Čo treba vedieť o srdcových chorobách

Koronárne ochorenie srdca (CHD) alebo ochorenie koronárnych artérií sa vyvíja, keď sa koronárne artérie príliš zúžia. Koronárne tepny sú krvné cievy, ktoré dodávajú kyslík a krv do srdca.

ICHS má tendenciu sa vyvíjať, keď sa cholesterol hromadí na stenách tepien a vytvára plaky. Tieto plaky spôsobujú zúženie tepien, čo znižuje prietok krvi do srdca. Zrazenina môže niekedy brániť prietoku krvi a spôsobiť vážne zdravotné problémy.

Koronárne tepny tvoria sieť krvných ciev na povrchu srdca, ktoré ho napájajú kyslíkom. Ak sa tieto tepny zúžia, nemusí srdce dostávať dostatok krvi bohatej na kyslík, najmä pri fyzickej aktivite.

ICHS môže niekedy viesť k infarktu. Je to „najbežnejší typ srdcových chorôb v Spojených štátoch“, kde ročne predstavuje viac ako 370 000 úmrtí.

Príčiny

ICHS sa vyskytuje v dôsledku poškodenia koronárnej artérie, ktoré vedie k hromadeniu plakov.

ICHS sa vyvíja v dôsledku poranenia alebo poškodenia vnútornej vrstvy koronárnej artérie. Toto poškodenie spôsobuje hromadenie tukových usadenín v mieste poranenia.

Tieto usadeniny pozostávajú z cholesterolu a iných odpadových produktov z buniek. Toto nahromadenie sa nazýva ateroskleróza.

Ak sa kúsky plaku odlomia alebo prasknú, krvné doštičky sa zhromaždia v tejto oblasti pri pokuse o opravu krvnej cievy. Tento klaster môže blokovať tepnu a znižovať alebo blokovať prietok krvi, čo môže viesť k infarktu.

Ďalej uvádzame 3D model CHD, ktorý je plne interaktívny.

Preskúmajte model pomocou podložky pod myš alebo dotykovej obrazovky a získajte viac informácií o CHD.

Príznaky

ICHS môže viesť k angíne. Toto je druh bolesti na hrudníku súvisiaci s ochorením srdca.

Angína môže spôsobiť nasledujúce pocity na hrudi:

• stláčanie
• tlak
• ťažkosť
• uťahovanie
• pálenie
• boľavé

Angína môže tiež spôsobiť nasledujúce príznaky:

• zažívacie ťažkosti
• pálenie záhy
• slabosť
• potenie
• nevoľnosť
• kŕče

ICHS môže tiež viesť k dýchavičnosti. Ak srdce a ďalšie orgány nedostávajú dostatok kyslíka, môže byť akákoľvek forma námahy veľmi únavná, čo môže spôsobiť, že človek dýcha.

Komplikácie

K srdcovému infarktu dochádza, keď srdcový sval nemá dostatok krvi alebo kyslíka, napríklad keď sa z platničky v jednej z koronárnych artérií vytvorí krvná zrazenina.

Tvorba krvnej zrazeniny sa nazýva koronárna trombóza. Táto zrazenina, ak je dostatočne veľká, môže zastaviť prísun krvi do srdca.

Medzi príznaky srdcového infarktu patria:

• nepohodlie v hrudníku
• mierna alebo drvivá bolesť na hrudníku
• kašeľ
• závrat
• lapanie po dychu
• sivá bledosť v tvári
• všeobecné nepohodlie
• panika
• nevoľnosť a zvracanie
• nepokoj
• potenie
• lepkavá pokožka

Prvým príznakom je zvyčajne bolesť na hrudníku, ktorá sa šíri na krk, čeľusť, uši, ruky a zápästia a prípadne aj na lopatky, chrbát alebo brucho.

Je nepravdepodobné, že by zmena polohy, odpočinok alebo ľahnutie priniesla úľavu. Bolesť je často neustála, ale môže prísť a odísť. Môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín.

Infarkt je lekárska pohotovosť, ktorá môže mať za následok smrť alebo trvalé poškodenie srdca. Ak osoba vykazuje príznaky srdcového infarktu, je nevyhnutné okamžite zavolať pohotovostnú službu.

