Príčiny a liečba gastrointestinálnej perforácie
Gastrointestinálny trakt pozostáva zo žalúdka, tenkého čreva a hrubého čreva. Je možné, že sa v stene gastrointestinálneho traktu vytvorí perforácia alebo otvor. Tento stav sa nazýva gastrointestinálna perforácia.
Gastrointestinálna perforácia je bolestivý stav, ktorý môže viesť k ďalším zdravotným komplikáciám, preto je často nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok.
Tento článok skúma príčiny a príznaky gastrointestinálnej perforácie. Zahŕňa tiež komplikácie, diagnostiku, liečbu a kedy navštíviť lekára.
Čo je gastrointestinálna perforácia?
Gastrointestinálna perforácia je otvor v stene gastrointestinálneho traktu. Ostatné názvy stavu zahŕňajú:
- prasknuté črevo
- perforácia čriev
- perforácia čriev
Väčšina ľudí, ktorí majú gastrointestinálnu perforáciu, bude mať dieru v žalúdku alebo tenkom čreve.
Menej často sa vyskytuje diera v hrubom čreve, známa tiež ako dolné črevo. Vedci odhadujú, že perforácia dolného čreva postihuje iba 4 zo 100 000 ľudí v európskej populácii.
Perforácia môže spôsobiť prenikanie obsahu žalúdka, tenkého čreva alebo hrubého čreva do brušnej dutiny. Budú tiež schopné vstúpiť baktérie, čo môže viesť k ochoreniu nazývanému zápal pobrušnice, ktoré je život ohrozujúce a vyžaduje si okamžitú liečbu.
Peritonitída je zápal pobrušnice, tenkej vrstvy tkaniva, ktorá lemuje brucho. Bez liečby môže zápal pobrušnice spôsobiť otravu krvi alebo sepsu. Sepsa môže viesť k zlyhaniu orgánov.
Ľudia s gastrointestinálnou perforáciou preto potrebujú urgentnú lekársku starostlivosť. Črevné perforácie sú najbežnejším chirurgickým zákrokom, ktorý sa vyskytuje na celom svete.
Príčiny
Mnoho rôznych stavov môže spôsobiť gastrointestinálnu perforáciu, vrátane:
- volvulus - obštrukcia čreva, ktorá sa stane, keď dôjde k skrúteniu hrubého čreva
- rakovina hrubého čreva
- divertikulitída - zápalový stav, ktorý ovplyvňuje hrubé črevo
- peptické vredy v žalúdku alebo tenkom čreve
- ischemická kolitída - zápal hrubého čreva v dôsledku nedostatočného prísunu krvi
- žlčové kamene
- infekcia žlčníka
- zápalové ochorenie čriev
- reakcie na nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén
- poranenie alebo trauma brucha, napríklad rana nožom alebo prehltnutie niečoho ostrého
Aj keď sú nehody počas špecifických lekárskych zákrokov zriedkavé, môžu tiež spôsobiť gastrointestinálnu perforáciu. Príklady zahŕňajú:
- endoskopia - postup, pri ktorom sa pomocou malého fotoaparátu pozerá na črevo
- kolonoskopia - lekársky zákrok, ktorým sa dá diagnostikovať rakovina čreva
Príznaky
Primárnymi príznakmi gastrointestinálnej perforácie sú silné bolesti brucha a citlivosť. Brucho môže tiež vyčnievať alebo sa cítiť ťažko na dotyk.
Ak sa diera nachádza v žalúdku alebo tenkom čreve človeka, vznik bolesti je zvyčajne náhly, ale ak je diera v hrubom čreve, bolesť sa môže prejaviť postupne. V obidvoch prípadoch, akonáhle bolesť začne, je pravdepodobné, že bude konštantná.
Bolesť sa môže zhoršiť pri pohybe osoby alebo pri tlaku na brucho. Môže sa to však zmierniť, ak si ľahnú.
