Čo je to Wryneck a ako sa s ním zaobchádza?

Wryneck nastáva, keď sa krčné svaly krútia nad svoju obvyklú kapacitu, čo spôsobí naklonenie hlavy. Tento stav je tiež známy ako torticollis alebo loxia.

Wryneck sa môže časom vyvinúť. Môže sa tiež vyskytnúť po poranení oblasti alebo v dôsledku reakcie na lieky.

Pre osobu s podvrtnutým krkom môže byť nepríjemné alebo bolestivé vyložiť hlavu rovno alebo ohnúť krk na nedotknutú stranu.

Bičovanie u dojčiat je bežné a niektoré zdroje uvádzajú, že postihujú 3 zo 100 detí. U väčšiny kojencov je tento stav ľahko liečiteľný.

Benígna paroxysmálna torticollis v ranom detstve (BPTI) je oveľa zriedkavejšou lekárskou poruchou u dojčiat, kde sa u dieťaťa vyskytujú opakujúce sa epizódy nakláňania hlavy na jednu stranu.

V tomto článku sa zaoberáme príčinami vzniku krkavca krčného a možnými možnosťami liečby tohto stavu.

Príčiny

Poranenie alebo infekcia môžu spôsobiť krivicu.

U dospelých existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môže vyvinúť krkavec, hoci lekári často nedokážu určiť dôvod.

Medzi bežné príčiny patria:

• poranenie krku alebo chrbtice, ktoré spôsobí spazmus svalov
• infekcia hlavy alebo krku, kde zápal spôsobuje stiahnutie svalov
• abscesy v krku alebo horných dýchacích cestách
• infekcie iných častí tela, ako sú uši, dutiny, čeľusť, zuby alebo pokožka hlavy

Medzi menej časté príčiny vzniku krkavca patria:

• jazvové tkanivo
• artritída krčnej chrbtice
• vaskulárne abnormality
• zneužívanie drog, ktoré spôsobuje nedostatočnú kontrolu svalov
• užívanie určitých liekov
• nádory

Wryneck u detí

U detí, kojencov a novorodencov sa zvyčajne objavuje krk na krku kvôli vrodenej svalovej torticollis (CMT), čo znamená, že sa narodia s týmto ochorením.

CMT sa vyvíja, keď je sval na jednej strane krku nazývaný sternocleidomastoidný sval príliš krátky.

Medzi ďalšie príčiny vredu u detí patria:

• trauma počas pôrodu
• syndróm plochej hlavy, keď dieťa udržuje svoju hlavu v rovnakej polohe vždy, keď spí
• dedičné choroby, ktoré spôsobujú problémy so svalmi a nervovým systémom

Typy

Existuje niekoľko rôznych druhov krkavca. Tie obsahujú:

Dočasné torticollis

Dočasný torticollis zvyčajne postihne človeka iba 1–2 dni pred zmiznutím. Ľudia s dočasnými torticollis možno budú musieť odpočívať, zatiaľ čo budú držať krk čo najtichšie. Možno však nebudú vyžadovať žiadne osobitné lekárske ošetrenie.

Dočasný torticollis sa môže vyskytnúť, ak sa lymfatické uzliny zapália po infekcii alebo prechladnutí, alebo ak má človek poranenie krku, ktoré spôsobí opuch kĺbov medzi kosťami krku.

Opravený torticollis

Opravený torticollis sa vyskytuje z dôvodu základného problému so svalmi alebo stavbou kostí človeka. Môže sa tiež vyvinúť, ak v mieche rastie nádor, ktorý vyvíja tlak na nervy v tejto oblasti.

U detí môže pevný torticollis spôsobiť, že ich črty budú nevyvážené alebo ich tvár bude mať sploštený vzhľad. Deti môžu tiež zaznamenať oneskorenie v schopnosti správne používať svoje tvárové svaly.

Svalnatý torticollis

Svalová torticollis je najbežnejšia forma fixovanej torticollis. Stáva sa to, keď sú svaly na jednej strane krku zvlášť napnuté, alebo keď jazvové tkanivo ovplyvňuje pohyblivosť.

