Čo je to mastektómia?
Počas mastektómie chirurg odstráni tkanivo z jedného alebo oboch prsníkov. Účelom je zvyčajne odstrániť alebo zabrániť šíreniu alebo rozvoju rakoviny prsníka, ale niektorí ľudia podstúpia mastektómiu z iných dôvodov.
Niektoré typy mastektómie odstraňujú iba časť prsného tkaniva a iné sú rozsiahlejšie. Typ, ktorý lekár odporučí, bude závisieť od dôvodu postupu.
Ak má človek rakovinu prsníka, výber postupu bude mať vplyv na druh rakoviny a jej šírenie.
Rozsiahly chirurgický zákrok môže zmeniť vzhľad prsníka, bradaviek alebo oboch. Ak si človek želá obnoviť pôvodný vzhľad, sú dve možnosti rekonštrukčná chirurgia a protetika.
Tento článok sa venuje tomu, čo sa stane, keď má človek mastektómiu pre rakovinu prsníka. Skúma typy postupov a čo možno očakávať počas obnovy.
Typy mastektómie
Existuje niekoľko typov mastektómie. Zahŕňajú:
Celková (jednoduchá) mastektómia: Jedná sa o chirurgické odstránenie celého prsníka, ale ponechanie svalov pod prsníkom a lymfatických uzlín na mieste.
Dvojitá mastektómia: Jedná sa o chirurgické odstránenie oboch prsníkov, zvyčajne preventívne - ak napríklad genetické znaky naznačujú vysoké riziko rakoviny prsníka.
Radikálna mastektómia: Týka sa to chirurga, ktorý vám odstráni celý prsník, lymfatické uzliny v podpazuší a svaly hrudnej steny.
Modifikovaná radikálna mastektómia: Týka sa to chirurga, ktorý odstráni celý lymfatický uzol prsníka a podpazušia, ale svaly hrudnej steny nechá neporušené.
Mastektómia šetriaca pokožku: Jedná sa o to, aby chirurg odstránil prsné tkanivo a bradavku, ale ponechal pokožku neporušenú. Počas zákroku chirurg rekonštruuje aj prsník.
Mastektómia šetriaca bradavky: Tento relatívne nový postup spočíva v ponechaní neporušenej kože, bradaviek a periférnych prsných tkanív.
Chirurgia na zachovanie prsníka
Menej invazívne zákroky - súhrnne známe ako chirurgický zákrok na ochranu prsníkov - sú dnes možnosťou pre mnoho ľudí s diagnózou rakoviny prsníka.
Príklady týchto postupov zahŕňajú:
Lumpektómia: Týka sa to chirurga, ktorý odstráni nádor a okolité tkanivo, ale prsia zostanú spravidla neporušené. Osoba môže potrebovať radiačnú terapiu aj chirurgický zákrok.
Kvadrantektómia: Toto je čiastočná mastektómia. Zahŕňa odstránenie väčšieho množstva prsného tkaniva ako pri lumpektómii, chirurg však stále ponecháva väčšinu prsného tkaniva neporušenú.
Mastektómia šetriaca pokožku: Tento novší postup spočíva v zachovaní pokožky prsníka a rekonštrukcii prirodzenejšie vyzerajúceho prsníka. Môže to byť iba možnosť, ak v blízkosti pokožky nie sú žiadne rakovinové bunky.
Rekonštrukcia
Rekonštrukcia je druh estetickej chirurgie, ktorá dokáže obnoviť pôvodný vzhľad prsníkov. Osoba môže podstúpiť rekonštrukciu pri rovnakom zákroku ako mastektómia alebo pri druhom chirurgickom zákroku, často o 6–12 mesiacov neskôr.
Ostatní ľudia sa rozhodnú „ísť naplocho“. Z rôznych dôvodov sa rozhodnú nemať rekonštrukčnú chirurgiu.
