Aké sú najčastejšie problémy so žlčníkom?

Väčšina ľudí svojmu žlčníku nevenuje veľkú pozornosť, kým nezačne spôsobovať ťažkosti. Ak však nastane problém, môže to byť dosť bolestivé a vyžadovať okamžité kroky.

Žlčník je 4-palcový orgán v tvare hrušky, ktorý sa nachádza pod pečeňou v pravej hornej časti brucha. Skladuje žlč, zlúčeninu produkovanú pečeňou na trávenie tukov, a pomáha telu vstrebávať vitamíny a živiny rozpustné v tukoch.

V zdravom žlčníku sa tento proces deje bezbolestne. Ak však dôjde k upchatiu žlčníka alebo prestane správne fungovať, môže dôjsť k značnej bolesti a nepohodliu.

V tomto článku sa zaoberáme funkciou žlčníka, niektorými bežnými problémami so žlčníkom a ich príznakmi, možnosťami liečby a dlhodobým výhľadom.

Bežné problémy

Žlčník sa nachádza tesne pod pečeňou. Jeho úlohou je ukladať žlč použitú na trávenie tukov.

Niektoré bežné problémy so žlčníkom zahŕňajú:

Žlčové kamene alebo cholelitiáza

Žlčové kamene sú pevné hmoty cholesterolu alebo pigmentu, ktoré môžu mať rôznu veľkosť.

Vyskytujú sa, keď vysoké hladiny tuku a žlče spôsobujú tvorbu kryštálov. Tieto kryštály sa môžu časom kombinovať a expandovať do kameňov.

Kamene môžu byť malé ako zrnko piesku alebo veľké ako golfová loptička a môžu alebo nemusia spôsobovať príznaky.

Časté žlčové kamene alebo choledocholitiáza

Malé trubičky transportujú žlč zo žlčníka a ukladajú ju do spoločného žlčovodu. Odtiaľ sa presunie do tenkého čreva. Niekedy sa môžu žlčové kamene ukladať alebo sa tvoriť v spoločnom žlčovode.

Najčastejšie tieto kamene začínajú svoj život v žlčníku a migrujú do spoločného žlčovodu. Toto je sekundárny kameň alebo sekundárny spoločný kameň žlčovodu.

Ak sa kameň vytvorí v samotnom potrubí, je to primárny kameň alebo primárny spoločný kameň žlčovodu. Tieto sú menej časté, ale je pravdepodobnejšie, že spôsobia infekciu ako sekundárne kamene.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka je veľmi zriedkavá a postihuje menej ako 4 000 Američanov ročne; ale ak k tomu dôjde, môže sa rozšíriť do ďalších častí tela.

Medzi rizikové faktory patria žlčové kamene, porcelánový žlčník (popísaný nižšie), ženské pohlavie, obezita a vyšší vek.

Zapálený žlčník, cholecystitída

Ak žlč nemôže opustiť žlčník, objaví sa akútna alebo náhla cholecystitída. To sa bežne stáva, keď žlčový kameň upcháva trubicu, ktorú žlč používa na cestu do a zo žlčníka.

Chronická cholecystitída sa vyskytuje, ak sa vyskytujú opakované akútne záchvaty.

Keď je žlčový kanál upchatý, žlč sa hromadí. Nadbytočná žlč dráždi žlčník, čo vedie k opuchu a infekcii. Postupom času sa žlčník poškodí a už nemôže plne fungovať.

Perforovaný žlčník

Ak sa žlčové kamene neliečia, môžu viesť k perforácii žlčníka - inými slovami, môže sa vytvoriť otvor v stene orgánu. Perforácia sa vyskytuje aj ako komplikácia akútnej cholecystitídy.

Toto porušenie steny žlčníka môže umožniť únik infekcie do iných častí tela a spôsobiť závažnú rozsiahlu infekciu.

Bežná infekcia žlčovodov

Ak dôjde k zablokovaniu spoločného žlčovodu, môže to viesť k infekcii. To sa dá liečiť, ak sa zachytí včas; ak sa však vynechá, môže sa rozšíriť a vyvinúť sa z nej ťažká, život ohrozujúca infekcia.

Dysfunkčný žlčník alebo chronické ochorenie žlčníka

Opakované epizódy žlčových kameňov alebo cholecystitída môžu žlčník trvale poškodiť. To môže viesť k tuhému zjazvenému žlčníku.

V takom prípade je ťažké určiť príznaky. Zahŕňajú brušnú plnosť, poruchy trávenia, zvýšenú tvorbu plynov a hnačky.

