Zlomené očné viečko: Príznaky, chirurgický zákrok a zotavenie

Zlomené očná jamka zvyčajne spôsobuje intenzívne bolesti, opuchy a čierne oči, ktoré uľahčujú diagnostiku.

Očná jamka je kostná štruktúra, ktorá obklopuje a chráni oko. Okrem oka obsahuje všetky svaly, nervy a spojivové tkanivá, ktoré sa s okom spájajú a pohybujú sa.

Niektoré časti očnej jamky sú tvrdé, hrubé a ťažko sa zlomia. Ostatné oblasti sú krehké a náchylnejšie na lámanie.

V tomto článku sa zameriavame na príznaky zlomeniny očnej jamky a tiež na rôzne typy zlomenín, ktoré sa môžu vyskytnúť. Zlomené očné viečko vždy vyžaduje lekársku pomoc, ale doba liečby a zotavenia sa môžu líšiť podľa závažnosti prerušenia.

Čo je to zlomené očná jamka?

Zlomené očná jamka môže spôsobiť podliatiny okolo oka.

Očná jamka sa nazýva aj obežná dráha. Aj keď sa cíti ako jedna pevná štruktúra, skladá sa zo siedmich rôznych kostí, ktoré sa spájajú a vytvárajú štyri rôzne oblasti.

Zlomenina sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek z týchto oblastí a spôsobiť rôzne zranenia:

1. Zlomenina orbitálneho okraja. Tieto zlomy sa vyskytujú na vonkajších okrajoch očnej jamky. Orbitálny okraj je veľmi hrubý, takže ho môže zlomiť iba extrémna sila, napríklad zranenie pri dopravnej nehode. Táto mimoriadna sila môže tiež zraniť nervy, svaly a spojivové tkanivá v oku.
2. Priama zlomenina orbitálnej podlahy. Zlomenina orbitálneho okraja sa môže rozšíriť až na orbitálne dno a spôsobiť priamu zlomeninu orbitálneho dna. Spravidla k tomu dôjde v dôsledku ťažkej traumy.
3. Nepriama zlomenina orbitálneho dna. Nepriama orbitálna zlomenina dna, ktorá sa tiež nazýva zlomenina typu „blowout“, sa zvyčajne vyskytuje, keď nejaký predmet, napríklad volant, päsť, bejzbal alebo lakeť, zasiahne človeka do tváre. Náraz ponechá kostný okraj jamky neporušený, ale spôsobí otvor v podlahe očnej jamky. Táto diera môže zachytiť svaly, nervy alebo iné tkanivá, čo sťažuje pohyb oka a spôsobuje problémy so zrakom.
4. Zlomenina padacích dverí. Zlomeniny padacích dverí sa všeobecne vyskytujú iba u detí, pretože ich kosti sú pružnejšie. Sú typom zlomeniny orbitálnej podlahy. Namiesto zlomenia sa kosti ohnú smerom von a potom sa vrátia do svojej normálnej polohy. Aj keď to nie je technicky zlomenie kosti, zlomeniny padacích dverí môžu stále viesť k vážnemu a niekedy trvalému poškodeniu.

Príznaky

Hlavným príznakom porušenia očnej jamky je bolesť okolo oka. V závislosti od typu zlomeniny a jej závažnosti sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky uvedené nižšie:

• opuch viečok
• čierne oko s veľmi tmavým sfarbením okolo poranenia
• krvácanie do bieleho oka
• necitlivosť na lícach, čele alebo v oblasti horných pier
• dvojité videnie, rozmazané videnie alebo ťažkosti so zrakom
• neschopnosť pohnúť okom
• ovisnuté viečko
• citlivosť na svetlo
• vpadnuté alebo vypuklé oko
• sploštené líce, ktoré zvyčajne spôsobujú, že je otváranie úst bolestivé
• vzduchová kapsa pod kožou blízko oka
• nevoľnosť a zvracanie v prípade zlomenín padacích dverí

Príčiny

Náhodné poranenia sú najbežnejšou celkovou príčinou zlomenín očnej jamky. Zlomeniny hrubších kostí v očnej jamke môžu byť bežnejšie po traumatických udalostiach, ako je napríklad pád z výšky alebo autonehoda.

Športové zranenia môžu spôsobiť zlomenie očnej jamky, najmä pri športe, pri ktorom môže loptička alebo hokejka zasiahnuť tvár. Používanie nástrojov, ako sú kladivá, vŕtačky a motorové píly, môže tiež zvýšiť riziko poranenia očí.