Počas tehotenstva sa svalová torticollis môže vyvinúť u plodu, ak sa presunie do neobvyklej polohy v maternici, alebo ak plod nemá dostatok priestoru.

Klippel-Feilov syndróm

Klippel-Feilov syndróm je vrodený stav. Vyvíja sa, keď kosti na krku nerastú správne, a krk sa krúti.

Ľudia so syndrómom Klippel-Feil nemusia byť dobre počuť, ak sú ovplyvnené aj kosti v ušiach.

Cervikálna dystónia

Cervikálna dystónia, tiež známa ako spazmodická torticollis, je zriedkavejšou formou ochorenia ako iné typy. Cervikálna dystónia spôsobuje spazmus krčných svalov.

Ľudia s cervikálnou dystóniou prežívajú bolestivé epizódy, pri ktorých sa krčné svaly sťahujú a hlava sa krúti na jednu stranu, dopredu alebo dozadu.

Príznaky

Ľudia s krkom na krku môžu tiež pociťovať bolesti chrbta.

Príznaky Wryneck sa líšia od človeka k človeku. Najviditeľnejším znakom stavu je krútenie alebo nakláňanie krku do jednej strany.

Ľudia s wryneck môžu tiež zažiť:

• bolestivé, napnuté svaly krku
• kŕče na krku alebo pocity pálenia na krku
• neochota otočiť alebo ohnúť hlavu a krk na opačnú stranu
• ich oči pozerali hore bez kontroly
• jazyk im bez kontroly trčal
• trhané svalové kŕče a pohyby hlavy a krku
• bolesť chrbta
• bolesti hlavy

Medzi kojencami patria príznaky riasinky:

• naklonenie hlavy na jednu stranu
• sploštenie na jednej strane hlavy za uchom
• obmedzený pohyb v hlave a krku
• rysy tváre vyzerajúce asymetrické
• malá, mäkká hrčka na krku
• dojčené deti uprednostňujú jeden prsník pred druhým
• muskuloskeletálne problémy, ako je dysplázia bedrového kĺbu

V prípadoch torticollis, ktoré sa vyvinú po narodení, sa dieťa môže javiť unavené, podráždené a počas epizód nakláňania hlavy môže zvracať.

Diagnóza

Lekár diagnostikuje Wryneck fyzickým vyšetrením a kladením otázok o rodinnej anamnéze. Môžu sa tiež informovať o akýchkoľvek súčasných liekoch, ktoré osoba užíva.

Lekár môže požiadať o röntgen krku, aby zistil, či je problém spôsobený zlomeninou kosti alebo dislokáciou.

Na diagnostiku krivice spôsobenej ťažšími abnormalitami alebo stavmi môže byť potrebné CT vyšetrenie. Môžu zahŕňať degeneratívnu artritídu chrbtice.

V niektorých prípadoch môže byť to, čo sa javí ako krivica, niečo vážnejšie.

Ak sa u človeka vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, mala by okamžite vyhľadať lekársku pomoc:

• svalové kŕče na krku po úraze
• ťažkosti s prehĺtaním
• ťažké dýchanie
• problémy s chôdzou
• zhoršená reč
• slabosť alebo necitlivosť v rukách a nohách
• ťažkosti s močením
• inkontinencia moču alebo stolice
• opuch úst alebo jazyka
• horúčka
• opuchnuté žľazy
• bolesť hlavy

Možnosti liečby

Liečba wryneck môže zahŕňať lieky a ľadové obklady.

Liečba wryneck závisí od typu a príčiny.

Niektoré prípady krívačky môžu zmiznúť v priebehu niekoľkých dní, ak osoba odpočíva a vyhýba sa pohybu krku.

Liečba riasenky zahŕňa:

• ľadové obaly
• lieky
• fyzické zariadenia, ktoré udržujú krk na mieste
• fyzická terapia
• masážna terapia
• naťahovacie cvičenia
• chirurgický zákrok

Lekár môže predpísať svalové relaxanciá a protizápalové lieky na spazmodické torticollis spôsobené úrazom alebo ako vedľajší účinok liekov.

