Čo je to nekrotizujúca pankreatitída?
Nekrotizujúca pankreatitída je stav, pri ktorom časti pankreasu odumierajú a môžu sa infikovať. Je to komplikácia akútnej pankreatitídy.
V tomto článku sa zameriavame na príznaky a príčiny nekrotizujúcej pankreatitídy, ako aj na to, ako ju lekári liečia.
Pochopenie nekrotizujúcej pankreatitídy
K nekrotizujúcej pankreatitíde dochádza, keď tkanivo pankreasu zomrie na zápal. Keď má človek nekrotizujúcu pankreatitídu, môžu sa baktérie rozšíriť do mŕtveho tkaniva a spôsobiť infekciu.
Pankreas je orgán za žalúdkom, ktorý vytvára enzýmy, ktoré pomáhajú tráviť jedlo. Keď je pankreas zdravý, tieto enzýmy prechádzajú potrubím do tenkého čreva.
Ak sa pankreas zapáli, môžu tieto enzýmy unikať do pankreasu a poškodiť tkanivá. Toto sa nazýva pankreatitída.
Ak je poškodenie vážne, krv a kyslík sa nemusia dostať do niektorých častí pankreasu, čo vedie k odumretiu tkaniva.
Príznaky
Primárnym príznakom nekrotizujúcej pankreatitídy je bolesť brucha. Osoba môže cítiť bolesť brucha na niekoľkých miestach, vrátane:
- v prednej časti brucha
- v blízkosti žalúdka
- dookola dozadu
Bolesť môže byť silná a môže trvať niekoľko dní. Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu sprevádzať bolesť, patria:
- opuchnuté brucho
- horúčka
- nevoľnosť
- zvracanie
- dehydratácia
- nízky krvný tlak
- rýchly srdcový rytmus
Nekrotizujúca pankreatitída môže viesť k bakteriálnej infekcii a sepse, ak sa nelieči.
Sepsa je stav, keď telo človeka reaguje nepriaznivo na baktérie v krvi, čo môže spôsobiť jeho šok.
Šok môže byť životu nebezpečný, pretože znižuje prietok krvi do hlavných orgánov. To ich môže dočasne alebo natrvalo poškodiť. Bez liečby môže človek zomrieť na sepsu.
Nekrotizujúca pankreatitída môže tiež spôsobiť absces pankreasu.
Príčiny
Nekrotizujúca pankreatitída je komplikáciou akútnej pankreatitídy. Môže sa to stať, keď nie je liečená akútna pankreatitída alebo je liečba neúčinná.
Pankreatitída je zápal pankreasu. Najbežnejšou príčinou pankreatitídy je nadmerné pitie alkoholu alebo žlčníkové kamene. Žlčové kamene sú malé kamene, často vyrobené z cholesterolu, ktoré sa tvoria v žlčníku.
Dva hlavné typy pankreatitídy sú:
- Akútna pankreatitída, ktorá je vtedy, keď sa príznaky objavia náhle. Asi u 20 percent ľudí s akútnou pankreatitídou sa objavujú komplikácie vrátane nekrotizujúcej pankreatitídy.
- Chronická pankreatitída, ktorá sa opakuje. V zriedkavých prípadoch môže spôsobiť nekrotizujúcu pankreatitídu.
V Európe a Severnej Amerike je 50 percent prípadov akútnej pankreatitídy spôsobených žlčovými kameňmi a 25 percent alkoholom.
Pankreatitída môže byť tiež spôsobená:
- poranenie pankreasu
- nádor v pankrease
- vysoké hladiny vápnika
- vysoké hladiny tukov nazývaných triglyceridy v krvi
- poškodenie pankreasu liekom
- autoimunitné stavy
- dedičné stavy ovplyvňujúce pankreas, ako je cystická fibróza
Keď má človek pankreatitídu, do pankreasu unikajú tráviace enzýmy. To spôsobuje poškodenie tkanív a zabraňuje tomu, aby sa krv a kyslík dostali do týchto tkanív. Ak sa nelieči, časti pankreasu môžu zomrieť.
Blízke baktérie potom môžu infikovať mŕtve tkanivo pankreasu. Infekcia spôsobuje niektoré závažnejšie príznaky nekrotizujúcej pankreatitídy.
