Všetko, čo potrebujete vedieť o perikarditíde

Perikarditída je zápal perikardu, vrecovitej membrány, ktorá obsahuje srdce. Vo väčšine prípadov choroba prejde bez liečby.

V mnohých prípadoch nie je príčina perikarditídy známa, môže však byť infekčná alebo neinfekčná a je najbežnejším ochorením perikardu.

Toto MNT Knowledge Center Tento článok pojednáva o príčinách a príznakoch perikarditídy a o zákrokoch používaných na ich liečbu.

Rýchle fakty o perikarditíde

Tu uvádzame niektoré kľúčové body týkajúce sa perikarditídy. Viac podrobností a podporných informácií je v hlavnom článku.

• Perikarditída je opuch perikardu, vrecovitého tkaniva, ktoré obsahuje srdce.
• Tento stav môže mať množstvo príčin, vrátane bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, parazitov alebo plesní.
• Najčastejšie je perikarditída spôsobená vírusom.
• Medzi príznaky perikarditídy patrí búšenie srdca, suchý kašeľ a bolesti v ramene.
• V zriedkavých prípadoch môže perikarditída natrvalo zjazviť perikard.

Čo je perikarditída?

Perikarditída je zápal perikardiálneho vaku.

Perikarditída je zápal perikardu. Opuch spôsobuje ostrú bolesť, pretože postihnuté perikardiálne vrstvy sa navzájom trú a dráždia.

Perikarditída všeobecne začína rýchlo a netrvá dlho - toto je známe ako akútna perikarditída. Ak perikarditída trvá dlhšie, označuje sa to ako chronická perikarditída.

Chronická perikarditída sa ďalej delí na dve kategórie:

• Nepretržité: Tento typ sa vyskytuje do 6 týždňov od odstavenia od liečby akútnej perikarditídy.
• Prerušované: K typu dochádza po 6 týždňoch redukcie liečby akútnej perikarditídy.

Niektorí lekári ďalej delia perikarditídu do piatich skupín, v závislosti od typu tekutiny, ktorá sa hromadí okolo srdca:

• Serózne: Týka sa to bledej, žltej, priehľadnej tekutiny.
• Hnisavý: Táto skupina je identifikovaná podľa prítomnosti bielo-žltého hnisu.
• Fibrínové: Táto skupina pozostáva z fibrínu, činidla na zrážanie krvi a leukocytov, čo je typ bielych krviniek.
• Caseous: Casese nekróza je forma bunkovej smrti. Postihnuté tkanivo má syrový vzhľad
• Hemoragické: Tento typ zahŕňa tekutinu na báze krvi.

Príznaky

Medzi príznaky perikarditídy patria:

• ostrú bolesť na hrudníku, niekedy centrálnu, inokedy doľava, ktorá môže pri sedení a predkláňaní klesať na intenzite
• búšenie srdca
• dýchavičnosť, najmä keď ležíte
• menšia horúčka
• všeobecná slabosť
• opuch brucha alebo nôh
• kašeľ
• bolesť v ramene

Príznaky sú veľmi podobné infarktu. Ak pocítite bolesť na hrudníku, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Lekár potom môže vylúčiť menej závažné stavy a zistiť príčinu perikarditídy.

Komplikácie

Ak sa perikarditída nelieči, môže sa zhoršiť a zhoršiť.

Medzi komplikácie perikarditídy patria:

• Srdcová tamponáda: Ak sa v perikarde nahromadí príliš veľa tekutín, môže spôsobiť ďalší tlak na srdce a zabrániť tak jeho plneniu krvou. Ak sa nelieči, môže to spôsobiť smrteľný pokles krvného tlaku
• Konstrikčná perikarditída: Toto je zriedkavý vedľajší produkt perikarditídy. Konstrikčná perikarditída zahŕňa trvalé zhrubnutie a zjazvenie perikardu. To spôsobuje kôrnatenie tkanív a obmedzuje správnu činnosť srdca, čo môže viesť k opuchu nôh a nôh a dýchavičnosti.

Príčiny

Perikardiálny vak alebo perikard sa skladá z dvoch vrstiev oddelených malým množstvom tekutiny. Táto tekutina udržuje pohyb medzi dvoma membránami hladký.

Ak dôjde k infikovaniu perikardu a jeho opuchu, obe vrstvy sa dostanú do kontaktu a spôsobia trenie.

V mnohých prípadoch nemožno nájsť primárnu príčinu perikarditídy. Je preto známa ako idiopatická perikarditída. Predpokladá sa, že veľa prípadov je spôsobených vírusovými infekciami, ktoré sa nedajú zistiť.

Perikarditída je najčastejšie spôsobená vírusovou infekciou.

