Čo je postherpetická neuralgia?

Postherpetická neuralgia je bolestivý stav, ktorý ovplyvňuje nervové vlákna a pokožku. Je to komplikácia pásového oparu a pásový opar komplikáciou kuracích kiahní.

Ak bolesť spôsobená pásovým oparom pokračuje aj po ukončení záchvatu pásového oparu, je to známe ako postherpetická neuralgia (PHN). Odhaduje sa, že asi 1 z 5 pacientov so pásovým oparom bude mať PHN.

Neuralgia je neuropatická bolesť, ktorá sa vyskytuje v priebehu nervu. Zvykne sa to stať, keď podráždenie alebo poškodenie nervu zmení jeho neurologickú štruktúru alebo funkciu.

Pocit môže byť intenzívneho pálenia alebo bodania a môže mať pocit, akoby strieľal pozdĺž postihnutého nervu.

Neuropatická bolesť pochádza z vnútra nervového systému. Nie je to spôsobené vonkajším podnetom, napríklad zranením. Ľudia to často označujú ako zovretý nerv alebo uviaznutý nerv. Samotný nerv vysiela správy o bolesti, pretože je chybný alebo podráždený.

Liečba

Liečba bude závisieť od typu bolesti a od fyzického, neurologického a duševného zdravia pacienta.

Liečba drogami

Postherpetická neuralgia môže spôsobiť silné bolesti u ľudí, ktorí mali pásový opar.

Lieky proti bolesti: Môžu to byť tramadol (Ultram) alebo oxykodón (OxyContin). Existuje malé riziko závislosti.

Antikonvulzíva: Bolesť PHN sa dá zmierniť antikonvulzívami, pretože sú účinné pri upokojení nervových impulzov a stabilizácii abnormálnej elektrickej aktivity v nervovom systéme spôsobenej poranenými nervami. Na liečbu tohto typu bolesti sa bežne predpisujú gabapentín alebo neururín a pregabalín, tiež známe ako Lyrica.

Steroidy: Kortikosteroidný liek sa môže vpichovať do oblasti miechy. Steroidy sa nemajú používať, pokiaľ pustulárna kožná vyrážka so šindľami úplne nezmizne.

Lidokaínové kožné náplasti: Lidokaín je bežné lokálne anestetikum a antiarytmikum. Aplikuje sa na pokožku a zmierňuje svrbenie, pálenie a bolesť zo zápalu. Náplasti je možné nastrihať tak, aby zodpovedali postihnutej oblasti.

Antidepresíva: Ovplyvňujú kľúčové chemické látky v mozgu, ako je serotonín a norepinefrín, ktoré ovplyvňujú interpretáciu bolesti v tele. Príklady liekov, ktoré inhibujú spätné vychytávanie serotonínu alebo norepinefrínu, sú tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín, desipramín (Norpramin), nortriptylín (Pamelor) a duloxetín (Cymbalta).

Transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS)

Táto liečba spočíva v umiestnení elektród nad miesta, kde sa vyskytujú bolesti. Tieto vysielajú malé elektrické impulzy. Pacient podľa potreby zapína a vypína zariadenie TENS.

Niektorí ľudia zistia, že TENS zmierňuje bolesť, zatiaľ čo iní nie. Jeho účinnosť výskumy nepotvrdili.

Stimulácia miechy alebo periférnych nervov

Tieto zariadenia ponúkajú bezpečný, efektívny a efektívny spôsob úľavy od mnohých typov neuropatických bolestivých stavov. Podobne ako TENS sa implantujú pod kožu pozdĺž periférnych nervov. Pred implantáciou vykonajú lekári skúšobnú prevádzku pomocou tenkej drôtovej elektródy na stanovenie odpovede pacienta.

Stimulátor miechy je zavedený cez kožu do epidurálneho priestoru cez miechu. Stimulátor periférnych nervov je umiestnený pod kožou nad periférnym nervom. Hneď ako sú elektródy na svojom mieste, zapnú sa, aby do nervu priviedli slabý elektrický prúd.

Odborníci sa domnievajú, že stimuláciou nebolestivej senzorickej dráhy elektrické impulzy privádzajú mozog k „vypnutiu“ alebo „potlačeniu“ bolestivých signálov, čo vedie k úľave od bolesti.

Príznaky

Po odznení známok pásového oparu môže zostať bolesť nervov.

Príznaky sa zvyčajne obmedzujú na oblasť kože, kde sa pásový opar objavil prvýkrát, a môžu zahŕňať:

• príležitostné ostré pálenie, streľba, bodavá bolesť
• neustále pálenie, pulzovanie alebo boľavá bolesť
• extrémna citlivosť na dotyk
• extrémna citlivosť na zmenu teploty
• svrbenie
• otupenosť
• bolesti hlavy

V zriedkavých prípadoch, ak nerv riadi aj pohyb svalov, môže dôjsť k svalovej slabosti alebo paralýze.