Diagnóza
Na diagnostiku nekrotizujúcej pankreatitídy môže lekár preskúmať brucho človeka a klásť otázky o jeho príznakoch. Môžu vám tiež urobiť krvné testy, aby zistili, či:
- hladiny pankreatických enzýmov
- sodík, draslík alebo glukóza
- hladiny triglyceridov
Na vyšetrenie pankreasu môžu tiež použiť nasledujúce testy:
- ultrazvuk brušnej dutiny
- skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT)
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Ak tieto vyšetrenia ukážu, že časť pankreasu odumrela, môže lekár podstúpiť biopsiu na vyšetrenie infekcie.
Liečba
Lekári liečia nekrotizujúcu pankreatitídu v dvoch fázach. Najprv liečia pankreatitídu. Lekári potom ošetria oddelene odumretú časť pankreasu.
Liečba pankreatitídy
Liečba pankreatitídy zahŕňa:
- intravenózne (IV) tekutiny
- lieky na tlmenie bolesti
- odpočívaj
- lieky na prevenciu nevoľnosti a zvracania
- nasogastrické kŕmenie
Nasogastrické kŕmenie je, keď je človek kŕmený tekutým jedlom cez hadičku v nose. Kŕmenie človeka týmto spôsobom dáva pankreasu odpočinok od produkcie tráviacich enzýmov.
Liečba mŕtveho alebo infikovaného tkaniva pankreasu
Druhá etapa liečby nekrotizujúcej pankreatitídy je zameraná na mŕtvu časť pankreasu.
Možno bude potrebné, aby lekári odstránili mŕtve tkanivá. Ak došlo k infikovaniu tkaniva, lekár predpíše aj antibiotiká.
Na odstránenie mŕtveho pankreatického tkaniva môže lekár zaviesť tenkú trubicu nazývanú katéter do brucha človeka. Touto hadičkou odstránia mŕtve tkanivo. Ak to nefunguje, môže byť potrebný otvorený chirurgický zákrok.
Podľa štúdie z roku 2014 je najlepší čas na vykonanie chirurgického zákroku 3 alebo 4 týždne po nástupe stavu. Ak je však človek veľmi zle, bude pravdepodobne potrebné skôr vykonať operáciu na odstránenie mŕtveho alebo infikovaného tkaniva.
Liečba sepsy
Ak sa u človeka vyvinie sepsa z infekcie spôsobenej nekrotizujúcou pankreatitídou, môže to byť životu nebezpečné. Na liečbu sepsy lekár dá osobe:
- IV tekutiny
- antibiotiká
- podpora dýchania
Liečba prvotných príznakov infekcie je najlepší spôsob prevencie sepsy.
Prevencia
Nie je vždy možné zabrániť pankreatitíde a jej komplikáciám. Je však menej pravdepodobné, že sa vyskytnú, ak má človek zdravý pankreas.
Nasledujúce produkty môžu pomôcť podporiť zdravie pankreasu človeka:
- nepiť príliš veľa alkoholu
- udržiavanie zdravej hmotnosti
- vyhýbanie sa nárazovým diétam
- nevynechávanie jedál
Ak má človek akékoľvek príznaky pankreatitídy, mal by sa poradiť so svojím lekárom. Včasná liečba je najlepší spôsob, ako znížiť riziko nekrotizujúcej pankreatitídy alebo iných komplikácií.
Výhľad
Je nevyhnutné rozpoznať príznaky nekrotizujúcej pankreatitídy a ihneď sa porozprávať s lekárom. Správna diagnóza a liečba je najlepším spôsobom, ako znížiť komplikácie.
Bez liečby môže nekrotizujúca pankreatitída viesť k infekcii alebo sepse. To môže viesť k život ohrozujúcemu poškodeniu orgánu.
Nekrotizujúca pankreatitída je veľmi liečiteľná. Liečba sa zameriava na samotnú pankreatitídu a potom na mŕtve alebo infikované tkanivo. Včasná správna liečba, osoba, ktorá mala nekrotizujúcu pankreatitídu, by sa mala úplne zotaviť.
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť ďalším problémom, je zmena životného štýlu s cieľom zlepšiť zdravie pankreasu.
