ARYTMIA: PRíČINY, PRíZNAKY, TYPY A LIEČBA - ARYTMIA

Čo treba vedieť o arytmii

Arytmia popisuje nepravidelný srdcový rytmus. Pri tomto stave môže srdce človeka biť príliš rýchlo, príliš pomaly, príliš skoro alebo s nepravidelným rytmom.

Arytmie sa vyskytujú, keď elektrické signály, ktoré koordinujú srdcový rytmus, nepracujú správne. Nepravidelný srdcový rytmus sa môže cítiť ako búšenie srdca alebo trepot.

Mnoho srdcových arytmií je neškodných. Ak sú však arytmie veľmi nepravidelné alebo sú výsledkom slabého alebo poškodeného srdca, môžu spôsobiť arytmie závažné a potenciálne smrteľné príznaky a komplikácie.

V tomto článku definujeme arytmiu, ako aj jej príčiny a príznaky. Vysvetľujeme tiež možné spôsoby liečby a rôzne typy.

Čo je arytmia?

Osoba s arytmiou môže pociťovať bolesť na hrudníku.

Srdcová arytmia sa týka skupiny stavov, ktoré spôsobujú nepravidelný, príliš pomalý alebo príliš rýchly tlkot srdca.

Existuje niekoľko kategórií arytmií, vrátane:

bradykardia alebo pomalý tlkot srdca
tachykardia alebo rýchly tlkot srdca
nepravidelný srdcový rytmus, tiež známy ako flutter alebo fibrilácia
skorý tlkot srdca alebo predčasná kontrakcia

Väčšina arytmií nie je závažná a nespôsobuje komplikácie. Niektoré však môžu zvýšiť riziko mozgovej príhody alebo zástavy srdca.

Niektorí ľudia môžu počuť, ako lekári hovoria o „nepravidelnom srdcovom rytme“ slovom „dysrytmia“. Slová arytmia a dysrytmia znamenajú to isté, ale slovo arytmia je rozšírenejšie.

Čo je to normálny tlkot srdca?

Lekári identifikujú zdravý srdcový rytmus spočítaním počtu úderov srdca každú minútu (bpm) počas odpočinku. Toto sa nazýva pokojová srdcová frekvencia.

Rozsah pre zdravú pokojovú srdcovú frekvenciu sa u jednotlivcov líši, ale American Heart Association (AHA) naznačuje, že je to zvyčajne medzi 60 a 100 tepmi za minútu.

Čím je človek zdatnejší, tým nižší je jeho pokojový srdcový rytmus. Napríklad olympijskí športovci budú mať zvyčajne pokojový srdcový rytmus menej ako 60 úderov za minútu, pretože ich srdce je vysoko efektívne.

Srdce by malo biť s pravidelným rytmom pozostávajúcim z dvojitých úderov „ba-bum“, s rovnomernými medzerami medzi nimi.

Jedným z týchto úderov je kontrakčné srdce, ktoré dodáva kyslík krvi, ktorá už cirkulovala, a druhé spočíva v tom, že srdce tlačí okysličenú krv do tela.

Osoba môže merať srdcový rytmus pomocou svojho pulzu. Toto je bod, v ktorom môžu cítiť tlkot srdca cez kožu. Najlepšie miesta na tele sú:

zápästia
vnútorná strana lakťov
bočná strana krku
horná časť chodidla

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o tom, ako funguje srdce, tu.

Typy

Existuje niekoľko typov arytmií, ako sú popísané tu:

Fibrilácia predsiení

Toto je nepravidelný tlkot predsieňových komôr a takmer vždy ide o tachykardiu. Fibrilácia predsiení (A-fib) je častá a vyvíja sa hlavne u dospelých nad 65 rokov.

Namiesto vytvorenia jednej silnej kontrakcie komora fibriluje alebo sa chveje, často produkuje rýchly tlkot srdca.

Prečítajte si viac o A-fib tu.

Predsieňový flutter

Zatiaľ čo fibrilácia spôsobuje v predsieni veľa náhodných a rozdielnych chvenie, predsieňový flutter je zvyčajne z jednej oblasti predsiene, ktorá nefunguje správne. Takto sa získava stabilný obraz abnormálneho vedenia srdca.

Niektorí ľudia môžu mať flutter aj fibriláciu.

Flutter predsiení môže byť vážnym stavom a zvyčajne vedie k fibrilácii bez liečby.