Príznaky môžu sťažiť vykonávanie niektorých každodenných činností, ako je kúpanie alebo obliekanie. PHN môže tiež spôsobovať únavu a ťažkosti so spánkom.

Príčiny

PHN je pretrvávajúca bolesť nervov, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku pásového oparu. Pásový opar je spôsobený vírusom herpes varicella-zoster, vírusom, o ktorom je známe, že spôsobuje ovčie kiahne. Po zotavení sa z kuracích kiahní zostáva vírus v nervovom systéme neaktívny.

Neskôr v živote sa môže vírus herpes varicella-zoster znovu aktivovať a spôsobiť pásový opar. Pásový opar je infekcia nervu a oblasti kože okolo neho. Spravidla sú postihnuté nervy hrudníka a brucha na jednej strane tela.

Poškodenie nervu spôsobené pásovým oparom narúša jeho správnu činnosť. Poruchový nerv je zmätený a vysiela do mozgu náhodné chaotické signály bolesti. To môže viesť k pulzujúcej a pálivej bolesti pozdĺž nervu.

Odborníci sa domnievajú, že pásový opar spôsobuje, že sa vedľa nervov vytvára jazvové tkanivo, ktoré vytvára tlak. To spôsobí, že nervy vysielajú do mozgu nepresné signály, veľa z nich sú signály bolesti. Nie je jasné, prečo sa u niektorých pacientov vyvinie PHN.

Prírodné ošetrenie

Pre PHN sa odporúča množstvo prírodných a alternatívnych terapií.

Tie obsahujú:

• vitamín C, je však potrebný ďalší výskum, ktorý by to potvrdil
• homeopatická liečba, ale vedecký výskum to nepotvrdil
• akupunktúra, ktorú vedci v súčasnosti skúmajú z hľadiska účinnosti
• bankovanie
• prírodné liečivá
• nosiť pohodlné oblečenie z bavlny alebo hodvábu
• pomocou chladných balení na utíšenie bolesti

Liečba pomocou tradičnej čínskej medicíny sa bude líšiť podľa toho, či je PHN typu „mokrý“, typu „teplý“ alebo typu „veterný“.

Vedci stále skúmajú, aká efektívna môže byť niektorá z týchto terapií.

Diagnóza

Pretože PHN je komplikáciou pásového oparu, je všeobecne ľahké ju diagnostikovať. Ak príznaky pretrvávajú aj po vzniku pásového oparu alebo ak sa objavia po odznení príznakov pásového oparu, môže mať pacient PHN.

Prevencia

Včasná liečba je kľúčom k prevencii PHN. Vyhľadanie lekárskej pomoci hneď ako sa objavia príznaky alebo príznaky pásového oparu, môže výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku neuralgie.

Aby sa zabránilo ovčím kiahňam a pásovému oparu, odporúča sa očkovanie.

Agresívna liečba pásového oparu do 2 dní od objavenia sa vyrážky pomáha znižovať tak riziko vzniku následnej neuralgie, ako aj dĺžku a závažnosť, ak sa tak stane.

Jediným účinným spôsobom, ako zabrániť rozvoju PHN, je ochrana pred pásovým oparom a ovčími kiahňami očkovaním. Vakcína proti ovčím kiahňam chráni pred ovčími kiahňami a vakcína proti ovčím kiahňam proti pásovému oparu.

Vakcína proti ovčím kiahňam

Vakcína Varivax sa bežne podáva deťom vo veku od 12 do 18 mesiacov, aby sa zabránilo ovčím kiahňam. Odborníci ju odporúčajú aj dospelým a starším deťom, ktoré nikdy nemali ovčie kiahne. Vakcína nezabezpečuje úplnú imunitu, ale výrazne znižuje riziko komplikácií a závažnosti, ak dôjde k ochoreniu.

Vakcína proti pásovému oparu

Vakcína Zostavax môže pomôcť chrániť dospelých starších ako 60 rokov, ktorí mali ovčie kiahne. Neposkytuje stopercentnú imunitu, ale výrazne znižuje riziko komplikácií a závažnosti pásového oparu.

Odborníci odporúčajú, aby túto vakcínu mali dostávať ľudia starší ako 60 rokov bez ohľadu na to, či už pásový opar mali alebo nemali. Vakcína je preventívna a nepoužíva sa na liečbu infikovaných ľudí.

Vakcínu proti pásovému oparu by nemali mať títo ľudia:

• Tí, ktorí mali život ohrozujúcu reakciu na želatínu, antibiotikum neomycín alebo inú zložku vakcíny proti šindľom
• Ľudia, ktorí majú oslabený imunitný systém
• Pacienti užívajúci steroidy a tí, ktorí podstupujú rádioterapiu, chemoterapiu alebo obidve
• Tí, ktorí majú v anamnéze kostnú dreň alebo rakovinu lymfy
• Pacienti s aktívnou, neliečenou tuberkulózou (TB)

Vakcínu môže podať osoba s miernym prechladnutím, ale nie stredne alebo ťažko chorí. Títo ľudia by mali počkať, kým sa nedostanú späť.