Aké sú vedľajšie účinky metformínu?

STIAHNUTIE PREDĹŽENÉHO UVEDENIA METFORMÍNU

V máji 2020 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) odporučil niektorým výrobcom metformínu s predĺženým uvoľňovaním odstrániť niektoré z ich tabliet z amerického trhu. Je to tak preto, lebo v niektorých tabletách metformínu s predĺženým uvoľňovaním sa zistila neprijateľná hladina pravdepodobného karcinogénu (látky spôsobujúcej rakovinu). Ak v súčasnosti užívate tento liek, obráťte sa na svojho lekára. Poradia, či máte pokračovať v užívaní liekov alebo či potrebujete nový predpis.

Metformín je liek, ktorý mnoho ľudí s cukrovkou 2. typu užíva na kontrolu hladiny cukru v krvi. Iní užívajú metformín na zmiernenie niektorých vedľajších účinkov antipsychotických liekov.

Aj keď väčšina ľudí dobre toleruje metformín, u niektorých sa vyskytujú vedľajšie účinky.

Tento článok popisuje, ako sledovať a zvládať akékoľvek vedľajšie účinky metformínu, či už sa vyskytnú krátkodobo alebo dlhodobo. Diskutujeme tiež o možných liekových interakciách.

Použitie a formy metformínu

V tejto časti sú uvedené rôzne použitia metformínu a rôzne typy a obchodné názvy liekov.

Používa

Lekár môže predpísať metformín na liečbu cukrovky 2. typu.

Metformín pomáha regulovať hladinu cukru v krvi. Je to liečba prvej voľby pri cukrovke typu 2 u ľudí vo veku 10 rokov a starších.

Lekári môžu tiež predpisovať metformín ľuďom, ktorí užívajú antipsychotické lieky. Tieto lieky môžu znížiť inzulínovú rezistenciu a spôsobiť, že ľudia priberajú. Metformín pomáha predchádzať týmto vedľajším účinkom.

Metformín môže tiež pomôcť pri liečbe problémov s plodnosťou u žien so syndrómom polycystických vaječníkov (PCOS). Toto je však použitie mimo označenia: Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) neschválil metformín ako liečbu PCOS.

Formuláre

Lekári môžu predpisovať tablety metformínu s okamžitým alebo predĺženým uvoľňovaním. Pilulky s predĺženým uvoľňovaním dodávajú metformín do krvi pomalšie a stabilnejšie ako tablety s okamžitým uvoľňovaním.

Osoba užíva tablety s predĺženým uvoľňovaním počas dňa menej často, ale účinnosť týchto tabliet trvá dlhšie.

Ďalšou možnosťou sú kombinované lieky s metformínom. Obsahujú metformín a ďalšie antidiabetické lieky.

V nasledujúcej tabuľke je uvedený zoznam rôznych značiek metformínu a kombinovaných liekov na liečbu metformínom. Dostupné sily každého lieku sú uvedené v miligramoch (mg).

Lieky obsahujúce metformínSilné stránkyGlucophage500 mg, 850 mg, 1 000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1 000 mgKombinované lieky s metformínomSilné stránkyActoplus Met (metformín a pioglitazón)500 mg / 15 mg, 850mg / 15 mgActoplus Met XR (metformín a pioglitazón)1 000 mg / 15 mg, 1 000 mg / 30 mgAvandamet (metformín a rosiglitazón)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1 000 mg / 2 mg, 1 000 mg / 4 mgGlucovance (metformín a glyburid)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformín a kanagliflozín)500 mg / 50 mg, 1 000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1 000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformín a kanagliflozín)500 mg / 50 mg, 1 000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1 000 mg / 150 mgJanumet (metformín a sitagliptín)500 mg / 50 mg, 1 000 mg / 50 mgJanumet XR (metformín a sitagliptín)1 000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1 000 mg / 50 mgJentadueto (metformín a linagliptín)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1 000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformín a linagliptín)1 000 mg / 5 mg, 1 000 mg / 2,5 mgKazano (metformín a alogliptín)500 mg / 12,5 mg, 1 000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformín a saxagliptín)500 mg / 5 mg, 1 000 mg / 5 mg, 1 000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformín a repaglinid)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformín a ertugliflozín)500 mg / 2,5 mg, 1 000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1 000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformín a empagliflozín)500 mg / 5 mg, 1 000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1 000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformín a empagliflozín)1 000 mg / 5 mg, 1 000 mg / 10 mg, 1 000 mg / 12,5 mg, 1 000 mg / 25 mgXigduo XR (metformín a dapagliflozín)1 000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1 000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1 000 mg / 10 mg

Krátkodobé vedľajšie účinky

Možné vedľajšie účinky metformínu zahŕňajú výtok z nosa, nevoľnosť a bolesti hlavy.