Liečba

Na ICHS neexistuje žiadny liek. Existujú však spôsoby, ako môže človek tento stav zvládnuť.

Liečba má tendenciu zahŕňať zmeny zdravého životného štýlu, ako napríklad odvykanie od fajčenia, zdravú výživu a pravidelné cvičenie.

Niektorí ľudia však možno budú musieť brať lieky alebo podstúpiť lekárske zákroky.

Lieky

Na liečbu ICHS sú k dispozícii rôzne lieky.

Medzi lieky, ktoré môžu ľudia užívať na zníženie rizika alebo dopadu ICHS, patria:

• Beta-blokátory: Lekár môže predpísať beta-blokátory na zníženie krvného tlaku a srdcovej frekvencie, najmä u ľudí, ktorí už prekonali infarkt.
• Nitroglycerínové náplasti, spreje alebo tablety: Rozširujú tepny, znižujú dopyt srdca po krvi a zmierňujú bolesť na hrudníku.
• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín: Znižujú krvný tlak a pomáhajú spomaliť alebo zastaviť progresiu ICHS.
• Blokátory kalciového kanála: Tieto rozšíria koronárne artérie, zlepšia prietok krvi do srdca a znížia hypertenziu.
• Statíny: Môžu mať pozitívny vplyv na výsledky pri ICHS. V jednom prehľade z roku 2019 sa zistilo, že hoci užívanie statínov nemôže znížiť celkové riziko úmrtia na ICHS, môže zabrániť vývoju a znížiť riziko nefatálnych infarktov. Nemusia však byť účinné pre ľudí s poruchami cholesterolu, ako je hyperlipidémia.

V minulosti niektorí ľudia užívali aspirín na zníženie rizika ICHS, ale súčasné pokyny to odporúčajú iba pre ľudí s vysokým rizikom srdcového infarktu, mŕtvice, angíny alebo iných kardiovaskulárnych príhod. Je to preto, že aspirín je riedidlo krvi, čo zvyšuje riziko krvácania.

Lekári teraz odporúčajú zamerať sa na stratégie životného štýlu, ako je napríklad zdravé stravovanie a pravidelné mierne až intenzívne cvičenie. Tieto stratégie môžu znížiť riziko aterosklerózy.

Chirurgia

Nasledujúce chirurgické zákroky môžu otvoriť alebo nahradiť zablokované tepny, ak sa veľmi zúžili alebo ak príznaky nereagujú na lieky:

• Laserová chirurgia: Zahŕňa to vytvorenie niekoľkých veľmi malých otvorov v srdcovom svale. Podporujú tvorbu nových krvných ciev.
• Chirurgický bypass: Chirurg použije krvnú cievu z inej časti tela na vytvorenie štepu, ktorý obchádza blokovanú artériu. Štep môže pochádzať napríklad z nohy alebo z tepny vnútornej steny hrudníka.
• Angioplastika a umiestnenie stentu: Chirurg vloží katéter do zúženej časti tepny a prepustí vyfúknutý balónik cez katéter do postihnutej oblasti. Keď nafúknu balón, stlačí tukové usadeniny proti stenám tepny. V tepne môžu ponechať stent alebo sieťovaciu trubicu, ktorá ju udržuje otvorenú.

V zriedkavých prípadoch môže človek potrebovať transplantáciu srdca. Je to však iba vtedy, ak je srdce vážne poškodené a liečba nefunguje.

Tu sa dozviete viac o liečbe infarktu.

Prevencia

Kontrola hladiny cholesterolu v krvi môže pomôcť znížiť riziko CHD u človeka. Na lepšiu kontrolu hladín cholesterolu v krvi:

• byť fyzicky aktívnejší
• obmedziť príjem alkoholu
• vyhnúť sa tabaku
• osvojte si stravu s menším obsahom cukru, solí a nasýtených tukov

Ľudia, ktorí už majú ICHS, by sa mali riadiť týmito faktormi podľa odporúčaní lekára.

