Čo vedieť o Pancoastovom syndróme?
Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.
Nádory pankreasu sú typom pľúcnych nádorov. Ďalšie špecifické príznaky sa vyskytujú popri Pancoastovom nádore a lekári ich označujú ako Pancoastov syndróm.
Nádor Pancoast je nemalobunkový nádor, ktorý sa rozšíril a ovplyvnil blízke tkanivá, konkrétne stavce a rebrá. Ďalším názvom pre tento nádor je horný sulcus tumor.
Ako sa nádor rozširuje, vyvoláva neurologické príznaky, ktoré ho odlišujú od iných druhov rakoviny.
Nádory pankreasu predstavujú menej ako 5% všetkých nádorov pľúc. Tumor a syndróm pochádzajú zo svojich mien od amerického rádiológa, ktorý ich objavil v roku 1932 - doktora Henryho Pancoasta.
Čo sú nádory Pancoastu?
Nádory pankreasu sa vyvíjajú v hornej časti ktorejkoľvek časti pľúc.
Obrazový kredit: Jmarchn, 2010
Keď sa u človeka vyvinie nádor v určitých častiach tela - zvyčajne v hornej časti pľúc - môže sa rozšíriť do blízkych tkanív a spôsobiť rôzne príznaky.
Lekári dokážu rozlíšiť nádory Pancoast od iných nádorov, pretože rastú v hornej časti ktorejkoľvek časti pľúc a vedú k neurologickým príznakom.
Nádory pankreasu sa vyvíjajú z nemalobunkových karcinómov. Zvyčajne sa začínajú ako rakovina dlaždicových buniek, ale niekedy sa tiež môžu začať ako adenokarcinóm alebo rakovina veľkých buniek.
Tieto nádory ovplyvňujú ďalšie štruktúry, vrátane:
- lymfatické cievy
- nervy
- blízke rebrá
- oblasť medzi pľúcami
- malé kosti chrbtice
Čo je nemalobunkový karcinóm pľúc? Zistite viac o tom, čo to je a ako sa líši od malobunkového karcinómu pľúc.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre Pancoastov syndróm sú podobné ako pri iných rakovinách pľúc. Zahŕňajú:
- fajčenie tabaku alebo vystavenie použitému tabakovému dymu
- vek, pretože väčšina sa objavuje, keď sú ľudia vo veku od 50 do 60 rokov
- pohlavie, pretože majú tendenciu ovplyvňovať mužov častejšie ako ženy
Pancoastov syndróm sa najčastejšie vyskytuje u rakoviny pľúc, ale môže sa vyvinúť u iných typov rakoviny, ako je mezotelióm alebo adenoidný cystický karcinóm.
Príznaky sa vyskytli aj pri rakovine, ktorá sa rozšírila z hrtana, štítnej žľazy, močového mechúra a krčka maternice.
V zriedkavých prípadoch sa preukázalo, že príznaky pochádzajú z bakteriálnych a plesňových infekcií, ako je tuberkulóza a aspergilóza.
Aký vplyv má fajčenie na organizmus? Viac informácií sa dozviete tu.
Príznaky
Príznaky Pancoastovho nádoru sa líšia od príznakov rakoviny v iných častiach pľúc. Vďaka svojej polohe v hornej časti pľúc zriedkavo spôsobujú kašeľ a dýchavičnosť, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri rakovine pľúc.
Namiesto toho nádor vyvíja tlak na nervy. Tento tlak môže viesť k bolesti v hornej časti hrudníka, krku, tváre alebo rúk a môže tiež viesť k nasledujúcim príznakom:
- silná a pretrvávajúca bolesť v ramene a lopatke
- vyžarujúca bolesť v ruke alebo hrudnej stene
- bolesť, brnenie alebo slabosť v ruke a prstoch
Bolesť môže byť silná a neustála a ruka alebo rameno môžu miznúť alebo sa zmenšovať. Rozsah účinkov nádoru bude závisieť od toho, kde rastie.
Ako rakovina postupuje, môže začať metastázovať (rozširovať sa) po celom tele. Osoba začne pociťovať únavu, stratu chuti do jedla a ďalšie príznaky, ktoré sú bežné pri rakovine.
Hornerov syndróm
Hornerov syndróm sa môže vyskytnúť aj pri nádoroch Pancoast. Príznaky sú výsledkom poškodenia alebo prerušenia činnosti určitých nervov.
Hornerov syndróm typicky postihuje iba jednu stranu tváre.
Osoba si môže všimnúť nasledujúce:
- zrenica na postihnutej strane sa zmenšuje, čo sa nazýva presná zrenica
- horné viečko začína klesať
- návaly horúčavy a neschopnosť potiť sa
Ostatné typy rakoviny pľúc majú rôzne príznaky, ale podobné rizikové faktory. Zistite viac o rakovine pľúc.
