Čo je potrebné vedieť o alkoholickom ochorení pečene?
Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.
Alkoholické ochorenie pečene je dôsledkom nadmernej konzumácie alkoholu, ktorý poškodzuje pečeň a vedie k hromadeniu tukov, zápalov a jaziev. Môže to byť smrteľné.
Tento stav je primárnou príčinou chronického ochorenia pečene v západných krajinách.
Pečeň je jedným z najkomplexnejších orgánov v ľudskom tele a má viac ako 500 funkcií. Patrí sem filtrovanie krvných toxínov, ukladanie energie, tvorba hormónov a bielkovín a regulácia cholesterolu a cukru v krvi.
Poškodenie pečene môže mať vplyv na celé telo. Akonáhle začne poškodenie, môže byť viditeľné dlho, pretože pečeň je všeobecne veľmi efektívna pri regenerácii a oprave. Často je v čase zistenia poškodenia nezvratné.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bol v roku 2014 v USA počet úmrtí na alkoholické ochorenie pečene 19 388, zatiaľ čo všetky príčiny chronických ochorení pečene a cirhózy sa odhadujú na 12 úmrtí na 100 000 ľudí na rok.
V roku 2015 sa v USA takmer 20 percent všetkých transplantácií pečene uskutočnilo v dôsledku alkoholického ochorenia pečene, čo je tretí najbežnejší dôvod transplantácie za chronickou hepatitídou C a rakovinou pečene.
Rýchle fakty o alkoholickom ochorení pečene
- Alkoholické ochorenie pečene je hlavnou príčinou chronického ochorenia pečene v západných krajinách a treťou najčastejšou príčinou transplantácie pečene.
- Zdržanie sa od pitia alkoholu je jediný spôsob, ako má človek šancu na uzdravenie.
- Žltačka a tras sú príznaky alkoholického ochorenia pečene.
- Možnosti liečby zahŕňajú lieky, zmeny životného štýlu a chirurgické zákroky.
- Odporúčané denné limity nie sú väčšie ako jeden nápoj denne pre ženy a viac ako dva nápoje denne pre mužov.
Skoré príznaky
Prvotné príznaky alkoholického ochorenia pečene sú neurčité a ovplyvňujú celý rad systémov v tele.
Spolu s celkovým pocitom nevoľnosti môžu príznaky zahŕňať:
- bolesť brucha
- nevoľnosť a zvracanie
- hnačka
- znížená chuť do jedla
Môže byť ľahké vylúčiť prvotné príznaky ako účinky žalúdočnej chyby alebo celková nevoľnosť. Avšak ponechanie týchto príznakov nediagnostikovaných a neliečených, najmä pri ďalšom požívaní alkoholu, môže viesť k rýchlejšej progresii ochorenia pečene v priebehu času.
Príznaky
Akonáhle dôjde k progresii alkoholického ochorenia pečene, jeho príznaky sa dajú ľahšie rozpoznať.
Medzi najvýraznejšie príznaky ochorenia pečene v neskoršom štádiu patria:
- žltačka alebo žltý odtieň bielych očí a kože
- edém alebo opuch dolných končatín
- nahromadenie tekutiny v bruchu, známe ako ascites
- horúčka a triaška
- extrémne svrbiaca pokožka
- nechty, ktoré sa nadmerne krivia, známe ako paličky
- chudnutie významného množstva
- celková slabosť a plytvanie svalmi
- krv vo zvratkoch a stolici
- ľahšie krvácate a tvoria sa vám modriny
- citlivejšie reakcie na alkohol a drogy
Akonáhle sú príznaky viditeľné, stav dospel do pokročilého štádia a návšteva lekára je zásadným ďalším krokom.
Liečba
Prvý krok pri liečbe akejkoľvek úrovne alkoholického ochorenia pečene sa zameriava na odstránenie alkoholu z potravy.
Abstinencia
To môže pomôcť zvrátiť niektoré počiatočné štádiá ochorenia pečene. Napríklad ukončenie pitia, ak je diagnostikované tučné ochorenie pečene, môže byť schopné tento stav zvrátiť do 2 až 6 týždňov.
Akonáhle je osobe diagnostikované alkoholické ochorenie pečene v ktorejkoľvek fáze, odporúča sa už nikdy neobnoviť pitie. Akékoľvek podmienky, ktoré sa zmenili, sa zvyčajne vrátia po opätovnom pití.
Pretože závislosť od alkoholu môže sťažiť ukončenie pitia alkoholu, je potrebné príjem alkoholu postupne znižovať.
Tí, ktorí pravidelne pijú viac ako odporúčané denné limity alkoholu, by nemali prestať piť bez lekárskej podpory. Odstúpenie od alkoholu môže byť životu nebezpečné. Jednotlivci by mali vyhľadať pomoc od zdravotníckeho pracovníka, aby bezpečne zvládli odvykanie od alkoholu.
