Čo sú kostné metastázy pri rakovine prostaty?

Rakovina prostaty sa môže niekedy rozšíriť z prostaty do kostí, čo je známe ako kostné metastázy. Aj keď neexistuje žiadny liek na kostné metastázy, liečba môže pomôcť zmierniť príznaky a predĺžiť životnosť.

Metastáza je termín pre šírenie rakoviny do ďalších častí tela. Hoci sa rakovina prostaty môže rozšíriť do ktorejkoľvek časti tela, najčastejšie ide do kostí.

Aj keď sa rakovina rozšírila z prostaty do kostí, lekári ju stále označujú ako rakovinu prostaty a nie ako rakovinu kostí.

Pri liečbe kostných metastáz sa lekári snažia minimalizovať ďalšie šírenie rakoviny a zmierňovať bolesť a ďalšie príznaky.

V tomto článku rozoberáme príznaky pokročilého karcinómu prostaty a kostné metastázy. Ďalej sa venujeme možnostiam liečby kostných metastáz, vedľajším účinkom liečby a miere prežitia.

Príznaky

Časté močenie môže byť príznakom pokročilého karcinómu prostaty.

Skorý karcinóm prostaty často nemá žiadne príznaky. Akonáhle sa rakovina rozšírila mimo prostatu, lekári ju označujú ako pokročilý karcinóm prostaty.

Medzi príznaky pokročilého karcinómu prostaty patria:

• ťažkosti s močením alebo slabý alebo pomalý prúd moču
• potreba častejšie močiť, zvyčajne v noci
• krv v moči alebo v semene
• erektilná dysfunkcia
• slabosť alebo pocit necitlivosti v nohách alebo chodidlách
• strata kontroly nad močovým mechúrom alebo črevom

Aj keď sa veľa z týchto príznakov môže vyskytnúť v dôsledku iných stavov ako je rakovina prostaty, každý, kto ich zažije, by mal vyhľadať lekára, aby ich vyhodnotil.

Akonáhle sa rakovina prostaty rozšírila do kostí, príznaky môžu zahŕňať:

• bolesť kostí
• slabé kosti, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť zlomenín
• bolesť alebo stuhnutosť krku alebo chrbta
• problémy s močením
• zápcha
• necitlivosť a slabosť z kompresie miechy

Metastáza v kostiach môže spôsobiť, že kosti uvoľňujú vápnik do krvi, čo vedie k vysokej hladine vápnika v krvi. Tento stav je známy ako hyperkalcémia. Neliečená hyperkalcémia môže byť veľmi nebezpečná a jej príznaky môžu zahŕňať:

• nevoľnosť
• zápcha
• strata chuti do jedla
• cítiť sa veľmi smädný
• častejšie močenie
• únava a slabosť
• bolesti hlavy
• bolesť kostí
• zmätok
• depresia, strata pamäti a podráždenosť

Ľudia, u ktorých sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, by mali okamžite vyhľadať lekára. Včasná liečba kostných metastáz môže pomôcť zabrániť ďalším komplikáciám.

Liečba

Liečba kostných metastáz môže pomôcť zmierniť bolesť a zabrániť komplikáciám. Lekár bude s jednotlivcom pracovať na vypracovaní vhodného liečebného plánu.

Možnosti liečby zahŕňajú:

Bisfosfonáty

Bisfosfonáty sú lieky, ktoré pôsobia znižovaním úbytku kostnej hmoty a môžu pomôcť:

• posilniť kosti
• zmierniť bolesť kostí
• znižujú vysoké hladiny vápnika v krvi
• znižujú riziko zlomenín
• spomalenie rastu rakoviny v kostiach

Bisfosfonáty môžu tiež znižovať vedľajšie účinky hormonálnej liečby, ktorú môžu niektorí ľudia dostávať na liečbu rakoviny prostaty.