Diagnóza
Diagnóza Pancoastovho syndrómu a Pancoastových nádorov môže chvíľu trvať, pretože príznaky nie sú typické pre rakovinu pľúc.
Mnoho ľudí predtým, ako sa poradí s onkológom, navštívi neurológa alebo ortopedického chirurga.
Lekár diagnostikuje nádor Pancoast pomocou:
Röntgen: Toto vyšetrenie môže odhaliť abnormálne tkanivo v hornej časti pľúc. Môže tiež ukázať, či nádor napadol rebrá alebo stavce. Avšak v počiatočných štádiách môže tieňovanie spôsobiť, že nádory Pancoastu budú na röntgenovom žiarení ťažko viditeľné.
CT alebo MRI: Tieto skeny môžu naznačovať, či sa nádor dostal do hrudnej steny, chrbtice, krvných ciev, nervov, priedušnice, pažeráka (potravinového potrubia) alebo do oblasti medzi pľúcami.
Bronchoskopia: Pri tomto zákroku použije lekár na sledovanie dýchacích ciest osvetlenú trubicu s kamerou.
Biopsia tkaniva: Ak má lekár podozrenie na rakovinu, vykoná biopsiu. Tento postup spočíva v odobraní vzorky buniek na vyšetrenie. Spravidla to urobia pretiahnutím ihly cez kožu.
Ak výsledky biopsie potvrdia prítomnosť rakoviny, lekár môže vykonať ďalšie testy, aby zistil, či sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, ako je mozog alebo kosti.
Inscenácia
Lekár bude tiež potrebovať poznať štádium rakoviny. Tieto informácie im pomôžu rozhodnúť sa o vhodných možnostiach liečby a odhadnúť výhľad jednotlivca.
Lekári používajú systém TNM na stanovenie nádorov Pancoast. Tento systém sa zameriava na nasledujúce faktory:
Nádor (T): Aký veľký je nádor?
Uzly (N): Ovplyvnilo to lymfatické uzliny?
Metastáza (M): Rozšírilo sa to do vzdialenejších častí tela?
Lekár každému faktoru priradí číslo. Čím je toto číslo vyššie, tým je rakovina pokročilejšia a ťažšie sa s ňou lieči.
Nádory pankreasu sú nádory, ktoré sa rozšírili a zasiahli ďalšie tkanivá. Z tohto dôvodu bude ich štádium v pracovnom systéme TNM vždy T3 alebo T4.
Nádory T3 postihujú iba hrudnú stenu alebo nervovú reťaz, ktorá vedie od krku po chrbticu.
T4 nádory zasiahli buď chrbticu, nervy prebiehajúce od krku po horné končatiny alebo krvné cievy.
Čo to znamená mať metastatický karcinóm pľúc?
Kedy navštíviť lekára
Každý, kto má príznaky Pancoastovho syndrómu alebo iného typu rakoviny pľúc, by mal navštíviť lekára.
Nádory pankreasu sú neobvyklé. Aby ste si boli istí presnou diagnózou, môže sa stať, že sa človek poradí s lekárom so špecializovanými znalosťami o rakovine pľúc vrátane Pancoastovho syndrómu.
Liečba
Typ liečby bude závisieť od celkového zdravia jednotlivca, ako aj od veľkosti nádoru a oblastí tela, ktoré ovplyvňuje.
Liečba môže byť zameraná na zmiernenie príznakov alebo na odstránenie rakoviny a môže zahŕňať jednu alebo viac z nasledujúcich možností:
- chemoterapia
- liečenie ožiarením
- chirurgický zákrok
Možnosti liečby symptómov zahŕňajú lieky na zmiernenie bolesti a liečbu steroidmi na zníženie nervového tlaku.
Chirurgia
Menej ako polovica pacientov s nádorom Pancoast môže podstúpiť operáciu. V mnohých prípadoch nie je chirurgický zákrok možný kvôli rozšíreniu nádoru.
Typ operácie bude závisieť od toho, ktoré tkanivá nádor ovplyvnil. Možno bude potrebné, aby chirurg odstránil celé pľúca, postihnuté blízke tkanivá alebo horné rebrá.
V niektorých prípadoch bude možno potrebné odstrániť veľkú tepnu a nahradiť ju umelou trubicou, aby sa udržal prísun krvi.
Operácia nádorov Pancoast môže byť riskantná. Prináša celkovú úmrtnosť 5% a 7–38% pravdepodobnosť komplikácií.