Odporúčané denné limity nie sú väčšie ako jeden nápoj denne pre ženy a viac ako dva nápoje denne pre mužov.
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) a lieky nazývané benzodiazepíny sa môžu použiť na zmiernenie abstinenčných príznakov u osoby závislej od alkoholu. Ľudia so silnou závislosťou od alkoholu môžu zostať v ústavnom rehabilitačnom zariadení na dôkladnejšie sledovanie.
Môže sa potom vyžadovať pokračujúca liečba, aby sa zabránilo relapsu požívania alkoholu. Na prevenciu relapsu sa môžu použiť aj lieky ako akamprosát, naltrexón, topiramát, baklofén a disulfiram.
Zmeny životného štýlu
Môže sa tiež odporučiť chudnutie a odvykanie od fajčenia, pretože nadváha aj fajčenie preukázali úlohu pri zhoršovaní alkoholických ochorení pečene. Zvyčajne sa tiež odporúča denné užívanie multivitamínov.
Tu je stránka na nákup radu denných multivitamínov. Dostanete sa na externú stránku.
Lieky
Kortikosteroidy alebo pentoxifylín sa môžu používať na zmiernenie zápalu u ľudí s akútnou alkoholickou hepatitídou počas liečby v nemocnici.
Medzi ďalšie lieky, ktoré vykazujú potenciál na liečbu a v súčasnosti sa študujú, patria:
- probiotiká a antibiotiká
- terapia kmeňovými bunkami
- lieky zamerané na dráhu zápalu
Transplantácia pečene
U ľudí so zlyhaním pečene pečeň úplne prestáva fungovať. Môže to byť dôsledok pokročilého štádia ochorenia pečene a často to znamená, že transplantácia pečene je jedinou možnosťou dlhodobého prežitia.
Na transplantáciu sa zvyčajne zvážia iba ľudia, u ktorých sa pred zákrokom preukáže najmenej šesťmesačná abstinencia od alkoholu, a pacienti s inými orgánovými systémami, ktoré sú dostatočne zdravé na to, aby podstúpili operáciu.
Transplantácia pečene je komplikovaný postup, ktorý závisí od dostupnosti darcu. Lieky proti odmietnutiu podávané po transplantácii môžu zvýšiť riziko závažných infekcií a určitých druhov rakoviny.
Transplantácia pečene je posledná možnosť. Ukončenie alkoholu a včasná liečba tohto stavu sú najlepším spôsobom, ako človek zvýšiť svoje šance na zvrátenie alebo spomalenie ochorenia.
Výhľad
Očakávaná dĺžka života osoby s alkoholickým ochorením pečene sa s progresiou ochorenia dramaticky znižuje.
V priemere jeden z troch ľudí s najpokročilejším štádiom ochorenia pečene a cirhózy je nažive aj po 2 rokoch. Keď telo dokáže kompenzovať a zvládnuť cirhózu, typická dĺžka života je 6 až 12 rokov. Tí, ktorí majú menej závažné ochorenie, prežijú dlhšie, pokiaľ budú abstinovať od alkoholu.
Niektoré štádiá ochorenia sa dajú zvrátiť a dĺžka života sa môže zvýšiť, keď človek úplne prestane piť alkohol.
Pri predlžovaní a zlepšovaní kvality života je tiež dôležité nefajčenie, kontrola telesnej hmotnosti a zvládanie cukrovky, ako aj chorôb srdca, obličiek alebo pľúc.
Etapy
Alkoholické ochorenie pečene má štyri hlavné stupne.
Alkoholické tukové ochorenie pečene
Pitie veľkého množstva alkoholu môže spôsobiť hromadenie mastných kyselín v pečeni. Niekedy to môže spôsobiť nadmerné pitie alkoholu počas krátkeho obdobia, dokonca aj za menej ako týždeň. Spravidla neexistujú žiadne príznaky a toto štádium ochorenia je často reverzibilné, ak jedinec od tohto bodu abstinuje od alkoholu.
Alkoholická hepatitída
Pokračujúce užívanie alkoholu povedie k pokračujúcemu zápalu pečene. Môže k tomu dôjsť po mnohých rokoch nadmerného pitia. Môže sa tiež vyskytnúť akútne počas nadmerného pitia. Hepatitída je všeobecný pojem opuch a zápal pečene z akejkoľvek príčiny.
Ak jedinec dlhodobo abstinuje od alkoholu, alkoholická hepatitída je zvyčajne reverzibilná.
Fibróza
Fibróza je hromadenie určitých druhov bielkovín v pečeni, vrátane kolagénu. Vyskytuje sa u väčšiny typov chronických ochorení pečene. Mierne až stredne závažné formy fibrózy môžu byť reverzibilné. Nepretržitá fibróza a zápal môžu viesť k rakovine pečene.
