Čo treba vedieť o HER2-negatívnej rakovine prsníka
Ak je rakovina prsníka HER2 negatívna, znamená to, že rakovinové bunky neobsahujú vysoké hladiny proteínu HER2. Existuje veľa možností liečby tohto typu rakoviny prsníka, ale prognóza sa môže líšiť.
HER2 znamená receptor ľudského epidermálneho rastového faktora 2. Termín „HER2“ môže odkazovať na HER2 gén alebo na proteín HER2, ktorý gén vytvára.
HER2 proteíny sú receptory, ktoré sedia na povrchu prsných buniek. Zvyčajne pomáhajú riadiť rast a opravu zdravého prsného tkaniva.
Keď však HER2 gén sa stáva chybným a začína vytvárať príliš veľa svojich kópií, vedie to k nadprodukcii proteínov HER2 na povrchu prsných buniek. To môže viesť k HER2-pozitívnej rakovine.
Tento článok poskytuje všeobecný prehľad skupiny karcinómov prsníka známych ako HER2-negatívne karcinómy, ktoré sa vyskytujú z iných dôvodov ako z dôvodu nesprávnej liečby. HER2 gen.
Uvádzame zoznam dostupných možností liečby pre rôzne typy HER2-negatívnej rakoviny spolu s informáciami o prognóze a miere prežitia.
Diagnóza
Na stanovenie diagnózy bude lekár musieť určiť typ rakoviny prsníka, ktorú človek má. To znamená odobrať malý kúsok prsného tkaniva počas operácie alebo biopsie a odoslať ho do laboratória na testovanie.
Testovanie odhalilo, ktoré typy génov a proteínov sa podieľajú na vývoji rakoviny. To pomáha určiť najvhodnejšie možnosti liečby.
Typy
Väčšina štúdií rozdeľuje HER2-negatívny karcinóm prsníka na dva typy na základe prítomnosti alebo neprítomnosti hormonálnych receptorov na povrchu rakovinových buniek.
Tieto typy sa nazývajú rakovina prsníka pozitívna na hormonálne receptory (HR pozitívne) a trikrát negatívna rakovina prsníka.
Estrogén a progesterón sú hormóny, ktoré zohrávajú úlohu pri raste zdravého prsného tkaniva. Každý hormón má svoje vlastné individuálne proteínové receptory, ktoré sedia na povrchu prsných buniek. Receptory prijímajú hormóny, ktoré bunkám dávajú pokyn, aby rástli.
Keď je rakovina HR pozitívna, bunky používajú na svoj rast a replikáciu estrogén, progesterón alebo obidva tieto látky. Ak je rakovina trikrát negatívna, znamená to, že tieto hormonálne receptory chýbajú.
Tieto typy rakoviny majú rôzne podtypy, ako uvádzame nižšie:
Luminálne karcinómy prsníka
Luminálne karcinómy prsníka sa vyvíjajú vo vnútorných alebo luminálnych bunkách. Tieto bunky lemujú mliečne kanály.
Luminálne rakoviny sú HR-pozitívne, čo znamená, že zahŕňajú najmenej jeden typ hormonálneho receptora.
Existujú dva typy luminálneho karcinómu prsníka: Luminal A (LA) a Luminal B (LB).
Kľúčovým rozdielom medzi týmito dvoma typmi je, že bunky LA obsahujú menej proteínu nazývaného Ki-67. Tento proteín riadi rýchlosť rastu nádorových buniek. Rakoviny LA majú preto tendenciu rásť pomalšie ako rakoviny LB a majú lepšiu prognózu.
Luminal A rakovina prsníka
Podľa niektorých štúdií je asi 30–70% prípadov rakoviny prsníka LA rakovinou prsníka.
Rakovina LA má zvyčajne nasledujúce vlastnosti:
- bunky, ktoré sú HER2-negatívne
- bunky, ktoré majú pozitívny test na estrogénové receptory
- nižšie úrovne Ki-67
- nádory nízkeho stupňa
Luminal B rakovina prsníka
Niektoré správy odhadujú, že 10–20% prípadov rakoviny prsníka je rakovina prsníka LB.
Rakovina LB môže byť buď HER2-negatívna alebo HER2-pozitívna. Tiež má tendenciu mať nasledujúce vlastnosti:
- bunky, ktoré majú pozitívny test na estrogénové receptory
- vyššie úrovne Ki-67
- nádory vyššieho stupňa
- väčšie nádory
- vyššia šanca na rozšírenie do lymfatickej uzliny
Trojitý negatívny karcinóm prsníka
Približne 20% prípadov rakoviny prsníka je trikrát negatívnych. Trojitý negatívny karcinóm prsníka je negatívny na tri receptory: HER2, estrogén a progesterón.