Faktory ovplyvňujúce rozhodnutie
Lekár odporučí typ mastektómie po zvážení radu faktorov, vrátane:
- vek a celkové zdravie človeka
- stav ich menopauzy
- veľkosť nádoru
- ako ďaleko sa rakovina rozšírila
- ako rýchlo sa rakovina pravdepodobne rozšíri
- pravdepodobnosť návratu rakoviny
- či človek znesie radiačnú terapiu
- individuálne preferencie vrátane estetických hľadísk a pravdepodobného trvania zotavenia
Ak testy ukážu, že nádor môže reagovať na cielenú liečbu, napríklad na hormonálnu liečbu, lekár môže odporučiť použitie týchto liekov na zameranie na rakovinové bunky namiesto chirurgického zákroku.
Kto môže potrebovať a prečo?
Rakovina prsníka a jej riziko sú najčastejším dôvodom na vykonanie mastektómie. Lekár môže tiež odporučiť jeden, ak má osoba iné ochorenie prsníka.
Celkovo je pravdepodobné, že lekár odporučí mastektómiu, ak má osoba:
Neinvazívny karcinóm prsníka: Duktálny karcinóm in situ (DCIS) je najbežnejším typom neinvazívneho karcinómu prsníka. Tvorí sa v mliekovodoch a podľa definície sa nerozšíril do prsného tkaniva.
1., 2. a 3. štádium rakoviny prsníka: Mastektómia môže pomôcť pri liečbe rakoviny prsníka, kým nie je v konečnej fáze a nerozšíri sa do vzdialenejších častí tela, napríklad do pľúc.
Zápalový karcinóm prsníka: Toto je agresívna forma a lekár môže pred operáciou odporučiť chemoterapiu.
Pagetova choroba prsníka: Tento zriedkavý typ rakoviny postihuje pokožku bradaviek a areoly a často postihuje buď DCIS alebo invazívny karcinóm prsníka.
Lokálne sa opakujúci karcinóm prsníka: Ak sa rakovina vráti do prsníka alebo do oblasti prsníka, môže byť nevyhnutná mastektómia.
Mastektómia, ktorá nie je dôsledkom rakoviny
Mastektómia môže hrať úlohu aj pri chirurgických zákrokoch na zmenu pohlavia, napríklad pri prechode človeka zo ženského tela na mužské. V takom prípade chirurg nechá pokožku neporušenú, ale odstráni prsné tkanivo zospodu.
Lekár môže tiež odporučiť mastektómiu pre niektoré nerakovinové stavy, hoci je to zriedkavé. Niektoré z týchto stavov zahŕňajú:
- silná chronická bolesť prsníkov
- fibrocystické ochorenie prsníka
- husté prsné tkanivo
Navyše, niektorí ľudia s osobnou alebo rodinnou anamnézou rakoviny prsníka môžu preventívne podstúpiť chirurgický zákrok.
Postup a riziká
Mastektómia je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v anestézii a odstránení tkaniva. Ako pri každej operácii, aj tu existujú určité riziká.
Tie obsahujú:
- problémy s anestézou
- bolesť v ramene a celková stuhnutosť ruky
- krvácanie a infekcia
- chrasta, pľuzgiere alebo strata kože pozdĺž miesta rezu
- pocit mravčenia na mieste, kde býval prsník a občas aj pod pažou
- lymfedém alebo opuch v dôsledku nahromadenia tekutín v podpazuší a na ruke
- poškodenie nervov v chrbte, ruke alebo hrudnej stene
- tvorba tvrdého jazvového tkaniva v mieste chirurgického zákroku
- nahromadenie krvi alebo tekutiny pod kožou na danom mieste
Väčšina z týchto komplikácií časom zmizne.
Každý rok mnoho ľudí podstúpi úspešné mastektómie. Chirurgovia považujú postup za relatívne bezpečný vzhľadom na jeho invazívny charakter.
