Čo treba vedieť o dermatitis herpetiformis
Dermatitis herpetiformis je kožná vyrážka, ktorá sa vyvíja v dôsledku citlivosti na lepok.
Asi u 10 percent ľudí s celiakiou sa tiež vyvinie dermatitis herpetiformis. Na tento stav neexistuje žiadny liek, ale ľudia môžu príznaky zmierniť liekmi a zmenami životného štýlu.
Národná organizácia pre zriedkavé poruchy (NORD) považuje dermatitídu herpetiformis alebo DH za zriedkavé ochorenie. Zdá sa, že ovplyvňuje ľudí vo veku 30 - 40 rokov a zriedka postihuje deti. Muži sú o niečo viac ohrození ako ženy.
Tento článok bude pojednávať o príznakoch, príčinách a liečbe DH a o tom, ako súvisí s celiakiou.
Príznaky
Príznaky DH sa líšia u rôznych ľudí, takže nie u každého sa môžu vyskytnúť všetky príznaky. Spravidla postihuje tri oblasti tela - pokožku, gastrointestinálny trakt a ústa.
Koža
Najčastejšie účinky DH sa vyskytujú na koži s príznakmi ako svrbiace pľuzgiere a zvýšené zhluky lézií.
Medzi oblasti, ktoré DH ovplyvňuje, bežne patria lakte, kolená, zadok a pokožka hlavy. Môže tiež mať vplyv na tvár a slabiny.
Mnoho ľudí cíti intenzívnu potrebu poškriabať svrbiace alebo horiace oblasti.
GI trakt
Zápal žalúdka a poškodenie tenkého čreva sú bežné reakcie u ľudí s citlivosťou na lepok. Tieto reakcie sa zvyčajne vyvinú niekoľko dní po tom, čo človek požije lepok.
Ľudia s DH si môžu všimnúť nepríjemné príznaky, ako sú:
- nadúvanie brucha
- kŕče
- bolesť
- hnačka alebo zápcha
Ústa
Niektorí ľudia majú problémy so zubnou sklovinou, napríklad s vodorovnými ryhami alebo sfarbením.
Zriedkavo môže DH viesť aj k vredom na ústach a vredom.
Obrázky
Príčiny DH
Aj keď lekári stále úplne nerozumejú príčinám DH, pravdepodobne budú hrať úlohu genetika a faktory životného štýlu.
Lekári dlho nepoznali príčinu tejto kožnej vyrážky, kvôli ktorej bolo náročné zvládnuť tento stav. Odborníci potom zistili, že príznaky DH sa výrazne znížili u ľudí, ktorí zmenili svoje stravovacie návyky tak, že neobsahovali takmer žiadny alebo vôbec žiadny lepok.
Toto pozorovanie viedlo k zisteniu, že DH má silné spojenie s citlivosťou na lepok. Lepok je bielkovina v zrnách, ktorá zahŕňa pšenicu, raž a jačmeň.
Príklady potravín, ktoré obsahujú lepok, sú:
- chlieb
- pečivo
- rezance
- cestoviny
- obilniny
- pečivo
Niektoré štúdie ukazujú, že blízki príbuzní ľudí s DH sú vystavení zvýšenému riziku rozvoja tohto ochorenia sami.
Diagnóza
Na diagnostiku príčiny kožnej vyrážky lekári zvyčajne vykonajú škrabanie kože alebo biopsiu kože. Tieto testy zahŕňajú lekára, ktorý získa malú vzorku kože a odošle ju do laboratória na vyšetrenie.
Lekár môže tiež odporučiť črevnú biopsiu, najmä u ľudí, ktorí vykazujú príznaky gastrointestinálnych problémov.
Ak kožná biopsia nemôže potvrdiť alebo vylúčiť DH, môžu lekári odporučiť krvné testy na zistenie protilátok nazývaných protilátky proti gliadínu, anti-retikulínu a anti-endomýziu.
Liečba
Prísna bezlepková diéta je najefektívnejšou možnosťou liečby ľudí s DH. Registrovaný dietológ môže pomôcť identifikovať a vylúčiť zjavné aj skryté zdroje potravinového lepku a odporučiť krátkodobé a dlhodobé alternatívy.
Lekári často predpisujú liek nazývaný dapsón, ktorý im poskytuje okamžitú úľavu od príznakov.
Niektorí ľudia však nemôžu tolerovať liečbu dapsonom. Títo jedinci môžu namiesto toho užívať iné formy liekov, ktoré obsahujú látky nazývané sulfapyridín alebo sulfametoxypyridazín.
Ľudia môžu pokračovať v užívaní tohto lieku kdekoľvek od niekoľkých mesiacov do 2 rokov. Potom môže DH prejsť do remisie. Remisia je, keď človek nemá príznaky dlhšie ako 2 roky, keď neužíva lieky alebo špeciálnu diétu.
DH a podobné podmienky
Ľudia si môžu mýliť DH s inými stavmi s podobnými príznakmi, vrátane:
- Ekzém: Tiež známy ako atopická dermatitída, ekzém je skupina kožných ochorení, ktoré spôsobujú zápal alebo podráždenie pokožky. Medzi bežné príznaky patrí suchá pokožka, vyrážky a svrbenie, najmä na rukách a za kolenami.
- Svrab: Svrab je stav kože spôsobený napadnutím roztočmi. Je vysoko nákazlivý a šíri sa priamym kontaktom s pokožkou.
- Lineárne ochorenie IgA: Toto ochorenie je zriedkavý a často dlhodobý kožný problém, ktorého charakteristikou sú skupiny svrbivých pľuzgierov a vyvýšených lézií na koži. Je to autoimunitné ochorenie, ktoré môžu niektoré lieky vyvolať.
Výhľad
DH je dlhodobý, chronický stav a má tendenciu pretrvávať celoživotne u väčšiny ľudí.
Ľudia môžu kontrolovať svoje príznaky kombináciou liečby dapsonom a bezlepkovej diéty. Po niekoľkých rokoch môže stav prejsť do remisie.
Ľudia s DH môžu svoj stav zvládnuť zabezpečením pravidelných lekárskych prehliadok a pokynov od špecializovaného lekára pre kožu, ktorý sa volá dermatológ a odborník na výživu.
