Čo je to torsades de pointes?
Torsades de pointes je neobvyklý typ ventrikulárnej tachykardie alebo poruchy srdcového rytmu.
Je to komplikácia zriedkavého stavu nazývaného syndróm dlhého QT alebo LQTS a môže byť život ohrozujúci.
V tomto článku sa dozviete o príznakoch a liečbe torsades de pointes.
Čo je to torsades de pointes?
Obrázok: © Jer5150 (2012, 3. júna)
Problémy, ktoré sa vyskytujú v srdcovom rytme, sú známe ako arytmie.
Keď srdce bije rýchlejšie ako zvyčajne, ako je to v prípade torsades de pointes, hovorí sa mu tachykardia.
Torsades de pointes je francúzština pre „krútenie hrotov“ a označuje prípady, keď dve dolné komory alebo komory srdca bijú rýchlejšie ako horné komory, ktoré sú známe ako predsiene.
Väčšina prípadov torsades de pointes sa vyrieši sama bez liečby. Môže sa však vyvinúť do komorovej fibrilácie, ktorá môže viesť k zástave srdca a môže byť dokonca smrteľná.
Príznaky a diagnóza
U človeka sa môže vyvinúť torsades de pointes bez akéhokoľvek varovania. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od jednotlivca a dĺžky epizódy.
Medzi príznaky torsades de pointes patria:
- búšenie srdca
- závrat
- nevoľnosť
- studený pot
- bolesť v hrudi
- lapanie po dychu
- rýchly pulz
- nízky krvný tlak
V závažnejších prípadoch môže torsades de pointes spôsobiť nedostatok vedomia, známy ako synkopa, alebo dokonca zástavu srdca, ktorá môže viesť k smrti.
Je nevyhnutné presne diagnostikovať torsades de pointes a odlíšiť ho od iných foriem komorovej tachykardie.
Torsades de pointes môže byť niekedy diagnostikovaná hodnotením hladín vápnika, horčíka a draslíka v osobe. Diagnóza sa však zvyčajne robí pomocou elektrokardiogramu alebo EKG.
EKG
Obrázkový kredit: CardioNetworks, (2010, 10. apríla)
EKG meria elektrickú aktivitu srdca. Elektrické signály riadia srdce, začínajú v hornej časti predsiení a postupujú dole do komôr. Tento proces núti srdce pumpovať krv do tela.
EKG sleduje elektrické signály počas tohto cyklu a zobrazuje ich ako vlnovky, ktoré dokáže lekár prečítať.
V prípade torsades de pointes budú mať tieto čiary výrazný tvar, podobne ako stužková párty stuha.
Príčiny
Torsades de pointes je častejšia u žien ako u mužov, ale tento stav sa môže vyvinúť u každého.
Je to zvyčajne komplikácia LQTS, ktorá môže byť vyvolaná drogami alebo vrodená, čo znamená, že sa s ňou človek narodí.
LQTS spôsobuje náhle a nekontrolovateľné zmeny alebo arytmie v srdcovej frekvencii človeka v reakcii na stres alebo cvičenie. Tieto arytmie môžu byť veľmi nebezpečné.
Existuje tiež celý rad stavov a liekov, ktoré spôsobujú alebo ovplyvňujú vývoj torsades de pointes. Tie obsahujú:
- antiarytmické lieky vrátane chinidínu, prokaínamidu a dizopyramidu
- antipsychotiká alebo tricyklické antidepresíva
- metadón, erytromycín a ketokonazol
- intrakraniálne krvácanie alebo krvácanie do lebky
- poruchy elektrolytov, ako je hypokaliémia, hypomagneziémia a hypokalciémia
- akútny infarkt myokardu alebo upchatie koronárnej artérie
- poranenie obličky
- zlyhanie pečene
- toxíny z ťažkých kovov alebo insekticídy
- anorexia
- podvýživa
V prípadoch, keď nie je známa žiadna príčina, je stav známy ako idiopatická torsades de pointes.
Liečba
Torsades de pointes môže mať život ohrozujúce komplikácie, preto je nevyhnutné okamžité ošetrenie.
Liečba sa bude líšiť v závislosti od symptómov jednotlivca a príčiny abnormálneho srdcového rytmu.
Ľudia bez synkopy, ventrikulárnej tachykardie alebo s rodinnou anamnézou ochorenia môžu byť sledovaní iba lekárom a nie liečení.
Prvá vec, ktorú lekár urobí po diagnostikovaní torsades de pointes, je skontrolovať hladinu vápnika, horčíka a draslíka v osobe. Ak sú hladiny ktoréhokoľvek z nich nízke, budú poskytnuté doplnky.
Horčík môže byť tiež účinnou liečbou u ľudí, ktorí už majú normálnu hladinu horčíka.
Ak sa zistí, že torsades de pointes má základnú lekársku príčinu, bude sa s ňou liečiť najskôr. Ak je stav spôsobujúci liek, lekár môže odporučiť alternatívnu liečbu.
U ľudí s vrodenou formou LQTS liečba zahŕňa:
- beta-adrenergné antagonisty, ako je propranolol
- betablokátory
- kardiostimulátory
- implantovateľný kardioverterový defibrilátor
U ľudí so získanou torsades de pointes zvyčajne nie je potrebná osobitná liečba. Je to preto, že arytmia by mala zmiznúť po liečbe základného stavu.
Výhľad
Torsades de pointes je vážna arytmia, ktorá môže v niektorých prípadoch viesť k náhlej srdcovej smrti. Vyhliadky ľudí zvládajúcich stav vhodnou liečbou sú však vynikajúce.
Arytmie sú bežné, ale môžu byť veľmi vážne, preto by sa mal abnormálny srdcový rytmus vždy hlásiť lekárovi.
Ľudia, ktorí majú v rodine anamnézu torsades de pointes, môžu mať záujem preventívne vyšetriť tento stav.
