Čo treba vedieť o 24-hodinových testoch moču na kortizol
Test moču kortizolu umožňuje lekárovi zmerať množstvo kortizolu prítomného v moči človeka. Testy moču na kortizol môžu pomôcť pri diagnostike rôznych zdravotných stavov.
Lekár zvyčajne niekoho požiada, aby zhromaždil všetok moč po dobu 24 hodín, pretože hladiny kortizolu v tele sa menia počas dňa. Lekár potom pošle moč do laboratória na vyšetrenie.
Tento článok pojednáva o účele testu na kortizol v moči, o tom, ako človek test robí, a o tom, čo môžu znamenať jeho výsledky.
Na čo sa používajú testy moču na kortizol?
Hladiny kortizolu sa môžu meniť v závislosti od stresu, zranení, infekcie alebo zdravotných podmienok.
Testy na kortizol môžu pomôcť lekárovi diagnostikovať:
- Cushingov syndróm
- Addisonova choroba
- stavy, ktoré ovplyvňujú hypofýzu
- podmienky, ktoré ovplyvňujú nadobličky
Nadobličky produkujú a vylučujú kortizol. Hypotalamus a hypofýzy vysielajú nadobličkám signály o tom, kedy a koľko vyrobiť kortizol.
Kortizol je dôležitý hormón s mnohými funkciami, vrátane stresu, regulácie glukózy v krvi a regulácie krvného tlaku. Ak sa vyskytne problém s hladinou kortizolu, môžu sa u ľudí vyskytnúť rôzne príznaky.
Spolu s testami moču môžu lekári v závislosti od situácie na meranie hladín kortizolu v krvi použiť aj testy krvi alebo slín. Test moču poskytuje širší obraz o hladinách kortizolu po celý deň.
Vysoká hladina kortizolu
Ak telo dlhodobo vytvára príliš veľa kortizolu, môže sa u človeka vyvinúť Cushingov syndróm.
Medzi príčiny vysokej hladiny kortizolu patria:
- Dlhodobé užívanie liekov nazývaných glukokortikosteroidy, ktoré lekári predpisujú na liečbu astmy, reumatoidnej artritídy a lupusu.
- Nádory, najmä tie, ktoré sa vyvíjajú v pľúcach, hypofýze, pankrease a štítnej žľaze.
- Nadmerný rast nadobličkových tkanív alebo nádorov nadobličiek.
Nízka hladina kortizolu
Podmienky, ktoré si lekári spájajú s nízkou hladinou kortizolu, zahŕňajú:
- Addisonova choroba, kedy má človek nedostatočne aktívnu alebo poškodenú nadobličku, ktorú lekári nazývajú aj primárna nedostatočnosť nadobličiek.
- Sekundárna nedostatočnosť nadobličiek, keď má človek nedostatočne aktívnu hypofýzu alebo nádor hypofýzy.
- Keď niekto prestane používať glukokortikosteroidy, najmä ak to urobí náhle.
Kto potrebuje test na kortizol v moči?
Niekto zvyčajne urobí 24-hodinový test moču kortizolu, ak sa jeho lekár domnieva, že jeho hladina kortizolu môže byť príliš vysoká alebo príliš nízka.
Ľudia, u ktorých lekár diagnostikoval ochorenie, ako je Addisonova choroba alebo Cushingov syndróm, budú zvyčajne musieť pravidelne sledovať 24-hodinové testy moču, aby mohli sledovať svoju liečbu.
Medzi príznaky a príznaky abnormálne vysokej hladiny kortizolu patria:
- vysoký krvný tlak alebo hypertenzia
- vysoké hladiny glukózy v krvi
- obezita, najmä v oblasti kufra
- tenké ruky a nohy
- okrúhla, začervenaná tvár
- slabosť kostí
- krehká pokožka a ľahké podliatiny
- strata a slabosť svalov
- fialové pruhy na brušnej oblasti, bokoch, prsiach alebo pod pazuchami
- nepravidelná menštruácia a nadmerné ochlpenie na tvári
- oneskorený vývoj alebo nízky vzrast u detí
- tukové usadeniny medzi ramenami a okolo spodnej časti krku
- zvýšený smäd
- časté močenie
- znížený sexepíl
Medzi príznaky a príznaky abnormálne nízkej hladiny kortizolu patria:
- vyčerpanie
- závraty, najmä pri vstávaní alebo státí
- strata váhy
- svalová slabosť
- nízky krvný tlak
- tmavé škvrny na koži
- bolesť brucha
- zmeny nálady
Príprava na test na prítomnosť kortizolu v moči
Osoba sa nemusí nijako zvlášť pripravovať na test moču.
