Ulcerózna kolitída: Pomáhajú probiotiká?

Ulcerózna kolitída je typ zápalového ochorenia čriev. Človek by sa mohol čudovať: Môžu probiotiká pomôcť zvládnuť príznaky?

Ľudské črevo obsahuje 500 až 2 000 druhov baktérií, z ktorých niektoré sú užitočné, zatiaľ čo iné nie. Rovnováha týchto baktérií, známych ako črevná mikrobiota alebo črevná flóra, je nevyhnutná pre udržanie zdravia čriev a môže podporovať zdravie v tele.

Probiotiká obsahujú živé baktérie, ktoré môžu pomôcť vyrovnať črevnú mikrobiotu. Vyskytujú sa v niektorých potravinách a sú dostupné aj ako doplnky.

Objavujú sa dôkazy, že probiotiká môžu pomôcť pri mnohých chorobách, vrátane ulceróznej kolitídy (UC) a iných typov zápalových ochorení čriev (IBD).

V súčasnosti nie je jasné, či potraviny a doplnky stravy, ktoré obsahujú probiotiká, môžu pomôcť pri liečbe UC, ale niektorí vedci sa zaoberajú možnosťou vývoja probiotík ako liečby tohto stavu.

Tu skúmame, prečo by probiotiká mohli pomôcť zvládnuť UC, ale prečo je nevyhnutné sa s nimi porozprávať s lekárom. Pozeráme sa tiež do zdrojov probiotík.

Ako sa líši mikrobióm u niekoho s UC?

Súvislosť medzi probiotikami a UC

UC je chronické gastrointestinálne ochorenie, ktoré zahŕňa zápal v čreve. Medzi príznaky patrí bolesť brucha, nadúvanie, hnačky a krvácanie z konečníka. Môže to mať vážny dopad na kvalitu života človeka.

Vedci sa domnievajú, že pri vývoji UC môžu hrať úlohu tieto látky:

• črevnú imunitnú odpoveď
• bariérovú funkciu výstelky čreva
• rovnováha črevnej mikrobioty, „dobrých“ a „zlých“ baktérií v čreve

Pretože UC sa javí ako ochorenie sliznice, odborníci sa domnievajú, že zameranie sa na črevný hlien môže pomôcť zvládnuť príznaky.

Črevo obsahuje rozmanitú a zložitú komunitu užitočných a škodlivých baktérií: črevnú mikrobiotu. Tieto baktérie napomáhajú tráveniu a udržujú zdravé črevo.

Nerovnováha v populáciách týchto baktérií môže prispieť k rozvoju UC a jednou z teórií je, že zvýšenie počtu dobrých baktérií môže pomôcť pri zvládaní symptómov.

Vedci sa tiež domnievajú, že tu môžu hrať úlohu genetické faktory. Jeden názor je, že špecifická genetická vlastnosť umožňuje „zlým“ baktériám vyvolať trvalú zápalovú reakciu v črevnom hliene. Teoreticky by zmena baktérií mohla spôsobiť, že črevná flóra bude menej agresívna - je menej pravdepodobné, že vyvolá túto reakciu - a tiež sa môžu znížiť príznaky UC.

Z týchto dôvodov vedci skúmali, či by liečba zahŕňajúca probiotiká mohla pomôcť pri liečbe UC. Ľudia s týmto ochorením tiež niekedy zahŕňajú probiotiká do svojej stravy, aby zmiernili príznaky.

Ako by mohli probiotiká pomôcť

Probiotiká sú podobné alebo identické s užitočnými baktériami v črevách. Teoreticky môžu zlepšiť príznaky UC tým, že pomôžu vyrovnať črevnú flóru.

Podľa jedného odborníka môžu mať probiotiká nasledujúce účinky:

• Účinkujú ako bariéra, lemujú črevo a zabraňujú stimulácii imunitného systému slizníc inými baktériami.
• Probiotiká zvyšujú produkciu hlienu a menia konzistenciu hlienu. To vedie k hrubšej vrstve hlienu v čreve, ktorá môže poskytovať ochranu pred invazívnymi baktériami.
• Probiotiká spôsobujú, že imunitný systém sliznice v črevnom trakte produkuje ochranné imunoglobulíny a ďalšie ochranné látky.
• Probiotiká menia funkciu slizničného imunitného systému tak, aby pôsobil viac protizápalovo.

Prostredníctvom týchto mechanizmov môžu probiotiká pomôcť zabrániť tomu, aby niektoré druhy baktérií vyvolali a udržali zápalovú odpoveď v črevách.

Existuje však len málo konkrétnych dôkazov, že probiotiká môžu pomôcť zmierniť príznaky UC, a štúdie priniesli zmiešané výsledky. Napríklad prehľad z roku 2014 popisuje zistenia ako „kontroverzné“ a požaduje ďalší výskum s cieľom objasniť, ktoré antibiotiká by mohli pomôcť a ako ich efektívne používať.