Obnova
Po operácii lekár bude sledovať srdcovú frekvenciu, krvný tlak, úroveň bolesti a akékoľvek pocity nevoľnosti. Lieky, ako sú lieky proti bolesti, môžu pomôcť zmierniť príznaky.
V nemocnici
V priemere zostáva človek po mastektómii v nemocnici asi 3 dni.
Ak však osoba podstúpila rekonštrukčnú operáciu súčasne, bude pravdepodobne musieť zostať o niečo dlhšie.
Zdravotnícky pracovník poskytne informácie o:
- cviky, ktoré minimalizujú stuhnutosť a tvorbu jaziev
- činnosti, ktorým sa treba počas zotavenia vyhnúť
- vhodné lieky proti bolesti
- ako sa starať o ranu
- čo môžete čakať od akýchkoľvek stehov a sponiek
- ako rozpoznať akékoľvek príznaky infekcie alebo lymfedému
- kedy pokračovať v nosení podprsenky alebo v prípade potreby začať používať protézu
Niektoré podprsenky boli navrhnuté tak, aby poskytovali pohodlie a podporu po operácii, a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže poradiť s vhodnou možnosťou.
Doma
Miera vymáhania sa líši od človeka k človeku. Zvyčajne to trvá niekoľko týždňov, ale môže to trvať dlhšie, ak je rekonštrukcia súčasťou procedúry.
Pravdepodobne budú:
- modriny
- opuch
- horúčka nízkeho stupňa
Niektorí ľudia pociťujú bolesť v krku, pretože chirurg počas zákroku zavedie hadičku do hrdla.
Ak príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, kontaktujte lekára.
Tipy na zotavenie doma
Nasledujúce položky môžu pomôcť zlepšiť pohodlie a rýchlosť zotavenia:
Odpočinok: Ľudia sa po operácii často cítia unavení. Dostatok odpočinku môže pomôcť telu uzdraviť sa.
Zvládanie bolesti: Lekár odporučí úľavu od bolesti a v prípade potreby vydá lekársky predpis. Ak bolesť pretrváva alebo sa zhoršuje, obráťte sa na lekára, ktorý môže zmeniť liečbu a vyšetriť príčinu bolesti.
Umývanie: Vezmite si špongiové kúpele, keď sú v nich odtoky, sponky alebo stehy.
Liečba zápchy: Liečba bolesti môže viesť k zápche. Pomôcť môže konzumácia dostatočného množstva tekutín a jedál s vysokým obsahom vlákniny.
Cvičenie: Je dôležité dodržiavať rady lekára, kedy a ako cvičiť.
Žiadosť o pomoc: Členovia rodiny a priatelia často radi pomôžu.
Obnova po mastektómii môže trvať niekoľko mesiacov. Mnoho ľudí sa vráti do práce do 3–6 týždňov.
Fantómové bolesti
Z dlhodobého hľadiska sa pri uzdravovaní nervov často vyskytujú takzvané fantómové vnemy alebo bolesti.
V oblasti môže byť pocit plazenia alebo svrbenia alebo celková precitlivenosť.
Lekári niekedy odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ak pocity pretrvávajú. Jedným z príkladov NSAID je ibuprofén.
Emočné zotavenie
Fyzické vyliečenie z chirurgického zákroku na rakovinu prsníka je iba jednou časťou procesu obnovy. Mnoho ľudí má silnú emocionálnu reakciu na mastektómiu a tieto pocity môžu prísť v reakcii na:
- skúsenosť so stratou jedného alebo oboch prsníkov
- fyzické obmedzenia zhodnotenia
- obavy, či bola rakovina úplne odstránená alebo sa vráti
Môžu zmeny stravovania pomôcť človeku s rakovinou prsníka? Zistite tu.
Vzhľad a sexualita
Mnoho ľudí cíti obavy z toho, ako sa budú starať o chirurgický zákrok, ako budú vnímať svoje telo a ako ich uvidia ostatní vrátane partnera.