Rizikové faktory

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku ICHS u človeka:

• s vysokým krvným tlakom alebo hypertenziou
• s vysokou hladinou lipoproteínov s nízkou hustotou alebo „zlého“ cholesterolu
• s nízkymi hladinami lipoproteínov s vysokou hustotou alebo „dobrého“ cholesterolu
• s diagnózou cukrovky, pri ktorej telo nedokáže účinne odstrániť cukor z krvi
• mať obezitu
• fajčenie, ktoré zvyšuje zápal a zvyšuje ukladanie cholesterolu v srdcových tepnách

Niektoré rizikové faktory nesúvisia so životným štýlom. Môžu to byť:

• majú vysoké hladiny aminokyseliny homocysteín, čo sa v jednej štúdii z roku 2015 spájalo s vyšším výskytom ICHS
• s vysokou hladinou fibrinogénu, čo je krvná bielkovina, ktorá podporuje zhlukovanie krvných doštičiek pri tvorbe krvných zrazenín
• s rodinnou anamnézou CHD
• pre ženy po menopauze
• pre mužov starších ako 45 rokov

Vysoká hladina lipoproteínu (a) je špecificky tiež spojená s vyšším rizikom kardiovaskulárnych chorôb a ICHS.

Tu si prečítajte viac o tom, ako môže diéta DASH znížiť riziko ICHS.

Diagnóza

Záťažový test môže pomôcť lekárovi diagnostikovať ICHS.

Lekár môže vykonať fyzické vyšetrenie, vykonať dôkladnú anamnézu a objednať niekoľko vyšetrení na diagnostiku CHD. Napríklad:

• Elektrokardiogram: Zaznamenáva elektrickú aktivitu a rytmus srdca.
• Holterov monitor: Jedná sa o prenosné zariadenie, ktoré človek nosí pod oblečením najmenej 2 dni. Zaznamenáva všetku elektrickú aktivitu srdca vrátane srdcového rytmu.
• Echokardiogram: Toto je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré monitoruje čerpajúce srdce. Na poskytnutie obrazu videa využíva zvukové vlny.
• Záťažový test: Môže to zahŕňať použitie bežiaceho pásu alebo liekov, ktoré zaťažujú srdce, aby sa vyskúšalo, ako funguje, keď je človek aktívny.
• Koronárna katetrizácia: Špecialista vpichne farbivo cez katéter, ktorý pretiahli cez tepnu, často do nohy alebo ruky. Farbivo vykazuje na röntgene úzke škvrny alebo blokády.
• CT vyšetrenia: Pomáhajú lekárovi vizualizovať tepny, detegovať vápnik v tukových usadeninách a charakterizovať akékoľvek srdcové anomálie.
• Jadrová ventrikulografia: Na vytvorenie obrazu srdcových komôr sa používajú stopovacie látky alebo rádioaktívne materiály. Lekár injikuje značkovače do žily. Značkovače sa potom pripájajú k červeným krvinkám a prechádzajú cez srdce. Špeciálne fotoaparáty alebo skenery sledujú pohyb indikátorov.
• Krvné testy: Lekári ich môžu podstúpiť na meranie hladín cholesterolu v krvi, najmä u ľudí s rizikom vysokej hladiny cholesterolu v krvi.

Zhrnutie

ICHS sa vyvíja, keď sa koronárne artérie príliš zúžia. Tento stav spôsobuje upchatie tepien, ktoré napájajú krv bohatú na kyslík do srdca.

ICHS môže byť ťažké liečiť a môže viesť k infarktu alebo mŕtvici. Ľudia však môžu podniknúť kroky na zníženie rizika ICHS pravidelným cvičením, zdravou stravou a tabakom sa vyhýbať alebo prestať.

Ľudia by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak majú bolesti na hrudníku a dýchavičnosť, pretože by to mohlo naznačovať infarkt.

Otázka:

Je ICHS najnebezpečnejším kardiovaskulárnym ochorením?

A:

ICHS je najnebezpečnejším kardiovaskulárnym ochorením, pretože v USA spôsobuje najviac úmrtí na akékoľvek srdcové choroby.

Nezistený alebo neliečený vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol môžu viesť k infarktu bez toho, aby spôsobovali akékoľvek predchádzajúce príznaky. Určite pravidelne navštevujte lekára a pravidelne si robte krvné testy.

Aj tí, ktorí sa považujú za zdravých, môžu mať vysoký cholesterol a nevedia o ňom.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.