Agitácia pri demencii: Sú lieky najlepšou liečbou?
Častým príznakom u ľudí s demenciou je agitácia, ktorá môže ovplyvniť pohodu ich a ich opatrovateľov. Odborníci na demenciu uskutočnili novú štúdiu a našli najefektívnejší spôsob riešenia agitácie.
V článku, ktorý je teraz uverejnený v časopise Medzinárodná psychogeriatria, odborníci z niekoľkých výskumných inštitúcií - vrátane University of Michigan v Ann Arbor a Johns Hopkins University v Baltimore, MD - vyjadrujú konsenzus o najlepších prístupoch k zvládaniu behaviorálnych a psychologických symptómov súvisiacich s demenciou.
Konkrétnejšie hovoria o tom, ako riešiť stavy nepokoja a psychózy u ľudí s Alzheimerovou chorobou.
Tento dokument, ktorý je založený na dôkazoch predložených odborníkmi na demenciu po celom svete, hodnotí najlepšie metódy riešenia agitácie pri Alzheimerovej chorobe a na prvom mieste sú prístupy založené na nedrogovej liečbe.
"Tento výskum podporuje výrazný posun od súčasnej praxe a odporúča, aby boli nefarmakologické liečby prístupom prvej línie pri agitácii pri demencii."
Spoluautorka štúdie Dr. Helen Kales, University of Michigan
Starostlivosť zameraná na človeka bude mať prioritu
V novej štúdii sú prvé štyri liečby, ktoré vedci radia zdravotníckym pracovníkom a iným opatrovateľom uprednostniť, všetky nefarmakologické, namiesto toho sa zameriavajú na behaviorálne prístupy.
Špecialisti radia predovšetkým a predovšetkým s hodnotením a liečením základných príčin agitácie a iných behaviorálnych a psychologických symptómov.
Tiež nabádajú na poskytovanie primeraného vzdelávania opatrovateľom a na prispôsobenie prostredia, v ktorom ľudia s Alzheimerovou chorobou čo najviac vyhovujú ich potrebám.
Podľa dôkazov expertov je pri liečbe agitácie uprednostňovaný skôr prístup k starostlivosti a poskytovaniu programu aktivít, ktorý zodpovedá potrebám jednotlivcov, zameraný na človeka.
Pokiaľ ide o farmakologickú liečbu, najvyšším liekom na príznaky správania bol antidepresívum citalopram, ktorý bol dokonca iba šiestym v zozname odborníkov. Lieky na zvládanie bolesti boli tiež vyššie ako iné lieky.
Z momentálne predpísaných antipsychotík špecialisti konsenzuálne odporúčali iba risperidón, ktorý bol na siedmom mieste v zozname liečebných postupov a prístupov.
„Okrem risperidónu, ktorý je na zozname [sedem], nebolo odporúčané žiadne iné atypické antipsychotikum,“ poznamenáva Dr. Kales.
„Je to veľmi vítaná zmena,“ zdôrazňuje, „vzhľadom na známe škody spojené s týmito liečbami.“
Účinné je iba jedno antipsychotikum
Pokiaľ ide konkrétne o zvládnutie psychózy - vrátane halucinácií a bludov - u ľudí s formou demencie, odborníci dôrazne odporúčajú, aby zdravotnícki pracovníci najskôr dôkladne vyhodnotili pacientov s ohľadom na základné príčiny a zamerali sa na ich zvládnutie.
Odborná komisia opäť len konsenzuálne schválila antipsychotikum risperidón a v zozname vhodných spôsobov liečby symptómov psychózy sa umiestnilo na druhom mieste.
Vedci dodávajú, že risperidón je jediným antipsychotikom, ktorého účinnosť v súvislosti s demenciou je podložená vedeckými dôkazmi.
Všeobecne sa však odborníci dôrazne zasadzujú za použitie terapeutického prístupu známeho ako „Popíšte, preskúmajte, vytvorte a vyhodnoťte“ (DICE).
Tento prístup vyžaduje identifikáciu spúšťacích mechanizmov osoby pre agitáciu a iných symptómov správania, ktoré im majú predchádzať alebo ich systematickejšie riešiť.
Jednou z preferovaných stratégií v prístupe DICE je použitie hudby na zvládnutie nálady, ktorá preukázateľne funguje v mnohých prípadoch demencie a ktorá umožňuje zdravotníckym pracovníkom vyhnúť sa predpisovaniu liekov, ktoré môžu mať škodlivé vedľajšie účinky.
„Príznaky ako psychóza a agitácia môžu byť pre ľudí s demenciou, ich opatrovateľov a ich rodiny obzvlášť nepríjemné a náročné,“ poznamenáva spoluautor štúdie, profesor Clive Ballard z lekárskej fakulty University of Exter vo Veľkej Británii.
„Mnoho bežne predpisovaných liekov môže spôsobiť ujmu, v niektorých prípadoch výrazne zvyšuje riziko mŕtvice alebo smrti,“ vysvetľuje.
Dodáva však, že „[teraz] teraz vieme, že prístupy„ nonrugrug “sú najlepším východiskovým bodom a môžu sa ukázať ako účinné,“ a [súčasný] výskum poskytuje konkrétnejšie a cielenejšie pokyny na podporu lekárov pri poskytovaní čo najlepších možností liečby. “