V poslednej dobe však preskúmanie z roku 2018 dospelo k záveru, že špecifické probiotiká môžu pomôcť zvládnuť príznaky IBD a UC je jedným typom tohto ochorenia.

Celkovo platí, že ak chce človek na liečbu UC použiť probiotiká, je nevyhnutné najskôr sa porozprávať s lekárom. Môžu poskytnúť najlepší návod, aký typ vyskúšať - niektoré typy môžu pomôcť, iné môžu byť neúčinné alebo možno škodlivé.

Je tiež dôležité používať najlepšiu formu a dávkovanie probiotika, pretože žalúdočná kyselina zabíja väčšinu baktérií skôr, ako sa dostane do čreva. Over-the-counter doplnky a potravinové zdroje probiotík nemusia poskytovať účinné dávky.

Lekár môže vysvetliť, či je k dispozícii vhodný typ a dávkovanie probiotika, a ak áno, kde ho nájsť.

Môžu probiotiká UC zhoršiť?

Probiotiká sa zdajú byť bezpečné pre zdravých ľudí a môžu pomôcť s UC. V súčasnosti však neexistuje dostatok dôkazov na preukázanie toho, či je niektorý konkrétny typ bezpečný alebo účinný na tento účel.

Každý, kto má záujem vyskúšať probiotiká na UC, by sa mal najskôr poradiť s lekárom.

Reakcie imunitného systému

Probiotiká nemusia byť bezpečné pre ľudí so zníženou imunitou, pretože môžu zvyšovať riziko infekcie.

Imunitný systém môže byť oslabený z dôvodu:

• zdravotný problém, ako je HIV
• imunosupresívne lieky
• chemoterapia
• niektoré druhy rakoviny

Tento účinok môžu mať aj niektoré lieky na predpis pre UC. To je jeden z dôvodov, prečo je dôležité kontaktovať lekára skôr, ako vyskúšate probiotiká na liečbu UC.

Zhoršujúce sa príznaky

Podľa malej štúdie zverejnenej v roku 2018 niektorí ľudia po užití špecifických probiotík pocítili mozgovú hmlu, plynatosť a nadúvanie. Pravdepodobne kvôli nadmernému množeniu baktérií v tenkom čreve.

Zavádzajúce očakávania

Výrobcovia probiotík ich môžu uvádzať na trh ako odpoveď na UC, dávajte si však pozor na nepravdivé tvrdenia.

Prínosy probiotík v ich najdostupnejších formách - v potravinách alebo doplnkoch výživy - budú pravdepodobne malé. Väčšina sa nedostane do čriev a človek potrebuje na splnenie konkrétnych zdravotných potrieb konkrétny druh probiotika. Je nepravdepodobné, že by potravina alebo doplnok náhodou obsahovali správny typ.

Ktokoľvek, kto užíva probiotiká na UC, by mal ísť so svojím lekárom a tiež používať iné liečebné stratégie, napríklad zmeny stravovania a lieky.

Prírodné a doplnkové zdroje

Niektoré potraviny obsahujú probiotiká. Môžu sa vyskytovať prirodzene alebo ich môže pridať výrobca. Medzi tieto produkty patria niektoré typy:

• fermentované mlieko
• syr
• zmrzlina
• cmar
• mlieko v prášku
• jogurty
• sójové výrobky vrátane výživových tyčiniek
• džúsy
• kyslá kapusta
• kimči
• miso
• tempeh

Probiotiká sú dostupné aj v celom rade voľnopredajných doplnkov. Medzi bežne dostupné druhy patria druhy Lactobacillus a Bifidobacterium baktérie. Je dôležité mať na pamäti, že rôzne typy môžu mať rôzne účinky.

Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) nereguluje doplnky ani probiotiká. Vďaka tomu môžu výrobcovia meniť prísady a tvrdiť, že nie sú pravdivé. Kvalita a obsah doplnkov sa môžu veľmi líšiť a marketingové tvrdenia sa nemusia zakladať na vedeckých dôkazoch.

Každý, kto má záujem vyskúšať probiotiká, by sa mal najskôr poradiť s lekárom. Ďalej dôkladne preskúmajte dodávateľov, aby ste sa uistili, že predávajú spoľahlivé produkty. Pred zakúpením skontrolujte, či obsahuje konkrétny druh probiotika, ktorý vám odporučil lekár.

Je tiež potrebné pripomenúť, že žiadny voľnopredajný produkt pravdepodobne nebude mať rovnaký účinok ako špecificky zamerané a probiotiká farmaceutickej kvality používané v klinických skúškach.

