Príčiny a liečba herniovaného disku
Herniovaný disk je bežný stav, ktorý môže byť bolestivý a oslabujúci. Ľudia to tiež označujú ako vykĺznutý disk alebo prolaps disku. V niektorých prípadoch to môže viesť k bolesti, znecitliveniu alebo slabosti končatín.
Niektorí ľudia však nepociťujú žiadnu bolesť, najmä ak disk netlačí na nervy.
Príznaky sa zvyčajne zmiernia alebo ustúpia po niekoľkých týždňoch, ale človek môže potrebovať chirurgický zákrok, ak pretrváva alebo sa zhoršuje.
Tento článok bude skúmať liečbu, diagnostiku a prevenciu herniovaného disku.
Rýchle fakty o herniovanom disku
- Herniovaný disk sa vyskytuje na stavcoch.
- Akákoľvek bolesť zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých mesiacov.
- Herniované disky môžu spôsobiť len málo alebo žiadne príznaky.
- Liečba zahrnuje lieky, fyzikálnu terapiu, epidurálne injekcie a chirurgické zákroky.
Liečba
Herniované disky sa môžu pohybovať od spôsobenia silnej bolesti až po bolesť vôbec.
Herniované disky môžu spôsobiť silné bolesti, ale správna liečba môže zmierniť príznaky.
Osoba môže väčšinou vyriešiť príznaky tým, že sa vyhne pohybom, ktoré vyvolávajú bolesť, a dodržiava režimy cvičenia a liečby bolesti, ktoré mu odporučil lekár.
Možnosti liečby zahŕňajú lieky, terapiu a chirurgický zákrok.
Lieky
Voľnopredajné lieky (OTC): Lieky na báze ibuprofénu alebo naproxénu môžu pomôcť pri miernej až stredne silnej bolesti.
- Lieky na bolesť nervov: Medzi lieky na liečbu bolesti nervov patria gabapentín, pregabalín, duloxetín a amitriptylín.
- Narkotiká: Ak OTC lieky nezmierňujú nepohodlie, môže lekár predpísať kodeín, kombináciu oxykodónu a acetaminofénu alebo iný druh omamnej látky. Medzi vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, sedácia, zmätenosť a zápcha.
- Injekcie kortizónu: Môžu sa injikovať priamo do oblasti herniácie, aby sa znížil zápal a bolesť.
- Epidurálne injekcie: Lekár injektuje steroidy, anestetiká a protizápalové lieky do epidurálneho priestoru, čo je oblasť okolo miechy. To môže pomôcť minimalizovať bolesť a opuch v koreňoch miechových nervov a okolo nich.
- Svalové relaxanciá: Pomáhajú znižovať svalové kŕče. Závraty a sedácia sú časté vedľajšie účinky.
Fyzická terapia
Fyzioterapeuti môžu pomôcť nájsť polohy a cvičenia, ktoré minimalizujú bolesť herniovaného disku.
Terapeuti môžu tiež odporučiť:
- ošetrenie teplom alebo ľadom
- ultrazvuk, ktorý pomocou zvukových vĺn stimuluje postihnutú oblasť a zlepšuje prietok krvi
- ťah, ktorý môže zmierniť tlak na postihnutý nerv
- krátkodobé vystuženie krku alebo krížov, aby sa zlepšila podpora
- elektroliečba, pretože elektrické impulzy môžu u niektorých ľudí znížiť bolesť
Chirurgia
Ak sa príznaky nezlepšia pri iných liečebných postupoch, ak pretrváva necitlivosť alebo sa zhorší kontrola alebo pohyblivosť močového mechúra, môže ošetrujúci lekár odporučiť operáciu.
Vo väčšine prípadov chirurg odstráni iba vyčnievajúcu časť disku. Toto je otvorená discektómia.
Chirurg zvyčajne vykoná otvorenú discektómiu pomocou laparoskopickej techniky a otvorí malý otvor v prednej alebo zadnej časti chrbtice.
Táto technika eliminuje potrebu odstránenia malých častí stavcov alebo presunu miechových nervov a miechy kvôli prístupu na disk.
Umelá výmena disku
Chirurgovia vykonávali postupy výmeny diskov v Európe od 80. rokov, v USA však zatiaľ nie sú k dispozícii.
Existujú dva typy. Prvým je úplná výmena disku. Druhou je výmena jadra disku, ktorá spočíva v nahradení iba mäkkého stredu disku, známeho ako jadro.
Umelé disky sú kovové, biopolymérové alebo oboje. Biopolymér je látka podobná plastu.
Príčiny
K pošmyknutiu disku dôjde, keď mäkká vnútorná časť medzistavcového disku vyčnieva cez vonkajšiu vrstvu.
Ľudská chrbtica alebo chrbtica pozostáva z 26 kostí, ktoré sa nazývajú stavce. Medzi každým stavcom ležia gumené vankúšikové vankúšiky, ktoré sa nazývajú „disky“. Tieto disky pomáhajú udržiavať stavce na mieste a pôsobia ako tlmiče nárazov.
Miechové disky majú mäkký rôsolovitý stred a tvrdší zovňajšok.
K herniovanému disku dôjde, keď časť mäkkého vnútra vykĺzne cez trhlinu v stene disku. Najčastejšie sa to vyskytuje v krížoch, ale môže sa to vyskytnúť aj v stavcoch krku.
Predpokladá sa, že únikom tohto „želé“ sa uvoľňujú chemikálie, ktoré dráždia nervy v okolí a spôsobujú značnú bolesť. Prolapsový disk môže tiež vyvíjať tlak na nervy a spôsobovať bolesť kompresiou.
Príčinou netesnosti disku je zvyčajne postupné opotrebovanie a nadmerné používanie v dôsledku opakovaného pohybu v priebehu času.