Ak užívajú lieky, ktoré môžu interferovať s testom na kortizol, budú sa musieť porozprávať s lekárom. Títo ľudia možno budú musieť pred podaním testu na kortizol v moči zmeniť aj lieky alebo dávkovanie.
Postup
Ráno pri 24-hodinovom teste moču na kortizol bude človek musieť vstať a vyprázdniť močový mechúr na toaletu, pričom si všimne čas.
Odvtedy zhromažďujú všetok vyprodukovaný moč po zvyšok dňa v nádobe, ktorú im poskytne lekár.
Ľudia môžu na zber vzoriek moču použiť malú nádobu alebo zariadenie, napríklad toaletnú čiapku, a potom ich opatrne vyprázdniť do väčšej zbernej nádoby.
Ľudia by sa mali snažiť, aby sa do zbernej jednotky nedostalo nič iné ako moč, napríklad výkaly alebo menštruačná krv.
Po 24 hodinách musia poslednýkrát močiť a tento moč pridať do odberu. Opäť si musia všimnúť čas.
Niektoré zberné nádoby musia byť počas celej 24-hodinovej doby zberu chladené. Osoba bude musieť v tejto súvislosti postupovať podľa pokynov personálu nemocnice.
Ľudia by mali po dokončení testu čo najskôr odovzdať zbernú nádobu lekárovi, nemocnici alebo laboratóriu. Ktokoľvek dostane zbernú nádobu, požiada o začiatočný a konečný čas skúšky.
Možno bude potrebné, aby ľudia test opakovali niekoľkokrát, aby sa ubezpečili, že výsledky sú presné. Lekár môže tiež odporučiť ďalšie testy, napríklad krvné testy, testy na sliny alebo testy na potlačenie dexametazónu.
Interpretácia výsledkov
Podľa niektorých referenčných rozsahov je hodnota voľného kortizolu v moči pre zdravého dospelého človeka medzi 30 a 145 nanomolmi na liter počas 24 hodín.
Interpretácia výsledkov 24-hodinového testu na kortizol v moči však môže byť zložitá, pretože priemerné hladiny sa medzi jednotlivcami prirodzene líšia.
Rôzne organizácie a zdravotnícke orgány používajú rôzne referenčné rozsahy alebo medzné hodnoty na zistenie, či sú hladiny kortizolu normálne alebo abnormálne.
Vysoké hladiny voľného kortizolu v moči môžu naznačovať Cushingov syndróm alebo súvisiaci stav. Nízke hladiny môžu naznačovať stav, ako je Addisonova choroba alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek.
Čo môže ovplyvniť výsledky?
Hladinu kortizolu môže ovplyvňovať široké spektrum faktorov, ktoré môžu ovplyvňovať výsledky 24-hodinových močových testov na kortizol.
Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť hladinu kortizolu, patria:
- niektoré choroby alebo choroby
- infekcie
- fyzický a emočný stres
- chlad alebo teplo
- fyzická alebo emocionálna trauma
- obezita
- neskoré tehotenstvo
- cvičenie
- hypertyreóza alebo hypotyreóza
- lieky vrátane antikoncepčných prostriedkov, hydrokortizónu a spironolaktónu
Možno bude potrebné, aby sa ľudia opýtali lekára, či môže pitie veľkého množstva vody ovplyvniť výsledky testu moču.
Lekár môže nariadiť druhý test, ak niečo ovplyvnilo výsledky. Pred vykonaním druhého testu bude pravdepodobne potrebné počkať, kým stres alebo choroba neprejde.
Ľudia, ktorí užívajú lieky, ktoré môžu interferovať s hladinami kortizolu, by sa mali poradiť so svojím lekárom o hľadaní bezpečného spôsobu presného merania hladín. Ľudia by nemali prestať užívať lieky na predpis bez toho, aby sa najskôr porozprávali s lekárom.
Výhľad
24-hodinový test moču kortizolu je jednoduchý test na kontrolu hladín kortizolu.
Extrémne nízka hladina kortizolu spôsobuje stav, ktorý lekári nazývajú adrenálna kríza. Môže to byť život ohrozujúce a vyžaduje si to urgentnú lekársku starostlivosť.
Osoba musí vyhľadať urgentnú lekársku pomoc, ak sa vyskytnú príznaky adrenálnej krízy, ako napríklad:
- dehydratácia
- zvracanie a hnačka
- náhla silná bolesť brucha, krížov alebo nôh
- nízky krvný tlak
- strata vedomia
Je rozumné porozprávať sa s lekárom o akýchkoľvek príznakoch vysokého alebo nízkeho kortizolu. Lekár môže účinne liečiť mnoho stavov, ktoré súvisia s vysokou a nízkou hladinou kortizolu. Dlhodobé neliečené stavy sa však môžu stať smrteľnými.