Možné komplikácie zahŕňajú:
- riziko infekcie
- vzduchová embólia
- vaskulárne komplikácie
- neurologické poškodenie, ktoré vedie napríklad k slabosti ruky
Odborníci však tieto odhady zakladajú na minulých štatistikách. Na výsledku človeka po operácii alebo liečbe vždy majú úlohu individuálne faktory - napríklad celkové zdravie a vek.
Chemoterapia a rádioterapia
Lekár môže odporučiť chemoterapiu, rádioterapiu alebo ich kombináciu, niekedy nazývanú „chemorádioterapia“.
Chemoterapia spočíva v použití špeciálnych liekov, zatiaľ čo rádioterapia funguje tak, že sa rakovinové bunky zameriavajú na vonkajší lúč alebo rádioaktívnu látku, ktorú chirurg implantuje do tela.
Obidve techniky môžu zabíjať rakovinové bunky, ale môžu mať nepriaznivé vedľajšie účinky.
Štúdie naznačujú, že kombinácia chemoterapie a rádioterapie môže byť účinnejšia ako samotná chemoterapia, aj keď nepriaznivé účinky môžu byť závažnejšie.
Nové prístupy vrátane liekov známych ako biologické látky ovplyvňujú faktory, ktoré vedú konkrétnejšie k rakovine. V budúcnosti môžu zlepšiť výsledky u ľudí s Pancoastovým syndrómom.
Prevencia
Najdôležitejším preventívnym opatrením na zníženie rizika akejkoľvek rakoviny pľúc je prestať fajčiť, ak je to vhodné, a pokúsiť sa zabrániť vdýchnutiu pasívneho fajčenia.
Skríning môže pomôcť lekárom zistiť zmeny, keď je rakovina v počiatočných štádiách, čo umožňuje včasnú liečbu, ktorá môže viesť k lepším výsledkom.
Ľudia, ktorí by mohli mať prospech zo skríningu, sú tí, ktorí:
- majú v rodinnej anamnéze rakovinu pľúc
- v minulosti boli vystavení účinkom azbestu
- sú starší ako 55 rokov a majú v anamnéze fajčenie
Získajte tu niekoľko tipov, ako prestať fajčiť.
Výhľad
V minulosti bol Pancoastov nádor vždy smrteľný, ale lekársky pokrok v posledných niekoľkých desaťročiach zlepšil vyhliadky pre ľudí s touto rakovinou.
Po liečbe chemoterapiou, ožarovaním a chirurgickým zákrokom je celková dvojročná miera prežitia 55–70%.
Ak chirurgický zákrok umožňuje úplné odstránenie rakovinových buniek, päťročná miera prežitia je 54–77%. Výhľad je lepší pre ľudí s nádormi v štádiu T3 ako pre ľudí s nádormi v štádiu T4.
Vyhliadky sú menej pozitívne pre ľudí, ktorí:
- dostať diagnózu v štádiu T4
- tiež majú Hornerov syndróm
- mať rakovinové bunky, ktoré lekári nemôžu odstrániť
Nádory Pancoast sú liečiteľné, ale existuje aj riziko, že sa vrátia. Ak tak urobia, majú tendenciu ovplyvňovať mozog.
Zobrať
Každý, kto spozoruje neurologické alebo iné príznaky, ktoré by mohli vyplynúť z Pancoastovho nádoru, by mal čo najskôr navštíviť lekára.
Je obzvlášť dôležité, aby to robili, ak majú vysoké riziko rakoviny pľúc, napríklad v dôsledku fajčenia tabaku v anamnéze.
Každý, kto uvažuje o ukončení fajčenia, by sa mal porozprávať so svojím lekárom, ktorý mu bude vedieť pomôcť. Výrobky na odvykanie od fajčenia sú dostupné v lekárňach a je možné ich zakúpiť online.
Otázka:
Existujú nejaké skoré príznaky nádoru v hornej časti pľúc? Je možné vedieť, či sa niekto vyvíja?
A:
Nádory v hornej časti pľúc môžu mať skoré príznaky, ktoré zahŕňajú bolesť v hornej časti chrbta, lopatkách alebo ruke z dôvodu šírenia rakoviny do rebier, stavcov, nervov a krvných ciev.
Respiračné príznaky, ako je dýchavičnosť alebo kašeľ, sa pri nádoroch horných pľúc zvyčajne nevyskytujú. Niektorí ľudia však nemusia mať vôbec žiadne príznaky a iní môžu mať nešpecifické príznaky, ako je únava alebo strata chuti do jedla.
Osoba by mala navštíviť zdravotníckeho pracovníka, ak má akékoľvek obavy.
Elaine K. Luo, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