Medzi ďalšie príznaky gastrointestinálnej perforácie patria:
- zimnica
- horúčka
- nevoľnosť
- zvracanie
Ak sa u osoby s gastrointestinálnou perforáciou objaví peritonitída, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- únava
- menej chodit na zachod
- lapanie po dychu
- rýchly tlkot srdca
- závrat
Ak peritonitída vedie k sepse, môže človek pocítiť:
- zvýšená srdcová frekvencia
- rýchle dýchanie
- horúčka
- zmätok
Kedy navštíviť lekára
Ak sa u ľudí vyskytne niektorý z príznakov gastrointestinálnej perforácie alebo zápalu pobrušnice, mali by okamžite vyhľadať lekára.
Väčšina prípadov perforácie gastrointestinálneho traktu vyžaduje urgentnú liečbu. Situácia je obzvlášť naliehavá, ak má človek príznaky sepsy, ktorá ohrozuje život.
Diagnóza
Na diagnostiku stavu môže lekár vykonať jeden alebo viac z nasledujúcich testov:
- RTG hrudníka a brucha. Týmto sa kontroluje, či v brušnej dutine nie je vzduch, čo je známka gastrointestinálnej perforácie.
- CT. To pomáha lekárovi vyhľadať prípadné otvory.
- Krvný test. To slúži na kontrolu príznakov infekcie a možnej straty krvi.
Liečba
Ľudia s gastrointestinálnou perforáciou často vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.
Spravidla pôjde o prieskumnú laparotómiu. Chirurg otvorí bruško osoby a opraví všetky otvory v zažívacom trakte.
Odstránia tiež všetky látky zo žalúdka, tenkého čreva alebo hrubého čreva, ktoré sa teraz nachádzajú v bruchu. To pomáha liečiť peritonitídu a predchádzať sepse.
U niektorých ľudí môže byť potrebné odstrániť časť čreva. To môže viesť k tomu, že človek potrebuje kolostómiu alebo ileostómiu. Tieto postupy umožňujú, aby sa obsah čreva osoby zhromažďoval vo vaku, ktorý sa pripevní na jeho brucho.
V zriedkavých prípadoch sa gastrointestinálna perforácia môže zahojiť sama a nevyžaduje chirurgický zákrok. Ak k tomu dôjde, liečba antibiotikami môže byť jedinou liečbou.
Ak má človek sepsu, bude čo najskôr potrebovať intravenózne antibiotiká.
Komplikácie
Medzi možné komplikácie gastrointestinálnej perforácie patrí vnútorné krvácanie a sepsa. Gastrointestinálna perforácia môže tiež viesť k brušným abscesom alebo trvalému poškodeniu čriev. Môže to dokonca spôsobiť odumretie časti čreva.
Niekedy sa rany po liečbe nemôžu hojiť, alebo sa u nich rozvinie infekcia. Niektoré faktory životného štýlu môžu zvyšovať riziko tohto ochorenia, vrátane fajčenia, nadmerného pitia alkoholu a obezity.
Existujú aj niektoré zdravotné ťažkosti, ktoré môžu prispieť k zlému hojeniu rán, vrátane:
- podvýživa
- cukrovka 2. typu
- hematóm
- liečba kortikosteroidmi
- určité lieky
Výhľad
Gastrointestinálna perforácia je vážny stav s mnohými rôznymi príčinami, niektorým sa dá predchádzať viac ako iným.
Ak má osoba akékoľvek ochorenie, ktoré môže viesť k perforácii tráviaceho traktu, mala by sa riadiť liečebným plánom, ktorý mu odporučí lekár. To znižuje riziko vzniku ochorenia.
Rovnako ako v prípade iných stavov, vyhliadky sa zlepšujú pri včasnej diagnostike a liečbe.
Veľkosť otvoru a doba pred liečbou môžu určovať, ako úspešne chirurgovia dokážu opraviť perforáciu. To následne ovplyvní obnovu.
