ADHD: Môže byť príčinou depresia u matky?
V tomto článku diskutujeme nové dôkazy na podporu významnej súvislosti medzi depresiou počas tehotenstva a zvýšeným rizikom poruchy pozornosti s hyperaktivitou u dieťaťa.
Poruchu hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD) charakterizujú predovšetkým dve kategórie problémov v správaní: nepozornosť a hyperaktivita alebo impulzívnosť.
ADHD je v súčasnosti jednou z najbežnejších detských neurodevelopmentálnych porúch, ktorá postihuje až 7,2 percenta všetkých detí.
Podmienka zvyšuje pravdepodobnosť, že dieťa bude čeliť problémom v škole a neskôr v živote. Niektoré dôkazy tiež naznačujú, že ADHD zvyšuje mieru úmrtnosti.
A čo je znepokojujúce, podľa niektorých správ miera výskytu ADHD neustále rastie. Aj keď na zvýšení určite má podiel lepšia miera detekcie, to nemôže vysvetliť veľkosť rastu.
Preto sa bude pokračovať v porozumení, čo spôsobuje ADHD, a čo je dôležité, či sa jej dá zabrániť alebo nie.
Materská depresia a ADHD
Skupina vedcov nedávno skúmala úlohu depresie počas tehotenstva pri riziku ADHD. Aj keď vedci skúmali celý rad možných príčin ADHD, depresii matiek sa venovala relatívne malá pozornosť.
Riedka literatúra o tejto interakcii je nepresvedčivá. Autori súčasnej štúdie sa však domnievajú, že táto nejasnosť môže byť spôsobená metodickými nedostatkami.
Medzi takéto chyby patrí skutočnosť, že predchádzajúce štúdie kvantifikovali depresiu iba v jednom alebo dvoch časových obdobiach počas tehotenstva, a nie počas celého obdobia. Tiež účinky depresie po tehotenstvo sa nezohľadnilo.
Ďalším potenciálnym problémom v predchádzajúcej práci sú autori. „Štúdie nezohľadňovali obezitu matiek pred tehotenstvom a bežné poruchy tehotenstva,“ ktoré vysvetľujú, „ktoré okrem zvýšenia rizika ADHD u dieťaťa môžu často sprevádzať aj depresiu matiek.“
Tím navrhol štúdiu zameranú na opätovné otvorenie otázky a riešenie problémov načrtnutých vyššie. V tomto experimente sa teda depresívne príznaky merali každé dva týždne od 12. týždňa tehotenstva do pôrodu.
Deti boli sledované až do veku 3–6 rokov. V tomto bode vedci zaregistrovali podrobnosti o depresívnych príznakoch matky po tehotenstve. Boli tiež zhromaždené údaje týkajúce sa obezity pred tehotenstvom, porúch hypertenzie počas tehotenstva a gestačného diabetu.
Štúdia objasňuje odkaz na depresiu a ADHD
Do štúdie bolo celkovo zahrnutých 1 779 fínskych matiek a ich jedno dieťa narodených v rokoch 2006–2010. Ich hodnotenie sa začalo v 12. týždni tehotenstva a konečné hodnotenie sa uskutočnilo, keď malo dieťa v priemere 3,8 roka. Zistenia vedcov boli nedávno publikované v časopise PLOS Jeden.
Po analýze autori zistili, že podiel „detí s klinicky významnými príznakmi ADHD bol vyšší v skupine žien, ktoré mali počas tehotenstva trvale vysoké depresívne príznaky.“
Stručne povedané, ADHD sa častejšie vyskytovala u potomkov depresívnych matiek a ich príznaky boli výrazne horšie.
Ak sa u matky po narodení vyskytli depresívne príznaky, pridalo sa to na účinkoch depresívnych symptómov počas tehotenstva: bolo tu ďalšie zvýšené riziko ADHD a výraznejšie príznaky.
Napriek očakávaniam obezita matiek a poruchy tehotenstva - ako napríklad cukrovka u matiek - neovplyvnili výsledky ADHD u potomkov. Podobne, keď sa depresívne príznaky rozdelili na trimestre, nezaznamenali sa žiadne účinky špecifické pre čas. Bolo to tak preto, lebo vo všeobecnosti boli tie matky, ktoré mali depresiu počas tehotenstva, depresívne.
Čo by mohlo spôsobiť túto interakciu?
Zistenia štúdie sú jednoznačné, ale ako píšu autori: „Zjavným obmedzením štúdie je, že nie sme schopní špecifikovať mozgové štrukturálne alebo funkčné, ani biologické alebo behaviorálne mechanizmy.“
Bude to ďalší krok a už bolo navrhnutých niekoľko potenciálnych mechanizmov. Predchádzajúce štúdie napríklad ukázali, že depresívne príznaky u matky, hladiny slinného kortizolu alebo oboje môžu zmeniť štruktúru mozgu dieťaťa a spôsob, akým je spojené.
Depresia počas tehotenstva bola tiež spojená so zvýšením citlivosti placentárnych glukokortikoidov, čo by mohlo mať širokú škálu účinkov na vývoj plodu.
Svoju úlohu môže hrať aj zápal; štúdie zistili, že zápalové cytokíny korelujú s depresívnymi príznakmi u matky.
Bude chvíľu trvať, kým odhalíte, ako a prečo je depresia matiek spojená s ADHD, a bude to pravdepodobne komplexný obraz zahŕňajúci všetky vyššie uvedené procesy a ďalšie. Avšak zatiaľ môžu byť súčasné poznatky klinicky užitočné.
Ako píšu autori vo svojom závere, „[P] reventívne intervencie zamerané na symptómy depresie u matky môžu byť prospešné nielen pre blaho matky, ale aj potomka.“