Väčšina ľudí, ktorí užívajú metformín, znáša tento liek dobre. Asi u 30% ľudí sa však vyskytujú gastrointestinálne vedľajšie účinky, ako sú hnačky, nevoľnosť a zvracanie.

Lekári ľuďom, ktorí užívajú tento liek prvýkrát, zvyčajne predpisujú nízku dávku metformínu. Ak je to potrebné, lekár zvýši dávkovanie, ale bude to postupné, aby sa zabránilo vedľajším účinkom.

Užívanie metformínu s jedlom môže pomôcť zabrániť alebo obmedziť gastrointestinálne účinky.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky metformínu patria:

• nádcha
• nízka hladina cukru v krvi
• nadmerné potenie
• nepohodlie v hrudníku
• bolesť hlavy
• slabosť

V zriedkavých prípadoch môže metformín spôsobiť laktátovú acidózu, čo je závažný vedľajší účinok. Laktátová acidóza je škodlivé hromadenie kyseliny mliečnej v krvi. Môže to viesť k nízkemu krvnému tlaku, rýchlej srdcovej frekvencii a dokonca k smrti.

Zvracanie a dehydratácia zvyšujú riziko laktátovej acidózy u ľudí užívajúcich metformín. Lekár môže odporučiť dočasné zastavenie liečby, kým neustúpi zvracanie.

Nasledujúce faktory môžu tiež zvýšiť riziko laktátovej acidózy:

• chirurgický zákrok
• nízka hladina kyslíka
• porucha zneužívania alkoholu
• zlyhanie pečene
• zlyhanie obličiek
• pokročilý vek

Ľudia, ktorí užívajú metformín, by sa mali vyhnúť konzumácii nadmerného množstva alkoholu. Kombinácia metformínu a alkoholu môže zvýšiť riziko laktátovej acidózy.

Dlhodobé vedľajšie účinky

Mnoho ľudí užívajúcich metformín musí užívať tento liek dlhšiu dobu. Určité vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť iba pri dlhodobom používaní.

Metformín môže ovplyvňovať absorpciu vitamínu B-12. Lekári budú monitorovať hladiny B-12 u ľudí, ktorí užívajú metformín dlhšie ako 4 mesiace.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko vzniku nedostatku vitamínu B-12 u osoby:

• nízka hladina vitamínu B-12 na začiatku liečby
• nízka hladina vápnika v strave
• nízka absorpcia vápnika

Ľudia s nedostatkom vitamínu B-12 majú zvýšené riziko anémie, ako aj určitých neurologických a psychologických príznakov. Závažnosť týchto príznakov sa môže pohybovať od miernej únavy po ťažké neurologické poškodenie.

Niektoré príznaky nedostatku vitamínu B-12 zahŕňajú:

• zmeny farby kože
• zápal jazyka
• znížené reflexy
• Podráždenosť
• znížený čuch
• poškodenie nervov
• ťažkosti s chôdzou
• príznaky podobné demencii

Ľudia, ktorí užívajú metformín, dostanú každoročne krvné testy na sledovanie anémie. Lekári budú tiež kontrolovať nedostatok vitamínu B-12 každé 2–3 roky.

Varovania

Metformín nie je vhodný pre ľudí so závažným zlyhaním obličiek alebo pečene. Pred predpísaním metformínu lekár skontroluje funkciu obličiek a pečene človeka.

Metformín tiež nie je bezpečný pre ľudí, ktorí majú nasledujúce stavy:

• alergia na metformín
• závislosť od alkoholu
• ťažká infekcia
• zástava srdca
• závažné problémy s krvným obehom
• ťažké ťažkosti s dýchaním

Ľudia, ktorí sa chystajú podstúpiť röntgenové, MRI alebo CT vyšetrenie, by mali rádiológovi povedať, či užívajú metformín. Niekedy tieto postupy zahŕňajú jódované kontrastné látky. V kombinácii s metformínom zvyšujú tieto látky riziko laktátovej acidózy.