V prípadoch chronických kŕčov svalov krku a cervikálnej dystónie môže botulotoxín, tiež známy ako Botox, poskytnúť úľavu tým, že zabráni kontrakcii svalov. Botox môže tiež brániť progresii stavu.

Chirurgia môže pomôcť vyhnúť sa ďalším príznakom, ak iné formy liečby nefungujú. Chirurg môže prerušiť určité nervy a svaly, aby im zabránil sťahovať sa.

Asi 10 percent detí, ktoré majú krk od narodenia, bude vyžadovať operáciu na predĺženie sternocleidomastoidného svalu na krku. Táto operácia sa pravdepodobne uskutoční, keď dieťa dosiahne predškolský vek.

Stimulácia mozgu je zriedkavá možnosť liečby. Lekár to môže urobiť zavedením drôtu do časti mozgu, ktorá riadi pohyb a narušuje mozgové signály. Pri cervikálnej dystónii môže pomôcť stimulácia mozgu.

Ľudia s wryneck môžu tiež vyskúšať domáce lieky, ktoré im pomôžu zvládnuť príznaky bolesti a nepohodlia. Medzi tieto prostriedky patrí:

• Spí a má dostatok odpočinku. Príznaky Wryneck môžu počas spánku zmiznúť, takže dostatok odpočinku a ležanie môže pomôcť zmierniť príznaky a priniesť úľavu.
• Pomocou tepelných obalov alebo ľadových obalov. Tieto zariadenia môžu zmierniť bolesť a upokojiť napnuté svaly.
• Dotýkanie sa opačnej strany tváre, brady alebo krku. Ak tak urobíte, môže to telo oklamať a mohlo by to pomôcť dočasne zastaviť kŕče.
• Znižovanie stresu. Stres môže spôsobiť napnutie svalov a môže zhoršiť príznaky krívania. Vedenie toho, čo vyvoláva stres, a použitie techník znižovania stresu môžu pomôcť pri zvládaní príznakov.
• Strečingové cvičenia. Môžu to byť napríklad postupné pokusy posunúť hlavu opačným smerom, zakaždým ďalej a ďalej, a môžu pomôcť zlepšiť pohyb a zmierniť nepríjemné pocity.

Ľudia sa možno budú chcieť porozprávať s fyzioterapeutom skôr, ako sa pokúsia o úpätie krku.

U kojencov s krkom na krku môže tiež pomôcť strečing. Povzbudenie dieťaťa, aby otáčalo hlavičkou v oboch smeroch, môže zmierniť napätie a vybudovať silné krčné svaly. Používanie podnetov, ako je hluk a svetlá, môže deti tiež povzbudiť k pohybu hlavičiek.

Fyzikálny terapeut môže u dojčiat s vredom krk vykonávať intenzívnejšie ošetrenie a môže im odporučiť úseky, ktoré majú vyskúšať doma.

Výhľad

Nie vždy sa Wrynecku dá zabrániť, ale rýchla liečba ho môže vyliečiť alebo zabrániť jeho zhoršeniu.

Existuje veľa možností liečby na zvládnutie príznakov a na zníženie ich častého výskytu a vyhliadky pre ľudí s týmto ochorením sú zvyčajne dobré.

Napriek tomu môžu byť ľudia postihnutí vredom, najmä ak nechajú tento stav neliečený. Môžu zistiť, že majú ťažkosti s vykonávaním každodenných činností, ako je napríklad vedenie motorového vozidla, a môžu sa u nich vyskytnúť pretrvávajúce bolesti a nepohodlie.

Včasná intervencia a fyzikálna terapia môžu pomôcť úspešne liečiť kojencov a deti s chráničmi hlavy a zabrániť zhoršeniu stavu.

V závažnejších prípadoch je možnosťou chirurgický zákrok na nervoch a svaloch krku, aj keď sa stav môže stále vrátiť.

V mnohých prípadoch však a pri správnej liečbe wryneck zmizne v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.