Supraventrikulárna tachykardia

Stav známy ako supraventrikulárna tachykardia (SVT) sa týka rýchleho, ale rytmicky pravidelného srdcového rytmu. Jednotlivec môže zažiť nával zrýchleného srdcového rytmu, ktorý môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko hodín.

Lekári klasifikujú fibriláciu a flutter predsiení podľa SVT.

Komorová tachykardia

Tento stav sa týka abnormálnych elektrických impulzov, ktoré sa začínajú v komorách a spôsobujú neobvykle rýchly srdcový rytmus. To sa často stáva, ak má srdce jazvu po predchádzajúcom infarkte.

Fibrilácia komôr

Toto je nepravidelný srdcový rytmus pozostávajúci z rýchlych, nekoordinovaných a chvejúcich sa kontrakcií komôr. Komory nečerpajú krv, ale naopak sa chvejú.

Komorová fibrilácia môže byť život ohrozujúca a zvyčajne má väzby na srdcové choroby. Infarkt ho často vyvolá.

Viac informácií o fibrilácii komôr nájdete tu.

Syndróm dlhého QT

Tento syndróm sa týka poruchy srdcového rytmu, ktorá niekedy spôsobuje rýchle a nekoordinované srdcové rytmy. Môže to mať za následok mdloby, ktoré môžu byť životu nebezpečné.

Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku genetickej náchylnosti alebo užívania určitých liekov.

Príčiny

Akékoľvek prerušenie elektrických impulzov stimulujúcich kontrakcie srdca môže mať za následok arytmiu.

Niekoľko faktorov môže spôsobiť nesprávne fungovanie srdca, napríklad:

Zneužívanie alkoholu
cukrovka
porucha užívania návykových látok
piť príliš veľa kávy
srdcové choroby, ako napríklad kongestívne zlyhanie srdca
vysoký krvný tlak
hypertyreóza alebo hyperaktívna štítna žľaza
stres
zjazvenie srdca, často v dôsledku infarktu
fajčenie
niektoré doplnky výživy a byliny
niektoré lieky
štrukturálne zmeny v srdci

Osoba s dobrým zdravotným stavom srdca ťažko zažije dlhodobú arytmiu, pokiaľ nemá vonkajšiu spúšť, napríklad poruchu užívania návykových látok alebo elektrický šok.

Podstatný problém so srdcom však môže znamenať, že elektrické impulzy neprejdú srdcom správne. Zvyšuje sa tak riziko arytmie.

Príznaky

Arytmia nemusí spôsobiť znateľné príznaky. Lekár však môže zistiť arytmiu počas rutinného vyšetrenia alebo po vyžiadaní elektrokardiogramu (EKG).

Aj keď si jednotlivec všimne príznaky, nemusí to nutne znamenať, že má silnú arytmiu.

Niektorí ľudia s život ohrozujúcimi arytmiami nemusia mať žiadne príznaky, zatiaľ čo iní so symptómami nemusia mať vážnu arytmiu.

Príznaky závisia od typu arytmie nasledovne:

Príznaky tachykardie

Medzi príznaky rýchleho srdcového rytmu patria:

dýchavičnosť
závrat
mdloby alebo takmer mdloby
vlajúce v hrudi
bolesť v hrudi
točenie hlavy
náhla slabosť

Príznaky bradykardie

Bradykardia môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

angína alebo bolesť na hrudníku
problémy so sústredením
zmätok
nájsť cvičenie ťažšie ako obvykle
závrat
únava
točenie hlavy
búšenie srdca
lapanie po dychu
mdloby alebo takmer mdloby
silné potenie

Príznaky A-fib

Ak sa vyskytnú príznaky A-fib, majú často rýchly nástup a môžu zahŕňať:

angína
dýchavičnosť
závrat
búšenie srdca
mdloby alebo takmer mdloby
slabosť

Komplikácie

U niektorých ľudí sa nemusia prejaviť aktívne príznaky z dôvodu arytmie. Liečba je však stále nevyhnutná na prevenciu ďalších komplikácií, ktoré môžu zahŕňať mŕtvicu a zlyhanie srdca.

Mŕtvica: Fibrilácia predsiení znamená, že srdce nečerpá efektívne. Tento stav môže spôsobiť hromadenie krvi v bazénoch a tvorbu zrazenín.