Kyselina zoledrónová (Zometa) je bisfosfonát, ktorý lekári najčastejšie predpisujú ľuďom s rakovinou prostaty. Zvyčajne podávajú tento liek intravenóznou injekciou každé 3 až 4 týždne.

Denosumab

Denosumab, ktorý má obchodné značky Xgeva a Prolia, je ďalším liekom, ktorý znižuje úbytok kostnej hmoty. Môže pomôcť:

• znižujú riziko zlomenín, najmä ak kyselina zoledrónová nefunguje
• spomaliť šírenie rakoviny, ktorá ešte nedosiahla kosti

Lekári injikujú denosumab osobe pod kožu každé 4 týždne.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia využíva prístroj na zameranie vonkajšieho lúča žiarenia na rakovinové bunky v tele človeka. Táto liečba môže:

• znížiť bolesť kostí
• zmenšiť nádory na chrbtici, aby sa zmiernil tlak
• zmenšiť nádory v iných častiach tela, aby sa zmiernili príznaky

Rádiofarmaká

Lekári môžu na liečbu ľudí s kostnými metastázami tiež podávať injekcie liekov nazývaných rádiofarmaká. Akonáhle sa dostanú do tela, tieto lieky sa presunú do kostí a uvoľnia žiarenie, ktoré môže zabíjať rakovinové bunky.

Rádiofarmaká liečia všetky postihnuté kosti súčasne, a nie sa zameriavajú iba na jednu oblasť.

Rádiofarmaká, ktoré lekári používajú na rakovinu prostaty, ktorá sa rozšírila do kostí, zahŕňajú:

• chlorid strontnatý-89 (Metastron)
• samarium-153 lexidronam (Quadramet)
• rádium-223 (Xofigo)

Všetky tieto lieky môžu pomôcť zmierniť bolesť kostí. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti (ACS), ak sa rakovina prostaty rozšírila iba do kostí a nie do iných orgánov, môže rádium-223 tiež pomôcť ľuďom žiť dlhšie.

Vedľajšie účinky liečby

Liečba kostných metastáz môže u niektorých ľudí spôsobovať vedľajšie účinky:

Bisfosfonáty a denosumab

Niektoré spôsoby liečby kostných metastáz môžu spôsobiť únavu.

Bisfosfonáty a denosumab môžu spôsobiť podobné vedľajšie účinky, vrátane:

• príznaky podobné chrípke
• bolesť kostí alebo kĺbov
• hnačka
• nevoľnosť
• únava

Ľudia, ktorí užívajú bisfosfonáty alebo denosumab, možno budú musieť užívať doplnky vápnika a vitamínu D, aby zabránili príliš nízkej hladine vápnika.

Bisfosfonáty môžu tiež spôsobovať problémy s obličkami, preto lekári nemusia tieto lieky odporúčať ľuďom so zníženou funkciou obličiek.

Užívanie bisfosfonátov alebo denosumabu môže zriedkavo spôsobiť osteonekrózu čeľuste (ONJ). ONJ je vážny stav, pri ktorom kostné tkanivo v čeľusti odumiera v dôsledku prerušenia prívodu krvi. Môže to viesť k:

• bolesť a opuch v ústach
• strata zubov
• infekcie ďasien

Pred užitím bisfosfonátov alebo denosumabu je nevyhnutné lekára upozorniť na akékoľvek problémy so zubami. Lekári často odporúčajú ľuďom, aby pred začatím liečby týmito liekmi navštívili zubného lekára, ktorý im pomôže vyriešiť akékoľvek problémy so zubami. Správna ústna hygiena, ako napríklad správne čistenie zubov a čistenie zubnou niťou každý deň, môže pomôcť zabrániť vzniku ONJ.