Žlčový kameň ileus

Žlčový kameň ileus je zriedkavý, ale môže byť smrteľný. Vyskytuje sa, keď žlčový kameň migruje do čreva a blokuje ho. Na odstránenie blokády je často potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Absces žlčníka

Niekedy sa u pacienta so žlčovými kameňmi vytvorí hnis v žlčníku; nazýva sa to empyém. Tento stav môže spôsobiť silné bolesti brucha. Ak sa nelieči, môže to byť životu nebezpečné.

Jedinci s cukrovkou, zníženým imunitným systémom a obezitou majú zvýšené riziko vzniku tejto komplikácie.

Porcelánový (zvápenatený) žlčník

Porcelánový žlčník je stav, keď sa v priebehu času vytvorí na svalových stenách žlčníka tvorba vápnika. Vďaka tomu sú stuhnutí, čo obmedzuje činnosť žlčníka a zvyšuje riziko rakoviny žlčníka.

Slovo „porcelán“ sa používa, pretože orgán je modrastý a krehký.

Polypy žlčníka

Polypy sú typom rastu, ktorý je zvyčajne benígny (nerakovinový). Menšie polypy žlčníka často nespôsobujú žiadne problémy a zriedka spôsobujú akékoľvek príznaky. Možno bude potrebné odstrániť väčšie polypy.

Príznaky

Problém so žlčníkom môže spôsobiť bolesť na hrudníku.

Medzi príznaky problémov so žlčníkom patria:

• Bolesť v strednej alebo pravej hornej časti brucha: Bolesť žlčníka väčšinou prichádza a odchádza. Bolesť z problémov so žlčníkom sa však pohybuje od miernej a nepravidelnej až po veľmi silnú, častú bolesť. Bolesť žlčníka často spôsobuje bolesť na hrudníku a chrbte.
• Nevoľnosť alebo zvracanie: Akýkoľvek problém so žlčníkom môže spôsobiť nevoľnosť alebo zvracanie. Dlhodobé ochorenia a poruchy žlčníka môžu viesť k dlhotrvajúcim tráviacim problémom, ktoré spôsobujú časté nevoľnosti.
• Horúčka alebo trasenie: To signalizuje infekciu v tele. Popri iných príznakoch žlčníka môže horúčka a zimnica poukazovať na problém alebo infekciu žlčníka.
• Zmeny v stolici: Problémy so žlčníkom často spôsobujú zmeny v črevných návykoch. Časté, nevysvetliteľné hnačky môžu signalizovať chronické ochorenie žlčníka. Svetlá alebo kriedová stolica môže poukazovať na problém so žlčovými cestami.
• Zmeny v moči: Pacienti trpiaci problémami so žlčníkom si môžu všimnúť tmavší moč ako zvyčajne. Tmavý moč môže naznačovať blokovanie žlčovodov.
• Žltačka Žltnutie kože nastáva, keď sa žlč z pečene nedostane úspešne do čriev. To sa zvyčajne stáva z dôvodu problémov s pečeňou alebo z dôvodu upchatia žlčových ciest spôsobeného žlčovými kameňmi.

Kedy navštíviť lekára

Každý, kto má príznaky žlčníka, by mal vyhľadať lekársku pomoc. Mierna, prerušovaná bolesť, ktorá sama ustúpi, si nevyžaduje okamžitú pozornosť. Pacienti s týmto typom bolesti by sa však mali dohodnúť s lekárom na ďalšom vyšetrení.

Ak sú príznaky závažnejšie a zahŕňajú nasledujúce príznaky, je potrebné okamžite vyhľadať pacienta:

• bolesť v pravom hornom kvadrante, ktorá nezmizne do 5 hodín
• horúčka, nevoľnosť alebo zvracanie
• zmeny stolice a močenia

Táto kombinácia príznakov môže naznačovať závažnú infekciu alebo zápal, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Žlčníková diéta

Lekári si predtým mysleli, že diéta s nízkym obsahom tukov by mohla pomôcť pri liečbe žlčových kameňov alebo aspoň pri prevencii ich rastu.

Nové dôkazy však tento prístup vyvrátili, čo naznačuje, že príliš rýchle chudnutie môže viesť dokonca k tomu, že sa žlčové kamene zväčšia, a nie zmenšia.

Vyvážená strava, ktorá obsahuje rôzne jedlá, žlčové kamene nevylieči, môže však zachovať celkové zdravie a zdravie a udržať všetky bolesti spôsobené žlčovými kameňmi pod kontrolou.

Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviaceho traktu a obličiek odporúča:

• konzumácia potravín bohatých na vlákninu, ako sú fazuľa, hrášok, ovocie, celozrnné výrobky a zelenina
• zníženie príjmu sacharidov a cukrov
• konzumácia tukov, ktoré sú pre vás dobré, napríklad tuky nachádzajúce sa v rybom oleji a olivovom oleji

Diagnóza

Ak má lekár podozrenie, že pacient má problém so žlčníkom, pravdepodobne nariadi nasledujúce:

• Zobrazovacie testy žlčníka: Na zobrazenie žlčníka sa bežne používajú ultrazvukové a CT snímky. Tieto sa potom skontrolujú na prítomnosť žlčových kameňov.
• Testy na vyšetrenie žlčových ciest: Tieto testy používajú farbivo na zistenie, či žlčový kameň spôsobuje upchatie žlčovodov. Testy na kontrolu žlčových ciest na prítomnosť kameňov zahŕňajú MRI, skenovanie kyseliny hepatobiliárnej iminodioctovej (HIDA) a endoskopickú retrográdnu cholangiopancreatografiu (ERCP).
• Krvné testy: Lekári môžu pomocou krvných testov odhaliť príznaky infekcie, zápal žlčových ciest, pankreatitídu alebo iné komplikácie spôsobené žlčovými kameňmi.

Liečba

Žlčové kamene a cholecystitída sú liečiteľné stavy.

Žlčníkové kamene, ktoré nespôsobujú príznaky, nebudú potrebovať okamžitú liečbu okrem varovania pred možnými budúcimi problémami so žlčníkom.

Žlčové kamene, ktoré spôsobujú príznaky alebo infekcie žlčníka, však potrebujú liečbu.

Možnosti liečby zahŕňajú chirurgické odstránenie žlčníka, lieky na rozbitie žlčových kameňov a antibiotiká na liečbu infekcií.

Odstránenie

Väčšina odstránení žlčníka sa vykonáva pomocou laparoskopu - tenkej trubice s pripojenou malou kamerou.

Podľa Kalifornskej univerzity v San Franciscu (UCSF) je operácia odstránenia žlčníka jednou z najčastejšie vykonávaných operácií.

Najčastejšie sa vyskytuje laparoskopické odstránenie žlčníka (operácia kľúčovej dierky). Pri tomto zákroku chirurg vloží tenkú trubičku s malou videokamerou pripevnenou do malého rezu v bruchu. Fotoaparát prenáša obrázky z tela na videomonitor.

Pri sledovaní zväčšených obrázkov na monitore chirurg opatrne odstráni žlčník jedným z malých rezov.

Väčšina odstránení žlčníka sa deje týmto spôsobom. Tieto operácie sú často ambulantné, čo znamená, že pacient môže často ísť domov ešte v ten istý deň.

Oveľa menší počet pacientov so žlčníkom potrebuje otvorenú operáciu. Počas otvoreného chirurgického zákroku chirurg odstráni žlčník cez rez do brucha dlhý 4 až 6 palcov.

Tieto operácie sa často vyskytujú, keď je žlčník príliš zapálený alebo infikovaný na to, aby sa odstránil laparoskopicky, alebo ak sa počas laparoskopického zákroku vyskytne problém. Nejde o ambulantný zákrok a môže si vyžadovať pobyt v nemocnici až do 1 týždňa po ňom.

Ak je človek príliš chorý na to, aby toleroval chirurgický zákrok, je možný odtok žlčníka pomocou trubice. Lekár zavedie hadičku cez kožu priamo do žlčníka.

Prevencia

Aj keď nie je možná úplná prevencia problémov so žlčníkom, ľudia môžu podniknúť kroky na zníženie rizika vzniku žlčových kameňov alebo iných infekcií.

Národný ústav pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) uvádza, že nasledujúce osoby majú zvýšené riziko žlčových kameňov:

• ženy
• ľudia nad 40 rokov
• ľudia s rodinnou anamnézou žlčových kameňov
• pôvodných a mexických Američanov
• jedinci s obezitou

Ak osoba patrí do kategórie, ktorá zvyšuje riziko žlčových kameňov, mala by sa vyhnúť nasledujúcemu, aby sa znížilo riziko:

• rýchle chudnutie
• diéty s vysokým obsahom kalórií, ale s nízkym obsahom vlákniny
• prírastok nadváhy

Výhľad

Problémy so žlčníkom sa všeobecne dajú ľahko vyriešiť.

Dlhodobé komplikácie sú nepravdepodobné po odstránení žlčníka alebo liečbe infekcie. Tí, ktorí nemajú žlčník, môžu po zotavení viesť normálny a zdravý život.

Prečítajte si článok v španielčine