Triple-negatívny karcinóm prsníka je častejší u:
- ženy, ktoré majú mutáciu v BRCA1 gen
- čierne ženy
- ženy do 40 rokov
- ženy pred menopauzou
Získajte viac informácií o triple-negatívnej rakovine prsníka.
Všeobecné ošetrenie
Ľudia s HER2-negatívnym karcinómom prsníka možno budú musieť podstúpiť:
Chirurgia
Väčšina ľudí s rakovinou prsníka podstúpi operáciu na odstránenie nádoru. Existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov:
Chirurgia na zachovanie prsníka: Ide o odstránenie nádoru a časti okolitého zdravého prsného tkaniva.
Mastektómia: Jedná sa o úplné odstránenie postihnutého prsníka.
Chemoterapia
Chemoterapeutické lieky ničia rakovinové bunky tým, že obmedzujú ich schopnosť deliť sa a rásť.
Chemoterapia je častejšia pre triple-negatívne rakoviny prsníka ako luminálne rakoviny prsníka. Oba typy však môžu vyžadovať chemoterapiu - najmä ak má nádor priemer viac ako 1 centimeter (cm).
Liečenie ožiarením
Táto liečba využíva röntgenové lúče vysokej intenzity na ničenie rakovinových buniek.
Bisfosfonáty
Lekári môžu odporučiť, aby niektorí ľudia užívali bisfosfonáty, aby zabránili rozšíreniu rakoviny prsníka do kostí.
Niektoré príklady bisfosfonátových liekov zahŕňajú kyselinu zoledrónovú a klodronát sodný.
Špecifické ošetrenie
Niektoré spôsoby liečby luminálneho karcinómu prsníka nebudú vhodné pre trojnásobne negatívny karcinóm prsníka a naopak.
V nasledujúcich častiach uvádzame zoznam konkrétnych možností liečby pre oba typy:
Možnosti pre luminálny karcinóm prsníka
Väčšina ľudí s luminálnym alebo iným typom HR pozitívneho karcinómu prsníka dostáva hormonálnu liečbu. Niektorí tomu hovoria endokrinná terapia.
Pretože trojitý negatívny karcinóm prsníka je HR negatívny, nereaguje na hormonálnu liečbu.
Antestrogénová terapia
Antiestrogénová terapia účinkuje tak, že zabraňuje naviazaniu estrogénu na estrogénové receptory buniek rakoviny prsníka.
Štyri rôzne typy antiestrogénovej terapie sú:
- selektívne modulátory odpovede estrogén-receptor, ako je tamoxifén
- inhibítory aromatázy
- látky znižujúce hladinu estrogénových receptorov, ako je fulvestrant (Faslodex)
- látky uvoľňujúce luteinizačný hormón, vrátane goserelínu (Zoladex) a leuprolidu (Lupron), zabraňujú vaječníkom produkovať estrogén
Typ antiestrogénovej terapie, ktorú človek dostane, závisí od rôznych faktorov, vrátane:
- štádium rakoviny prsníka
- či má daná osoba nejaké ďalšie zdravotné ťažkosti
- či osoba prešla menopauzou
Osoba zvyčajne pokračuje v hormonálnej liečbe najmenej 5 rokov.
Iné hormonálne terapie
V niektorých prípadoch nemusí HR-pozitívny karcinóm prsníka reagovať na vyššie uvedené liečby. Ak je to tak, lekár môže odporučiť jednu z nasledujúcich hormonálnych terapií pre pokročilejšiu rakovinu:
- progestínové lieky, ako je megestrol (Megace)
- anabolický steroid, ako je fluoxymesterón (Halotestin)
Možnosti pre triple-negatívny karcinóm prsníka
Niektorí ľudia s trojitým negatívnym karcinómom prsníka môžu dostávať nasledujúce terapie namiesto alebo popri všeobecnejšej liečbe rakoviny podrobne uvedenej vyššie:
Imunoterapia
Imunoterapeutické lieky, ako je atezolizumab (Tecentriq), pomáhajú imunitnému systému tela napádať rakovinové bunky.