Liečenie ožiarením

Vonkajšia radiačná terapia môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky, vrátane:

• Problémy s črevom, ako sú hnačky, krvavé stolice a únik z konečníka. Možno bude potrebné, aby niektorí ľudia dodržiavali špeciálnu diétu, ktorá pomôže znížiť tieto vedľajšie účinky.
• Únava, ktorá môže pretrvávať nejaký čas po ukončení liečby.
• Lymfedém, ktorý môže spôsobiť hromadenie tekutín v určitých častiach tela, ako sú nohy a slabiny. Fyzikálna terapia môže pomôcť znížiť bolesť a opuch.
• Erektilná dysfunkcia. Lekári môžu predpisovať lieky, ktoré pomáhajú pri problémoch s erekciou.
• Ťažkosti s močením, ako sú bolesť pri močení, náhodný únik a strata kontroly. Pri problémoch s močením je k dispozícii mnoho spôsobov liečby, vrátane katétrov, liekov, cvičení a chirurgických zákrokov.

Rádiofarmaká

Rádiofarmaceutická liečba môže viesť k zníženiu počtu krviniek. Nízky počet krviniek môže u človeka zvýšiť riziko infekcie a krvácania.

Ľudia, ktorí užívajú rádiofarmaká, by sa mali so svojím lekárom porozprávať o príznakoch, ktoré môžu naznačovať nízky počet krviniek, a o preventívnych opatreniach, ktoré môžu zabrániť.

Zvládanie bolesti

Liečba bolesti môže byť veľmi účinná pri zmierňovaní bolesti pri rakovine prostaty a kostných metastázach.

Osoba by mala hovoriť s lekárom o akejkoľvek bolesti, ktorú prežíva. Lekár môže predpísať primeranú úľavu od bolesti a s jednotlivcom spolupracovať na vypracovaní plánu kontroly bolesti.

Lieky proti bolesti sú najúčinnejšie, keď ich ľudia užívajú v pravidelných intervaloch, nielen keď sú bolesti silné.

Lekári môžu tiež ponúknuť radu a liečbu pri akýchkoľvek ďalších príznakoch alebo vedľajších účinkoch, ktoré osoba môže mať.

Miera prežitia a výhľad

Lekár človeka môže predpísať úľavu od bolesti a pomôcť mu zostaviť plán kontroly bolesti.

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na pokročilý karcinóm prostaty, pokroky v liečbe však predlžujú dĺžku života a zlepšujú kvalitu života.

Podľa ACS je päťročná relatívna miera prežitia u jedincov s rakovinou prostaty, ktorá sa rozšírila do vzdialených lymfatických uzlín, orgánov alebo kostí, 29 percent. Podľa toho je u ľudí s týmto štádiom rakoviny prostaty pravdepodobnosť, že budú žiť najmenej 5 rokov po stanovení diagnózy, zhruba o 29 percent viac ako u ľudí bez tohto ochorenia.

Miera prežitia je však iba odhadom a každý je iný. Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť výhľad človeka, patria nasledujúce faktory:

• Vek
• všeobecné zdravie
• príznaky
• ako rakovina reaguje na liečbu
• ako ďaleko sa rakovina rozšírila

Prebiehajúci výskum rakoviny tiež uľahčuje vývoj účinnejších spôsobov liečby a vedie k zlepšeniu miery prežitia.

Zobrať

Rakovina prostaty sa môže rozšíriť do ďalších orgánov v tele. Keď sa rakovina rozšíri do kostí, je to známe ako kostné metastázy.

Aj keď v súčasnosti neexistuje žiadny liek na rakovinu prostaty, ktorá sa rozšírila do kostí, liečba môže pomôcť zmierniť bolesť, zlepšiť kvalitu života a predĺžiť priemernú dĺžku života.

Lekár bude úzko spolupracovať s osobou na príprave liečebného plánu. Mnoho ľudí považuje za prospešné tiež vstúpiť do podpornej skupiny a spojiť sa s ostatnými, ktorí rozumejú tomu, ako sa cítia. Nadácia pre rakovinu prostaty poskytuje informácie, ktoré pomáhajú ľuďom nájsť miestnu podpornú skupinu.