Miechne disky starnutím strácajú časť svojho obsahu vody. Vďaka tomuto zníženiu tekutín sú disky menej pružné a náchylnejšie na štiepenie.
Nie je vždy možné spomenúť si na presný bod, kedy sa začína problém s diskom, ale často k nemu dôjde pri zdvíhaní predmetov bez ohýbania v kolene alebo po skrútení pri zdvíhaní ťažkého predmetu.
Rizikové faktory
Herniované disky sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však vyskytujú u mužov vo veku od 20 do 50 rokov.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, patria:
- Váha: Nadváha kladie ďalší dôraz na kríže.
- Genetika: Osoba môže zdediť predispozíciu k herniovaným diskom.
- Povolanie: Jednotlivci s fyzicky náročnými prácami alebo zábavami, ktoré zahŕňajú tlačenie, ťahanie alebo krútenie, sú náchylné na herniálne disky. Môžu ich spôsobiť akékoľvek opakujúce sa činnosti, ktoré zaťažujú chrbticu.
- Nebezpečná technika zdvíhania: Ľudia by pri zdvíhaní ťažkých predmetov mali vždy pôsobiť silou nôh, nie chrbta. Nesprávna technika môže viesť k herniovanému disku.
- Jazda často: Kombinácia dlhodobého sedenia a vibrácií a pohybov vozidla môže poškodiť disky a štruktúru chrbtice.
- Sedavý životný štýl: Nedostatok pohybu môže viesť k herniovanému disku.
- Fajčenie: Môže to znížiť prívod kyslíka do diskov a viesť k rozomletiu tkaniva.
Príznaky
V niektorých prípadoch nebude mať osoba žiadne príznaky.
Ak sa objavia príznaky, sú často dôsledkom tlaku na nervy. Bežné príznaky môžu zahŕňať:
- Necitlivosť a brnenie: K tomu dochádza v oblasti tela, ktorú dodáva nerv.
- Slabosť: Zvyčajne sa to vyskytuje vo svaloch spojených s nervom, čo môže pri chôdzi spôsobiť zakopnutie.
- Bolesť: Vyskytuje sa v chrbtici a môže sa rozšíriť na ruky a nohy.
Ak je herniovaný disk v dolnej časti chrbta, bolesť často postihuje zadok, stehná, lýtka a prípadne nohy. Často sa to nazýva ischias, pretože bolesť sa šíri cestou sedacieho nervu.
Ak sa problém vyskytne na krku, bolesť zvyčajne zažívajú plecia a paže. Rýchle pohyby alebo kýchanie môžu spôsobiť strelecké bolesti.
Komplikácie
Miecha sa pod pásom oddelí na skupinu jednotlivých nervov, ktoré sa súhrnne nazývajú cauda equina alebo „chvost koňa“.
V zriedkavých prípadoch môže herniovaný disk stlačiť celú túto nervovú sústavu.
To môže spôsobiť trvalú slabosť, ochrnutie, stratu kontroly nad črevom a močovým mechúrom a sexuálne poruchy.
Ak k tomu dôjde, je jedinou možnosťou urgentný chirurgický zákrok.
Vyhľadajte lekársku pomoc, ak:
- Vyskytla sa akákoľvek dysfunkcia močového mechúra alebo čriev.
- Slabosť postupuje a bráni bežným činnostiam.
- Zvyšuje sa necitlivosť okolo vnútorných stehien, zadnej časti nôh a konečníka.
Diagnóza
Lekár môže často diagnostikovať herniovaný disk fyzickým vyšetrením.
Môžu skontrolovať:
- reflexy
- možnosť tendrových regiónov zozadu
- svalová sila
- rozsah pohybu
- schopnosť chôdze
- citlivosť na dotyk
Röntgen môže pomôcť vylúčiť ďalšie stavy s podobnými príznakmi. Ďalšie typy zobrazovania môžu poskytnúť viac podrobností o umiestnení herniovaného disku, napríklad:
- MRI alebo CT obrázky: Môžu určiť polohu disku a postihnutých nervov.
- Diskogram: Jedná sa o vstreknutie farbiva do mäkkého stredu jedného alebo viacerých diskov, aby sa pomohlo určiť praskliny na jednotlivých diskoch.
- Myelogram: Jedná sa o proces vstrekovania farbiva do miechovej tekutiny a následné zhotovenie röntgenového obrazu. Diskogram môže ukázať, či herniovaný disk vyvíja akýkoľvek tlak na miechu a nervy.
Prevencia
Tipy, ako zabrániť herniovanému disku, zahŕňajú:
- vyhýbanie sa obezite alebo chudnutie, ak je to potrebné
- naučiť sa správne techniky zdvíhania a manipulácie
- odpočíva a hľadá pomoc, ak sa objavia príznaky
Aj keď to môže byť niekedy mimoriadne bolestivé, herniovaný disk má veľa sľubných možností liečby.
Otázka:
Aké zmeny životného štýlu môžu pomôcť človeku s herniovaným diskom?
A:
Udržiavanie dobrého držania tela je jedným z najdôležitejších aspektov, ktoré musíte mať pri každodenných úlohách.
Počas zdvíhania držte chrbticu rovno. Nespadajte, aby ste vybrali predmety z podlahy, a posaďte sa s opierkou chrbta a bez zaoblenia chrbta. To sú všetky spôsoby, ako znížiť bolesť a stres na disku.
Ďalším dôležitým krokom na zabránenie problémom s diskom je častá zmena polohy počas dňa. Dlhodobé sedenie alebo státie v rovnakej polohe môže spôsobiť podráždenie disku.
Každých 30 minút by ste mali meniť polohy alebo sa pohybovať a ponaťahovať.
Gregory Minnis, DPT Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