Tu sa dozviete viac o najlepších zdrojoch probiotík.

Prebiotiká

Prebiotiká sú fermentovateľné vlákna, ktoré telo nestrávi. Môžu pomôcť zmeniť črevnú mikrobiotu spôsobom, ktorý je prospešný pre ľudí s UC.

Aby bola látka prebiotikom, musí:

• pri prechode tenkým črevom zostávajú neabsorbované
• sa stanú selektívne fermentovanými baktériami v čreve
• byť schopní urobiť črevnú mikrobiotu zdravšou

Vlákna, ktoré majú tieto vlastnosti, sú prítomné v:

• pšenica
• čakanka
• banány
• cibuľa, cesnak a pór
• špargľa

Výrobcovia potravín tiež extrahujú prebiotiká z koreňov čakanky a pridávajú ich do ďalších produktov, ako sú cukríky, pečivo, ovocné džúsy a nátierky.

Prebiotiká môžu stimulovať črevo k produkcii zdravých baktérií. Môžu tiež zabrániť množeniu nezdravých baktérií.

Môžu však tiež zvýšiť riziko plynatosti, nadúvania, hnačiek a bolesti brucha, čo môže byť obzvlášť problematické pre ľudí s UC.

Získajte viac informácií o rozdieloch medzi probiotikami a prebiotikami

Vedľajšie účinky a interakcie

Probiotiká sa zdajú byť celkovo bezpečné, aj keď existujú dôkazy, ktoré to potvrdzujú alebo vyvracajú.

Možné nepriaznivé účinky môžu zahŕňať:

• zvýšené riziko infekcie, najmä u ľudí so oslabeným imunitným systémom
• prenos génov rezistentných na antibiotiká
• reakcia na iné zložky produktu
• vyrážka alebo nevoľnosť, podľa jednej recenzie z roku 2018

Pred užitím probiotík alebo pridaním potravy bohatej na probiotiká do stravy sa poraďte s lekárom. Niektoré lieky na UC potláčajú imunitný systém a užívanie probiotík môže zvýšiť riziko infekcie.

Medzitým stále nie je jasné, ako môžu konkrétne probiotiká interagovať s liekmi.

Niektoré jedlá, ktoré obsahujú probiotiká, napríklad syr, tiež nemusia byť vhodné pre ľudí s UC - mliečne výrobky a jedlá s vysokým obsahom tuku môžu príznaky zhoršovať.

Tu sa dozviete viac o možných nepriaznivých účinkoch probiotík.

UC lieky

Po diagnostikovaní UC môže lekár odporučiť jeden alebo viac z nasledujúcich typov liekov:

• biologické látky, ako je infliximab (Remicade)
• imunomodulátory, ako sú inhibítory Janus kinázy
• aminosalicyláty, ako je sulfasalazín (azulfidín)
• kortikosteroidy, ako je prednizón (Deltasone)

Biologické látky, imunomodulátory a aminosalicyláty sú určené na dlhodobé použitie a môžu pomôcť zabrániť rozšíreniu príznakov. Kortikosteroidy sú zvyčajne určené na krátkodobé použitie kvôli riziku významných vedľajších účinkov.

Získajte viac informácií o liekoch, ktoré liečia UC.

Potraviny a nápoje, ktorým sa treba vyhnúť

Nadácia Crohns a Colitis poznamenáva, že vzplanutie môže spôsobiť:

• potraviny, ktoré sú nerozpustné alebo inak ťažko stráviteľné, napríklad surová zelenina
• korenené jedlá
• jedlá s vysokým obsahom tuku
• laktózu, ktorá je prítomná v mliečnych výrobkoch
• náhrady cukru, ako je sorbitol alebo manitol
• alkoholu
• kofeínové nápoje, napríklad káva alebo cola

Vedenie denníka o jedlách a symptómoch môže človeku pomôcť identifikovať spúšťače UC. Keď príznaky ustúpia, bude možno potrebné zmeniť stravu.

Zistite viac o potravinách, ktoré treba jesť, a vyhýbajte sa UC.

Zobrať

Niektorí vedci sa domnievajú, že probiotiká môžu pomôcť pri liečbe UC, avšak vedci ešte neidentifikovali účinnú liečbu založenú na probiotikách.

Dôkazy o používaní doplnkov alebo konzumácii potravín obsahujúcich probiotiká sú obmedzené. Probiotiká tiež môžu zvyšovať riziko infekcie a mať negatívny vplyv na ľudí s UC.

Pred vyskúšaním probiotických doplnkov alebo pridaním jedál bohatých na probiotiká do stravy sa porozprávajte s lekárom. Pokiaľ ide o podrobné pokyny, ktorý typ a dávkovanie probiotika by mohli pomôcť.