Čo treba vedieť o testovaní difúzie pľúc
Lekári pomocou difúznych testov pľúc merajú, ako dobre si pľúca človeka vymieňajú kyslík a oxid uhličitý. Test dokáže zistiť poškodenie pľúc a pomôcť diagnostikovať pľúcne stavy vrátane emfyzému a pľúcnej hypertenzie.
Počas testu človek dýcha špeciálny plyn a vydýchne do tuby. Lekár bude analyzovať vzorky vydychovaného vzduchu, aby zistil, ako dobre pľúca prijímajú kyslík a vylučujú oxid uhličitý. Lekári tento proces nazývajú difúziou.
Tento článok poskytuje prehľad testu difúzie pľúc. Pozerá sa na to, kedy ho lekári používajú, postup a čo znamenajú výsledky.
Čo je to testovanie difúzie pľúc?
Test pľúcnej difúzie je jedným typom testu pľúcnych funkcií. Test je rýchly a neškodný.
Pľúca fungujú tak, že počas inhalácie prijímajú kyslík. Telo potom vymení kyslík za oxid uhličitý, ktorý je odpadovým produktom dýchania a vydýchne ho.
Ak sa pľúca poškodia, nemusia byť schopné účinne difundovať plyny. Vďaka tomu môže mať človek v pľúcach viac oxidu uhličitého ako obvykle a pri vdýchnutí môže byť menej schopný prijímať kyslík.
Testy difúzie pľúc kontrolujú poškodenie pľúc meraním toho, ako dobre si pľúca vymieňajú plyny.
Počas pľúcneho difúzneho testu bude človek vdychovať malé množstvo vzduchu, ktoré obsahuje malé množstvo oxidu uhoľnatého a stopovacieho plynu - často metánu alebo hélia -, potom vydýchne do tuby.
Lekár zhromažďuje a testuje vydychovaný vzduch, aby zistil, koľko plynu človek vydýchol. To ukazuje, ako dobre telo absorbovalo stopovací plyn. Tento test dáva lekárovi predstavu o tom, koľko kyslíka človek dýcha a ako dobre funguje systém výmeny plynov.
Tento test je tiež známy ako test difúznej kapacity pľúc na oxid uhoľnatý (DLCO).
Kedy lekári používajú test?
Lekári testujú difúznu kapacitu pľúc človeka, aby pomohli diagnostikovať stavy spojené s pľúcami. Ak osoba už má pľúcne ochorenie, môže pomocou testu zistiť, ako dobre funguje súčasná liečba.
Lekári môžu pomocou testovania difúzie pľúc diagnostikovať alebo monitorovať celý rad stavov, vrátane:
- astma
- chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) vrátane chronickej bronchitídy a emfyzému
- intersticiálna fibróza
- krvácanie do pľúc
- pľúcna embólia
- pľúcna hypertenzia
- sarkoidóza
Príprava na skúšku
Testy difúzie pľúc sú neinvazívne a vyžadujú malú prípravu. Vždy sa však riaďte pokynmi lekára, ako sa pripraviť na akýkoľvek lekársky test.
Lekári môžu odporučiť:
- Užívanie liekov ako obvykle po celý deň.
- Zákaz fajčenia v deň skúšky.
- Nepoužívajte niektoré krátkodobo pôsobiace lieky, napríklad inhalátory, pred testom.To však nemusí byť vždy možné.
- Vyhnite sa jedlu alebo pitiu niekoľko hodín pred testom, aj keď to nie je vždy potrebné.
Ak je to bezpečné, lekár môže odporučiť, aby osoba prestala používať doplnkový kyslík najmenej 10 minút pred začiatkom testu. Kyslíková maska môže ovplyvniť výsledky zvýšením hladín kyslíka a znížením toho, ako dobre sa oxid uhoľnatý drží v červených krvinkách.
Je dobrým nápadom, aby sa ľudia spýtali svojho lekára, či by sa mali vyhnúť pľúcnym testom, že by sa nemali vyhýbať konkrétnym činnostiam alebo brať konkrétne lieky.
Postup
Počas procedúry bude osoba dýchať do masky, ktorá im bude tesne sedieť na ústach. Na nose budú mať sponu, ktorá zabezpečí, že všetok vzduch, ktorý dýchajú a vydychujú, pochádza z prístroja.