Lekár môže tiež odporučiť ukončenie liečby metformínom niekoľko dní pred operáciou. Celková anestézia môže skryť nízku hladinu cukru v krvi, čo vedie k riziku hypoglykémie.

Liekové interakcie

Nasledujúca tabuľka ukazuje, ako metformín interaguje s inými liekmi a ako môžu ľudia tieto interakcie zvládnuť.

Interakčné liekyPopisZvládanie Diuretiká
Kortikosteroidy
Lieky na štítnu žľazu
Estrogén a kombinované perorálne kontraceptíva
Fenytoín
Blokátory vápnikových kanálov Kombinácia týchto liekov s metformínom môže mať vplyv na kontrolu hladiny cukru v krvi.Možno bude potrebné, aby si človek častejšie kontroloval hladinu cukru v krvi. Mali by informovať svojho lekára o akýchkoľvek výkyvoch alebo poklesoch v týchto úrovniach.InzulínKombinácia inzulínu a metformínu môže ovplyvniť kontrolu hladiny cukru v krvi.Možno bude potrebné, aby si človek častejšie kontroloval hladinu cukru v krvi. Mali by informovať svojho lekára o akýchkoľvek výkyvoch alebo poklesoch v týchto úrovniach. Lekár upraví dávkovanie inzulínu.AlkoholPitie nadmerného množstva alkoholu počas užívania metformínu zvyšuje riziko laktátovej acidózy.Ľudia užívajúci metformín by sa mali vyhnúť nadmernému príjmu alkoholu.Cimetidín
Ranolazín
Vandetanib
DolutegravirTieto lieky znižujú schopnosť obličiek odstraňovať metformín z krvi. To môže viesť k laktátovej acidóze.Lekár by mal zvážiť prínosy a riziká odporúčaní týchto kombinácií liekov. Môže byť k dispozícii bezpečnejšia voľba.Inhibítory karboanhydrázy (CAI), ako je topiramát alebo acetazolamidKtokoľvek, kto užíva CAI a metformín, môže mať zvýšené riziko laktátovej acidózy.Lekári môžu pravidelne monitorovať ľudí, ktorí užívajú CAI a metformín. To pomôže zistiť skoré príznaky laktátovej acidózy.

Kedy navštíviť lekára

Ak má osoba obavy z akýchkoľvek vedľajších účinkov, mala by sa poradiť so svojím lekárom.

Poraďte sa s lekárom o akýchkoľvek problémoch, ktoré by mohli byť vedľajšími účinkami metformínu. Lekár môže upraviť dávkovanie alebo navrhnúť alternatívnu liečbu.

Jedna štúdia naznačuje, že pri prechode z tabliet s okamžitým uvoľňovaním na tablety s predĺženým uvoľňovaním môžu ľudia pociťovať menšiu hnačku.

Lekári budú pravidelne kontrolovať príznaky nedostatku vitamínu B-12 a anémie u ľudí, ktorí užívajú metformín dlhšie ako niekoľko mesiacov. Vitamín B-12 a doplnky železa môžu pomôcť vyrovnať sa s týmito problémami, ak vzniknú u ľudí, ktorí musia pokračovať v užívaní metformínu.

Zhrnutie

Metformín je liekom prvej voľby pri cukrovke typu 2 a môže zmierniť niektoré vedľajšie účinky antipsychotických liekov.

Väčšina ľudí dobre toleruje metformín, ale u niektorých sa na začiatku liečby vyskytujú gastrointestinálne ťažkosti.

Postupné zvyšovanie dávky môže pomôcť predchádzať vedľajším účinkom. Niektorí ľudia však nie sú schopní tolerovať ani nízke dávky metformínu. Ak sa to stane, lekár môže odporučiť prechod na alternatívny liek.

Ľudia, ktorí užívajú metformín dlhší čas, majú riziko nedostatku vitamínu B-12 a anémie.Lekár bude pravidelne robiť krvné testy na kontrolu týchto stavov a v prípade potreby môže odporučiť doplnky.