodegeneratívnym ochorením, podobná takýmto stavom - teda charakterizovaným čoraz závažnejšou zápalovou reakciou v mozgu -, potom môže byť postačujúce liečiť ju protizápalovými liekmi, tvrdí Dr. Meyer.
Preto tvrdí, že ďalšie štúdie by sa mali zamerať na možnosť opätovného nasadenia takých liekov, ako je liečba depresie.
Ďalším záverom, ktorý by si mal zodpovedať, je, aká by mohla byť najlepšia terapia pre ľudí s dlhodobou veľkou depresiou, pretože táto špecifická populácia zvyčajne nemá prospech zo špecializovaných štúdií.