Medzi ďalšie príčiny patria fyzické útoky a bitka. Úder alebo kopnutie do oka môže stačiť na to, aby viedol k nepriamej zlomenine podlahy, ak je tlak na oko príliš veľký na to, aby tenká kosť vydržala.

Diagnóza

Na diagnostiku porušenia očnej jamky môžu byť potrebné röntgenové lúče.

Vo väčšine prípadov urobí lekár počiatočnú diagnózu po fyzickej prehliadke oka. Môžu tiež skontrolovať očný tlak a klásť otázky týkajúce sa videnia osoby, napríklad či sa oko môže pozerať do všetkých strán.

Na potvrdenie diagnózy používajú lekári zobrazovacie testy, ako sú röntgenové snímky a CT snímky.

Možno bude potrebné, aby sa jednotlivec obrátil na špecialistu, aby sa zabezpečilo, že dostane komplexnú liečbu. Napríklad očný lekár môže pomôcť diagnostikovať poškodenie zraku a neurológ môže poradiť s akýmkoľvek poškodením nervov.

Liečba a zotavenie

Mnoho zlomených očných jamiek sa hojí bez operácie. Ak sa lekári domnievajú, že sa zlomenina môže hojiť prirodzene, môžu odporučiť niektoré doplnkové liečby vrátane antibiotík na prevenciu infekcií a špeciálne nosové spreje na zastavenie kýchania.

Medzi ďalšie tipy, ktoré pomôžu ľuďom cítiť sa pohodlnejšie, keď sa uzol lieči, patria:

• spanie s hlavou vyvýšenou na extra vankúšoch
• dávajte pozor, aby ste sa pri zdvíhaní, tlačení na ťažký predmet alebo pri vyprázdňovaní nenamáhali
• užívanie liekov proti bolesti (OTC), ako je ibuprofén (Advil) alebo acetaminofén (Tylenol)
• zabalte vrecká s ľadom do látky a položte ich na miesto, aby sa znížil opuch

Lekári môžu tiež odporučiť, aby sa ľudia počas hojenia očnej jamky vyhli kýchaniu alebo smrkaniu z nosa. Tieto činnosti môžu na zlomeninu vyvíjať zbytočný tlak a môžu šíriť baktérie zo sínusov do poranenej očnej jamky.

Aj keď sa opuch a podliatiny môžu začať zlepšovať asi po týždni, liečenie zlomeniny môže trvať oveľa dlhšie. Doba zotavenia sa veľmi líši v závislosti od toho, ako závažná je zlomenina a či sú alebo nie sú nejaké infekcie alebo iné komplikácie.

Liečba zlomeniny očnej jamky chirurgickým zákrokom

Operácia zlomeného očného otvoru môže byť riskantná a nie vždy predstavuje najlepšiu metódu liečby. Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, chirurg môže počkať niekoľko týždňov, kým sa opuch oka nezníži.

Medzi špecifické príznaky, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok, patria:

• oko, ktoré je po niekoľkých týždňoch hojenia stále zatlačené späť do očnej jamky
• príznaky pretrvávajúcej deformácie tváre
• dvojité videnie alebo iné zmeny videnia, ktoré pretrvávajú po poklese opuchu

Operáciu môže vykonať rekonštrukčný chirurg, ktorý sa zaoberá poraneniami očí. V závislosti od konkrétnej zlomeniny môžu chirurgické zákroky zahŕňať:

• uvoľnenie zachytených svalov, väzov alebo nervov
• odstránenie úlomkov kostí
• reštrukturalizácia očnej jamky
• oprava deformít

Prevencia

Nosenie ochranných okuliarov môže pomôcť zabrániť poškodeniu očnej jamky.

Nie vždy je možné zabrániť nehodám, ale prijatie opatrení na ochranu očí a tváre môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť zlomenia očnej jamky. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• pri opravách domu noste ochranné okuliare
• nosenie ochrannej masky pri hraní loptových športov
• pripútanie bezpečnostným pásom v aute
• hlavu držte pri jazde proti hlavovej opierke a ďaleko od airbagu
• používanie ochranných okuliarov pri streľbe zo zbrane alebo pri práci s výbušninami alebo predmetmi pod tlakom
• nosenie ochranných prostriedkov pri práci v nebezpečnom prostredí, napríklad na stavbe, strelnici alebo v autoškole

Výhľad

Každý, kto má príznaky zlomeniny očnej jamky, by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pri správnej liečbe je výhľad na zlomeniny očnej jamky dobrý.

Aj keď je nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie zlomeniny, je pravdepodobné, že sa zlomenina zahojí bez dlhodobých komplikácií.