Aká je súvislosť medzi pannom a reumatoidnou artritídou?

Pannus je abnormálny rast tkaniva, ktoré sa vyvíja v kĺboch. Môže sa tvoriť v neskorších štádiách reumatoidnej artritídy.

Reumatoidná artritída (RA) je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal kĺbov. Keď má človek RA, synovia, ktorá je ochrannou výstelkou kĺbov, rastie oveľa hrubšie, čo vedie k vzniku pannu.

V tomto článku sa pozrieme na súvislosť medzi pannus a RA. Diskutujeme tiež o liečbe, komplikáciách a výhľade.

Čo je to pannus?

Pannus je abnormálny rast tkaniva, ktorý sa môže vytvárať v oku.
Image Credit: Wellcome Collection. CC0.

Pannus je abnormálny rast tkaniva spôsobený zhrubnutím synovie.

RA spôsobuje, že telo uvoľňuje proteíny nazývané cytokíny.

Cytokíny spôsobujú vývoj nových krvných ciev v synovii a spôsobujú rast ďalších tkanív. Toto tkanivo potom nakoniec vytvorí panus.

Keď sa vyvinie pannus, zaberá viac miesta v kĺbe. Na panne sa tiež vytvárajú malé výrastky podobné vlasom, ktoré sa nazývajú klky a jeho povrch je drsný a nerovný.

Pannus tiež uvoľňuje škodlivé enzýmy, kyseliny a bielkoviny, ktoré môžu poškodiť kosti a chrupavky v kĺbe. Tieto výrastky sú bolestivé a môžu viesť k trvalému poškodeniu a zníženej pohyblivosti kĺbu.

Z preskúmania vyplynulo, že poškodenie chrupavky okolo kĺbov pravdepodobne spôsobí trvalé poškodenie kĺbov a zdravotné postihnutie u ľudí s RA než poškodenie kostí.

Pannus môže spôsobiť, že kĺb bude produkovať prebytočnú tekutinu. Synovium vyžaduje na mazanie kĺbu malé množstvo tekutín. Kvapalina tiež pomáha znižovať trenie a chrániť kĺb pred poškodením nárazom. Avšak vo veľkom množstve môže tekutina spôsobiť opuch a bolesť v oblasti.

Pannus sa môže tvoriť aj v iných oblastiach tela, napríklad v oku alebo bruchu.

Zdá sa, že pannus u ľudí s osteoartrózou spôsobuje menšie poškodenie okolitého kĺbu ako u ľudí s RA. Vedci si nie sú istí, prečo je to tak, pretože panus v obidvoch podmienkach má podobnú štruktúru.

Liečba

RA je spôsobená nadmerne aktívnym imunitným systémom, ktorý omylom napáda jeho vlastné tkanivo, čo niekedy vedie k tvorbe pannu.

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na RA a pannus, ale liečba môže pomôcť zvládnuť príznaky a spomaliť alebo zastaviť progresiu stavu.

Cieľom liečby RA je znížiť bolesť, zvládnuť príznaky a zlepšiť mobilitu človeka.

Liečba zahŕňa:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu znižovať zápal v kĺboch, čo zmierňuje opuchy, bolesť a stuhnutosť. Môžu tiež zlepšiť pohyblivosť v kĺbe.
• Antireumatické lieky modifikujúce choroby (DMARD) pomáhajú potlačiť imunitný systém. To môže znížiť poškodenie kĺbov a spomaliť vývoj panusu.
• Lekári môžu predpisovať rýchlo pôsobiace biologické terapie namiesto alebo spolu s DMARD. Napríklad liek nazývaný rituximab môže znížiť počet škodlivých protilátok uvoľňovaných bielymi krvinkami u ľudí s RA.

Ak osoba potrebuje okamžitú liečbu, môžu mu lekári podať steroidné lieky do kĺbu. To môže znížiť rast pannu. Tento postup však môže spôsobiť vedľajšie účinky, takže lekári nie vždy odporúčajú túto liečbu.

Fyzikálna terapia môže tiež pomôcť s príznakmi RA. Pravidelné naťahovanie a cvičenie môžu pomôcť udržať zdravé kĺby človeka a zlepšiť pohyblivosť.

V závažných prípadoch môže lekár odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie, výmenu alebo fúziu kostí, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu a znížila sa bolesť v poškodenom kĺbe.

Komplikácie

Pannus môže mať za následok silné bolesti a stuhnutosť kĺbov.

Rast pannu u ľudí s RA môže spôsobiť trvalé poškodenie kĺbov, kostí a tkanív.

To môže viesť k silnej bolesti, stuhnutosti kĺbov a problémom s pohyblivosťou.

Spolu s pannusom môže RA spôsobiť nasledujúce príznaky:

• únava
• horúčka
• reumatoidné uzliny
• strata váhy
• zmeny chuti do jedla

Ľudia s RA môžu tiež zažiť rozsiahlejšie komplikácie. Riziko týchto komplikácií stúpa s vekom, ako choroba postupuje. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb je najvyššia miera RA u ľudí starších ako 60 rokov.

Ľudia s RA sú vystavení zvýšenému riziku:

• ochorenie srdca
• osteoporóza
• anémia
• pľúcna choroba
• infekcie
• non-Hodgkinov lymfóm
• syndróm karpálneho tunela
• suché oči a ústa zo Sjogrenovho syndrómu
• depresia

Výhľad

V skoršom štádiu artritídy môžu lieky spomaliť rast pannu. Ľudia môžu stále pociťovať príznaky, ako sú zápaly a bolesti kĺbov, ale kĺb môže zostať funkčný.

Časom môže pannus rásť a stať sa vážnejším problémom. Môže to spôsobiť bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbu. To môže ovplyvniť pohyblivosť kĺbov a potenciálne spôsobiť trvalé poškodenie.

Liečba a vyhliadky pre ľudí s RA sa výrazne zlepšili. Lieky môžu pomôcť ľuďom zvládnuť ich príznaky a znížiť alebo zastaviť progresiu ochorenia.