Ak sa zrazenina uvoľní, môže cestovať do mozgovej tepny a spôsobiť potenciálne smrteľné upchatie alebo mŕtvicu. Mŕtvica môže spôsobiť poškodenie mozgu a vyžaduje si urgentné ošetrenie.

Získajte viac informácií o mozgovej príhode a o tom, ako zabrániť jej vzniku.

Srdcové zlyhanie: Dlhodobá tachykardia alebo bradykardia môžu mať za následok srdcové zlyhanie. Keď srdce zlyháva, nemôže pumpovať dostatok krvi do tela a jeho orgánov. Liečba to zvyčajne môže pomôcť vylepšiť.

Liečby

Liečba arytmie je nevyhnutná, iba ak stav zvyšuje riziko závažnejšej arytmie alebo komplikácií alebo ak sú príznaky závažné.

Rôzne arytmie si vyžadujú rôzne liečby.

Liečba bradykardie

Ak dôjde k bradykardii v dôsledku základného ochorenia, lekár bude musieť najskôr tento stav liečiť. Ak nenájdu žiadny zásadný problém, lekár môže odporučiť implantáciu kardiostimulátora.

Kardiostimulátor je malé zariadenie, ktoré lekár umiestni pod kožu hrudníka alebo brucha, aby pomáhal kontrolovať abnormálne srdcové rytmy. Kardiostimulátory používajú elektrické impulzy na podnecovanie srdca k pravidelnému minimálnemu rytmu.

Prečítajte si viac o kardiostimulátoroch tu.

Liečba tachykardie

Existuje niekoľko rôznych spôsobov liečby tachykardie:

Vagálne manévre: Špecifické pohyby a cvičenia, ktoré môže človek vykonávať doma, môžu zastaviť niektoré typy arytmií, ktoré začínajú nad dolnou polovicou srdca.

Lieky: Nebudú liečiť arytmiu, ale sú zvyčajne účinné pri znižovaní počtu epizód tachykardie. Niektoré lieky tiež podporujú elektrické vedenie srdcom.

Kardioverzia: Lekár môže použiť elektrický šok alebo lieky na uvedenie srdca do normálneho rytmu.

Ablačná terapia: Chirurg zavedie jeden alebo viac katétrov do vnútorného srdca. Katétre umiestňujú do oblastí srdca, o ktorých sa domnievajú, že môžu byť zdrojom arytmie. Chirurg ich potom použije na zničenie malých častí poškodeného tkaniva, čo často upravuje arytmiu.

Implantovateľný kardioverter-defibrilátor (ICD): Chirurg im to implantuje blízko ľavej kľúčnej kosti. Prístroj potom sleduje srdcový rytmus. Ak zistí neobvykle vysokú frekvenciu, stimuluje srdce, aby sa vrátilo k svojej normálnej rýchlosti.

Procedúra bludiskom: Počas procedúry bludiskom chirurg urobí sériu chirurgických rezov v srdci. Tie sa potom zahoja do jaziev a vytvoria bloky, ktoré vedú elektrické impulzy a pomáhajú srdcu biť efektívne.

Chirurgia aneuryzmy komôr: Aneuryzma alebo vydutie v cieve, ktorá vedie do srdca, môže niekedy spôsobiť arytmiu. Ak iné spôsoby liečby nie sú účinné, môže byť potrebné, aby chirurg odstránil aneuryzmu.

Koronárny bypass: Chirurg štepuje tepny alebo žily z iných častí tela na koronárne tepny. To pomáha obehu obísť všetky oblasti, ktoré sa zúžili, a zlepšiť zásobovanie srdcového svalu krvou.

Diagnóza

Na diagnostiku arytmie musí lekár zistiť neobvyklý tlkot srdca a pokúsiť sa nájsť jeho zdroj alebo spúšťač. Bude to zahŕňať podrobný pohovor, ktorý sa môže dotknúť anamnézy, rodinnej anamnézy, stravovania a životného štýlu.

Na podporu diagnózy arytmie môže lekár požadovať nasledujúce testy:

krv a moč
EKG
Holterov monitor, nositeľné zariadenie na zaznamenávanie srdca po dobu 1–2 dní
echokardiogram
rentgén hrude
test naklápacieho stola, ktorý pomôže zistiť, či sú príčinou náhle poklesy krvného tlaku alebo srdcového rytmu
elektrofyziologické testovanie
srdcová katetrizácia