Niektoré proteíny, napríklad proteín PD-L1, pomáhajú rakovinovým bunkám skryť sa pred imunitným systémom. Tecentriq zastavuje produkciu PD-L1, čo umožňuje imunitnému systému detekovať a zabíjať rakovinové bunky.
Inhibítory PARP
U niektorých ľudí sa tri-negatívny karcinóm prsníka vyvíja v dôsledku mutácie BRCA1 alebo BRCA2 gen. Tieto osoby môžu mať úžitok z užívania inhibítorov PARP.
PARP znamená poly ADP-ribóza polymerázu. Je to enzým, ktorý opravuje poškodenie DNA v zdravých aj rakovinových bunkách.
Inhibítory PARP interferujú s enzýmom PARP. To sťažuje rakovinu s BRCA1 alebo BRCA2 génová mutácia, aby prežila poškodenie DNA.
Prognóza
Miera prežitia rakoviny sa týka percenta ľudí, ktorí sú nažive po určitom čase po počiatočnej diagnóze.
Miera prežitia u rakoviny prsníka závisí od mnohých faktorov, vrátane stupňa a štádia rakoviny.
Stupeň je mierou toho, ako abnormálne sa rakovinové bunky objavia pod mikroskopom. Bunky, ktoré sa javia ako abnormálnejšie, majú tendenciu rásť a šíriť sa rýchlejšie.
Štádium sa týka veľkosti rakoviny a toho, ako ďaleko sa rozšírila. Lekári to zvyčajne merajú na stupnici od 0 do 4.
Rakoviny štádia 0 sú rakoviny v najskoršom štádiu vývoja a ešte sa nerozšírili do blízkych buniek. Rakoviny 4. stupňa sú najpokročilejšie a majú najhoršiu prognózu.
Nasledujúce faktory tiež ovplyvňujú mieru prežitia rakoviny:
- či je rakovina HR pozitívna alebo HR negatívna
- vek osoby pri stanovení diagnózy
- celkové zdravie človeka
Získajte viac informácií o stupňovaní rakoviny prsníka.
Miera prežitia špecifická pre rakovinu
Recenzia liečby rakoviny prsníka z roku 2019 obsahuje mieru prežitia pre rôzne typy rakoviny prsníka.
Podľa správy majú HR-pozitívne rakoviny, ako sú rakoviny lumin, vyššiu mieru prežitia ako tri-negatívne rakoviny prsníka.
Miera prežitia 1. stupňa rakoviny
Päťročná miera prežitia u HR-pozitívneho karcinómu prsníka 1. stupňa je okolo 99%.
Pretože rakovina prsníka LA zahŕňa nižšie hladiny Ki-67, má táto rakovina tendenciu rásť pomalšie ako rakovina prsníka LB. To znamená, že lekári zvyčajne detegujú rakovinu LA v skoršom štádiu, čo vedie k mierne lepšej prognóze.
Päťročná miera prežitia pre trikrát negatívny karcinóm prsníka 1. stupňa je 85%. Tieto druhy rakoviny majú tendenciu rásť rýchlejšie a reagujú na menej liečby.
Miera prežitia metastatického karcinómu
Niekedy sa rakovina prsníka rozšíri alebo metastázuje do iných častí tela. Rakovina metastáz má oveľa horšiu prognózu.
Ľudia s HR pozitívnym karcinómom prsníka zvyčajne prežijú ďalších 4–5 rokov po diagnostikovaní metastatického karcinómu. Ľudia s trojitým negatívnym karcinómom prsníka môžu po rovnakej diagnóze prežiť ďalší rok.
Je dôležité mať na pamäti, že miera prežitia je odhadom založeným na výsledkoch ľudí s podobnou rakovinou.
Na prežitie rakoviny však môže mať vplyv veľa rôznych a zložitých faktorov. Tieto faktory sa budú líšiť od človeka k človeku.
Zhrnutie
Existujú dva hlavné typy HER2-negatívneho karcinómu prsníka: HR-pozitívny karcinóm prsníka a tri-negatívny karcinóm prsníka. Niektoré spôsoby liečby týchto druhov rakoviny sa líšia.
HR-pozitívne karcinómy prsníka majú lepšiu prognózu ako tri-negatívne karcinómy prsníka.
Miera prežitia môže ľuďom poskytnúť odhad úspešnosti ich liečby. Ľudia by sa však mali poradiť so svojím lekárom, aby získali podrobnejšie informácie o vlastnom liečebnom pláne a prognóze.