Môžu sa tiež obávať straty citlivosti v okolí prsníkov.
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je prevládajúcou reakciou partnerov väčšiny ľudí úľava, že ich milovaný človek je nažive a v poriadku.
Niektorí ľudia zisťujú, že pocity môžu zvyšovať sexualitu:
- hľadanie nových erotogénnych zón, ako je krk a pokožka hlavy
- nosiť pripájateľné bradavky
- nosiť prsia vo vnútri podprsenky
- na sebe spodnú bielizeň, ktorá dodáva vzhľad a dojem z prsníkov
Niektorí ľudia tiež radšej nosia oblečenie, ktoré znižuje zameranie na oblasť hrudníka. Možnosti môžu obsahovať:
- funkcie, ako sú náprsné vrecká
- nepravidelné vzory
- krátke sukne alebo šaty s hlbokým výstrihom a výstrihom, ktoré upozorňujú na iné oblasti
- šatky alebo šály, ktoré zakrývajú hrudník
Niektorí ľudia zistia, že rekonštrukčná chirurgia im dáva tvar pŕs, ktorý uprednostňujú pred tým, ktoré mali pôvodne. Najpriaznivejší výsledok môže pomôcť starostlivo diskutovať o rekonštrukcii s lekárom.
K dispozícii môže byť aj odborné poradenstvo. Opýtajte sa lekára na možnosti. Niektorí ľudia si radšej dohodnú terapiu sami.
Podporu môžu ponúknuť aj online komunity a ďalšie skupiny.
V tomto článku sa dozviete viac o zotavení sa z dvojitej mastektómie
Preventívna mastektómia
Niektorí ľudia s vysokým rizikom rakoviny prsníka majú preventívnu alebo profylaktickú mastektómiu na zníženie rizika vzniku rakoviny. V niektorých prípadoch môže chirurg odstrániť prsné tkanivo, ale bradavky nechá neporušené.
Lekár môže odporučiť preventívnu mastektómiu, ak má osoba:
Mutácie v BRCA1 alebo BRCA2: Tieto dva gény pomáhajú opraviť poškodenú DNA. Ak nefungujú správne, môžu nádory rásť.
Silná rodinná anamnéza rakoviny prsníka: Osoba môže mať silnú rodinnú anamnézu, ak jeden alebo viacerí blízki členovia rodiny mali rakovinu prsníka pred dosiahnutím veku 50 rokov.
Lobulárny karcinóm in situ: Toto je oblasť s abnormálnym bunkovým rastom. Nejde o rakovinu prsníka, ale zvyšuje riziko. Lekár zvyčajne odporučí mastektómiu, iba ak má osoba túto rakovinu prsníka a má silnú rodinnú anamnézu.
História radiačnej terapie: Ľudia, ktorí podstúpili radiačnú terapiu v oblasti hrudníka pred dosiahnutím veku 30 rokov, sa môžu rozhodnúť pre mastektómiu.
Ľudia s mutáciami BRCA1 a BRACA2 majú tiež vyššie riziko vzniku rakoviny vaječníkov.
Podľa Národného onkologického ústavu môže preventívna mastektómia znížiť riziko vzniku rakoviny prsníka až o 95% u ľudí s týmito genetickými vlastnosťami a až o 90% u ľudí so silnou rodinnou anamnézou.
Výhľad
Keď lekár odporučí mastektómiu, mnoho ľudí prežíva úzkosť a obavy.
Pokroky v medicíne však dramaticky zvýšili šance na úspešnú liečbu rakoviny prsníka. Zároveň sa zdokonaľujú techniky v estetickej chirurgii.
Každý, kto potrebuje mastektómiu, by sa mal čo najviac dozvedieť o chirurgických a rekonštrukčných možnostiach, aby si mohol zvoliť správnu voľbu pre neho.