Cirhóza
Cirhóza nastáva, keď je pečeň dlhodobo zapálená, čo vedie k zjazveniu a strate funkcie. Môže ísť o život ohrozujúci stav. Poškodenie cirhózou je nezvratné, ale pacient môže zabrániť ďalším škodám tým, že sa bude naďalej vyhýbať alkoholu.
Celoživotná abstinencia môže zlepšiť funkciu pečene, ale trvalé a vážne poškodenie cirhózou môže znamenať, že pacient potrebuje na prežitie transplantáciu pečene.
Pretože pečeň už nespracováva toxíny správne, bude citlivejšia na lieky a alkohol. Užívanie alkoholu urýchľuje deštrukciu pečene spolu so znížením jej schopnosti kompenzovať súčasné škody.
Rizikové faktory
Riziko alkoholického ochorenia pečene zvyšuje niekoľko faktorov.
Ľudia, ktorí pijú pivo a alkohol, môžu mať vyššiu pravdepodobnosť ochorenia pečene v porovnaní s tými, ktorí konzumujú iné alkoholické nápoje, napríklad víno.
Podľa American College of Gastroenterology sú ženy, ktoré konzumujú viac ako dva nápoje denne a muži, ktorí konzumujú viac ako tri nápoje denne viac ako päť rokov, zvýšené riziko alkoholických ochorení pečene.
Ženy metabolizujú alkohol pomalšie ako muži.Je tiež pravdepodobnejšie, že v dôsledku alkoholu rýchlo rozvinú fibrózu, zápaly a poškodenie pečene. Výskum ukázal, že ženy sú náchylnejšie na negatívne účinky alkoholu v porovnaní s mužmi, a to už pri rovnakých úrovniach príjmu alkoholu.
Podľa Národného inštitútu pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus (NIAAA) 13 percent žien v USA, ktoré pijú alkohol, konzumujú viac ako sedem nápojov týždenne.
Ženy, ktoré konzumujú veľké množstvo alkoholu a majú tiež nadmernú telesnú hmotnosť, majú väčšiu šancu na rozvoj chronického ochorenia pečene. Obezita je však rizikovým faktorom aj pre mužov.
Ochorenie na hepatitídu C zvyšuje riziko a osoba, ktorá pravidelne konzumuje alkohol a má akýkoľvek typ hepatitídy, čelí vyššej pravdepodobnosti ochorenia pečene. Hepatitída C tiež zvyšuje riziko vzniku rakoviny pečene.
Genetické zmeny môžu mať vplyv na riziko. Ak sa u človeka vyskytnú zmeny v genetických profiloch konkrétnych enzýmov, ktoré sú kľúčové pre metabolizmus alkoholu, ako sú ADH, ALDH a CYP4502E1, bude mať vyššiu pravdepodobnosť vzniku alkoholického ochorenia pečene.
Príčiny
Nie u všetkých ťažkých pravidelných konzumentov alkoholu sa poškodzuje pečeň. Nie je známe, prečo alkoholické ochorenie pečene postihuje niektorých ľudí, nie iných.
Acetaldehyd je toxická chemikália, ktorá sa produkuje odbúravaním alkoholu v tele. Poškodzuje pečeň a vedie k jej zjazveniu a zápalu.
Zdá sa, že táto chemikália ovplyvňuje niektorých ľudí viac ako iných.
Prevencia
Aby sa zabránilo alkoholickým ochoreniam pečene a iným stavom spojeným s požívaním alkoholu, ľuďom sa odporúča dodržiavať národné smernice pre limity požívania alkoholu.
Pokyny klasifikujú mierne pitie ako jeden nápoj denne pre ženy, až dva nápoje pre mužov a iba vo veku nad 21 rokov. Jeden nápoj zodpovedá 12 litrom piva (5 uncí) piva pri 5 percentách alkoholu, 5 oz vína pri 12 percentách alkoholu alebo 1,5 unce liehoviny pri 40 percentách alkoholu.
Nadmerné pitie znamená pitie nadmerného množstva alkoholu v krátkom čase. Môže zvýšiť riziko poškodenia pečene. Keď muž vypije päť alebo viac nápojov do 2 hodín alebo žena vypije štyri alebo viac nápojov za rovnaké množstvo času, považuje sa to za nárazové pitie.
NIAAA tiež poznamenáva, že rôzni ľudia reagujú na alkohol rôznymi spôsobmi a niektorí sú viac ako iní vystavení účinkom alkoholu ako iní. Porucha užívania alkoholu (AUD) často súvisí s alkoholickým ochorením pečene. Je to forma závažného problémového pitia. Človek má ťažkosti s kontrolou príjmu alkoholu a pri požití alkoholu sa cíti emočne nízky.
Pokyny identifikujú osoby s vysokým rizikom poruchy užívania alkoholu, ktorými sú ženy, ktoré pijú štyri alebo viac nápojov v jeden deň alebo osem a viac nápojov za týždeň, a muži, ktorí pijú päť a viac nápojov v jeden deň alebo 15 alebo viac viac drinkov za tyzden.