Nasledujúce vírusy sú spojené s akútnou perikarditídou:

• enterovírusy vrátane prechladnutia a vírusovej meningitídy
• HIV
• žľazová horúčka
• herpes simplex
• cytomegalovírus
• adenovírusy vrátane pneumónie a bronchitídy
• chrípka
• hepatitída C.

Perikarditída často prichádza krátko po veľkom infarkte. Predpokladá sa, že je to spôsobené podráždením základných srdcových svalov. Podobne môže dôjsť k perikarditíde po operácii srdca.

Niekedy sa perikarditída vyskytne týždne po infarkte alebo operácii. Toto je známe ako Dresslerov syndróm. V tomto prípade je pravdepodobné, že príčina bude autoimunitná.

Vedci sa domnievajú, že tkanivo mŕtveho srdca vstupuje do krvného systému a funguje ako antigén, ktorý spúšťa imunitnú reakciu. Telo mylne reaguje proti tkanivám srdca a perikardu.

Medzi ďalšie príčiny perikarditídy patria:

• systémové zápalové poruchy vrátane reumatoidnej artritídy alebo lupusu
• trauma
• zlyhanie obličiek
• parazit
• rádioterapia
• huby, ako je histoplazmóza a Candida
• základné podmienky, ako je AIDS, rakovina a tuberkulóza
• nedostatočná činnosť štítnej žľazy
• niektoré lieky vrátane penicilínu, warfarínu a fenytoínu

Diagnóza

Spočiatku bude lekár počúvať hrudník. Keď sa perikardiálne vrstvy navzájom trú, môžu vydávať charakteristický zvuk.

Ďalšie testy sa použijú na kontrolu, či nedošlo k infarktu, či nedošlo k nahromadeniu tekutiny v perikardiálnom vaku alebo či nie sú nejaké príznaky zápalu.

Môžu sa použiť nasledujúce diagnostické nástroje:

• Röntgen hrudníka: Röntgenový lúč ukáže tvar srdca a ukáže, či sa zväčšil kvôli prebytočnej tekutine.
• CT: CT môže poskytnúť podrobnejší obraz srdca ako štandardné röntgenové lúče a vylúčiť ďalšie možné problémy, ako sú pľúcne zrazeniny a aortálne slzy,
• MRI srdca: Používa rádiové vlny a magnetické polia, táto technika vytvára presný obraz o šírke srdcových stien.
• Echokardiogram: Týmto sa vytvorí podrobný obraz srdca pomocou zvukových vĺn.
• Elektrokardiogram (EKG): Na hrudník sa nanášajú náplasti a vodiče na meranie elektrickej aktivity srdca.

Liečba

Vo väčšine prípadov perikarditídy nebude potrebné liečiť tento stav.

Spôsob liečby perikarditídy závisí od jej závažnosti a základných príčin. V miernejších prípadoch nie je možné zvoliť nijaký postup, pretože choroba sa obvykle sama vyrieši.

Ak je to potrebné, prvou líniou liečby sú lieky.

Lieky

Možnosti liečby založené na drogách zahŕňajú:

• Voľnopredajné (OTC) lieky proti bolesti: Bez lekárskeho predpisu môžu OTC lieky, ako napríklad aspirín alebo ibuprofén, zmierniť väčšinu bolesti a zápalu pri perikarditíde. V prípade potreby sa môžu použiť aj lieky proti bolesti na predpis.
• Kolchicín (Colcrys): Ak je perikarditída obzvlášť bolestivá alebo opakujúca sa, môže byť predpísaný kolchicín. Tento liek, ktorý má protizápalové účinky, môže minimalizovať trvanie a zabrániť opakovaniu. Mnoho ľudí s existujúcimi stavmi, ako je napríklad ochorenie pečene alebo obličiek, sa však bude radiť, aby ich neužívali. Medzi nežiaduce účinky patrí bolesť brucha, zvracanie a hnačky.
• Kortikosteroidy: Ak žiadna z prvých dvoch možností nezabrala, môžu sa použiť kortikosteroidy. Ak sa steroidy podajú počas prvého záchvatu perikarditídy, je pravdepodobnejšie, že osoba s perikarditídou bude mať relaps. Z tohto dôvodu sú posledným zastávkou. Medzi nežiaduce účinky patrí priberanie na váhe, zmeny nálady a zvýšené potenie.

Iné postupy

Ak lieky nie sú účinné, chirurgické možnosti zahŕňajú:

• Perikardiocentéza: Do perikardiálnej dutiny sa vloží malá trubica na odtok prebytočnej tekutiny. Rúrka môže byť vložená niekoľko dní
• Perikardiektómia: Ak je perikard veľmi tuhý a spôsobuje ďalší stres v srdci, je možné chirurgicky odstrániť celý vak. Toto sa používa ako posledná možnosť, pretože existuje malé riziko, že operácia spôsobí smrť.

Obnova môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov. Väčšina ľudí sa však úplne uzdraví.