Postup zahŕňa tieto kroky:
- rýchle vdýchnutie konkrétneho plynu na celkovú kapacitu pľúc
- zadržiavanie dychu na 10 sekúnd
- jemne vydýchnuť do tuby
Rôzne kliniky alebo chirurgické zákroky môžu vykonať test difúzie pľúc odlišne. Podľa Národného ústavu pre srdce, pľúca a krv (NHLBI) môže test pľúcnej difúznej kapacity zahŕňať osobu, ktorá dýcha dovnútra a von cez hadičku niekoľko minút. Pri tomto teste nemusí osoba intenzívne dýchať.
Plynné látky, ktoré ľudia inhalujú počas procedúry, obsahujú kombináciu plynov, ktoré môžu mať nasledujúce koncentrácie:
- 0,3% oxidu uhoľnatého
- 21% kyslíka
- 0,3% metánu alebo iného stopovacieho plynu, napríklad hélia
- dusík
Osoba vydýchne do špeciálneho prístroja, ktorý bude merať množstvo vydychovaného oxidu uhoľnatého a stopového plynu.
Ľudia budú možno musieť test opakovať niekoľkokrát, aby dosiahli čo najpresnejšie výsledky. Medzi odčítaním budú musieť počkať najmenej 4 minúty, kým pľúca vyprázdnia predchádzajúce testovacie plyny. Ľudia s obštrukčnou chorobou pľúc možno budú musieť počkať 10 minút.
Zdravotnícky pracovník bude často odoberať krv v rovnakom termíne, aby zmeral hladiny hemoglobínu v krvi človeka. Lekár použije tieto výsledky na vypočítanie výsledkov DLCO osoby.
Normálne rozsahy
Normálne rozsahy sa môžu líšiť v závislosti od niekoľkých faktorov, vrátane:
- Vek
- pohlavie
- výška
- hladiny hemoglobínu
Lekár vezme tieto faktory do úvahy a vypracuje predpokladanú úroveň difúznej kapacity.
Normálny rozsah pre DLCO je nasledovný:
- 80–120% jeho predpokladanej hodnoty pre mužov
- 76–120% jeho predpokladanej hodnoty pre ženy
Vyššie alebo nižšie hodnoty môžu naznačovať, že pľúca nevymieňajú plyny efektívne.
Čo znamenajú abnormálne výsledky?
Ak má človek stav, ktorý ovplyvňuje prietok krvi do pľúc alebo má poškodené pľúcne tkanivo, nebudú jeho pľúca schopné rovnako difundovať plyny. Vo výsledku môžu mať nižšie alebo vyššie meranie difúznej kapacity pľúc, ako sa očakávalo.
Nízke hladiny môžu naznačovať:
- emfyzém
- skolióza
- cystická fibróza
- pľúcna hypertenzia
- reumatoidná artritída
- chronická pľúcna embólia
- systémový lupus erythematosus
- kongestívne srdcové zlyhanie
Vysoké hladiny môžu naznačovať:
- astma
- krvácanie do pľúc alebo pľúcne krvácanie
- vysoký počet červených krviniek alebo polycytémia
Lekár posúdi rizikové faktory a ďalšie príznaky osoby, aby zistil príčinu neobvyklých výsledkov. Na pomoc s diagnostikou si často objednajú ďalšie pľúcne funkčné testy, napríklad spirometriu a testy objemu pľúc.
Keď má osoba pľúcny difúzny test na sledovanie existujúceho stavu, lekár porovná jeho výsledky s predchádzajúcimi testami, aby zistil, či sa stav zlepšil, zhoršil alebo stabilizoval. Na základe výsledkov môže lekár pokračovať alebo zmeniť súčasnú liečbu.
Zhrnutie
Testovanie kapacity difúzie pľúc je rýchly, neinvazívny postup, ktorý môže lekárom pomôcť odhadnúť, ako dobre si pľúca človeka vymieňajú plyny. Môžu použiť tento test na diagnostiku stavov alebo na vyhodnotenie toho, ako dobre funguje liečba spojená s pľúcami.
Lekár často odporúča okrem iných testov pľúcnych funkcií aj testovanie difúznej kapacity pľúc, aby získal celkový klinický obraz o tom, ako dobre fungujú pľúca človeka.
