Všetko, čo potrebujete vedieť o trombuse

Trombus je krvná zrazenina v obehovom systéme. Prichytáva sa na miesto, kde sa tvoril, a zostáva tam, a tak bráni prietoku krvi.

Lekári popisujú vývoj trombu ako trombózu.

Trombus sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytne u imobilných ľudí a u osôb s genetickou predispozíciou na zrážanie krvi.

Trombus sa môže vytvoriť aj po poškodení tepny, žily alebo okolitého tkaniva.

V tomto článku sa zaoberáme zrážaním krvi a rôznymi typmi trombov. Pozeráme sa tiež na príznaky, diagnostiku a liečbu trombu.

Typy

Trombus, ktorý sa vyvíja v nohe, sa nazýva hlboká žilová trombóza.

Krvná zrazenina je zvyčajne normálna fyzická reakcia na zranenie.

Rýchlo vytvorí zátku, ktorá môže znížiť alebo zabrániť krvácaniu. Trombus však môže spôsobiť vážne zdravotné problémy, pretože prerušuje činnosť krvných ciev.

Časť krvnej zrazeniny, ktorá sa uvoľní z trombu a cirkuluje v krvi, sa nazýva embolus.

Embólia sa pohybuje cez cievny systém, kým sa nezačne usadiť v inej časti tela.

Embólia je nebezpečná a potenciálne smrteľná komplikácia trombózy. Zvlášť nebezpečné je, ak sa dostane do srdca, pľúc alebo mozgu (embólia).

Lekári kategorizujú tromby podľa typu krvnej cievy, v ktorej sa vyvinú:

Keď sa trombus vytvorí v tepne, napríklad v srdci alebo mozgu, nazýva sa to arteriálna trombóza.

Keď sa trombus vyskytne v žile, nazýva sa to venózna trombóza. Ak sa to stane v hlbokých žilách nohy, nazýva sa to hlboká žilová trombóza (DVT).

Príčiny

K zrážaniu dochádza v dôsledku série chemických reakcií medzi krvnými bunkami známych ako krvné doštičky a proteíny, ktoré sa nazývajú faktory zrážania.

Keď je človek v dobrom zdravotnom stave, telo reguluje proces zrážania podľa svojich potrieb.

Zrazenina sa však môže ľahšie tvoriť, keď osoba:

• používa tabak
• má vysoký cholesterol
• má obezitu alebo má nadváhu
• má rakovinu
• má cukrovku
• je v strese
• má neaktívny životný štýl

Niektoré z týchto faktorov tiež zvyšujú riziko aterosklerózy, stavu, pri ktorom tukové usadeniny lemujú cievy a upchávajú ich.

Ateroskleróza zvyšuje pravdepodobnosť blokovania tepien a žíl krvnými zrazeninami.

Príznaky

Arteriálna trombóza môže viesť k angíne, ktorá je typom bolesti na hrudníku.

Fyzikálne účinky trombu závisia od jeho polohy v tele.

Arteriálna aj venózna trombóza môžu znížiť alebo úplne zabrániť prietoku krvi. To môže viesť k závažným a dokonca život ohrozujúcim komplikáciám.

Trombus zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, kým neblokuje alebo výrazne neobmedzuje prietok krvi.

V nasledujúcich častiach uvádzame príznaky arteriálnej a venóznej trombózy:

Príznaky arteriálnej trombózy

Trombus v tepne môže mať za následok:

• nestabilná angína pectoris, čo je druh bolesti na hrudníku
• infarkt
• cievna mozgová príhoda
• ischémia periférnych artériových končatín, stav, ktorý významne znižuje prietok krvi v končatinách

Všetky tieto stavy vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Ľudia by mali vyhľadať pohotovostnú liečbu, ak sa u nich vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• bolesť v hrudi
• lapanie po dychu
• ovisnuté na dolnej polovici tváre
• náhla strata sily v jednej ruke alebo nohe
• končatina, ktorá sa stala studenou, bledou a bolestivou

Príznaky žilovej trombózy

Trombus v žile, zvyčajne hlboká žila v nohe, môže viesť k nasledujúcim príznakom:

• bolesť, opuch a citlivosť, zvyčajne v lýtku
• boľavé a teplo pokožky v postihnutej oblasti
• červená pokožka, najmä na zadnej časti nohy pod kolenom

Ľudia, u ktorých sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, by mali vyhľadať okamžitú lekársku pomoc.

DVT môže byť život ohrozujúci stav; embólie môžu cestovať cez krvný obeh skôr, ako zablokujú tepny inde v tele.

Diagnóza

Lekári používajú na diagnostiku prítomnosti trombu niekoľko rôznych metód. Môžu napríklad používať:

• Duplexný ultrazvuk: Toto je najbežnejší test na diagnostiku HŽT. Duplexný ultrazvuk využíva zvukové vlny na vytváranie obrazov krvi pretekajúcej tepnami a žilami.
• Test D-diméru: Týmto testom sa merajú hladiny látky v krvi, ktoré vznikajú rozpadom krvných zrazenín. Vysoké hladiny tejto látky môžu naznačovať prítomnosť DVT alebo iného typu krvnej zrazeniny. Test však nie je definitívny. Ak je výsledok normálny a je prítomných len málo rizikových faktorov, človek nemá vysoké riziko HŽT.
• Venografia: Pri venografii lekár vpichne farbivo do žily v postihnutej nohe. Toto farbivo zviditeľňuje žilu na niektorých druhoch röntgenových lúčov, ako je napríklad fluoroskopia. Ak sken ukazuje pomalší prietok krvi žilou, ako je obvyklé, môže byť prítomný trombus.
• MRI a CT skeny: Tieto skeny vytvárajú podrobné obrazy orgánov, tkanív a krvných ciev.
• Skenovanie VQ: Toto je štúdia nukleárneho zobrazovania. Používa rádioaktívnu látku zvanú rádioaktívny indikátor, aby na snímke odhalil tok vzduchu a krvi v pľúcach.

Lekár môže vyžadovať krvné testy na kontrolu genetickej poruchy zrážania krvi. To môže byť potrebné v prípade opakovaných nevysvetliteľných krvných zrazenín.

Tromby v pečeni, obličkách alebo mozgu sa môžu vyvinúť v dôsledku dedičnej poruchy zrážania.

Liečba

Cieľom liečby trombu je dosiahnuť rýchlo a efektívne nasledujúce:

• získať kontrolu nad príznakmi
• obnoviť prietok krvi
• znížiť a odstrániť trombus

Na riešenie účinkov trombov lekári zvyčajne odporúčajú nasledujúce spôsoby liečby:

Chirurgia

Chirurgický zákrok zameraný na účinky trombózy bude vždy urgentný.

Postup môže zahŕňať priamy prístup a odblokovanie postihnutej tepny. V iných prípadoch chirurg odkloní prietok krvi alebo úplne obíde upchatú tepnu.

Filtre dolnej dutej žily

Filtre dolnej dutej žily (IVC) sú zariadenia s malými okami, ktoré môže chirurg vložiť do dolnej dutej žily (veľkej žily), zvyčajne v lokálnom anestézii.

IVC filter zachytáva fragmenty krvnej zrazeniny a bráni im v preniknutí do srdca a pľúc.

IVC filter môže byť trvalý a lekári zvyčajne kombinujú túto liečbu s antikoagulačnou medikamentóznou terapiou, kde je to možné. Chirurg však môže odstrániť IVC filter, ak klesá riziko krvnej zrazeniny u osoby.

Antikoagulanciá

Antikoagulanciá alebo lieky na riedenie krvi majú zavádzajúci názov; nedávajú krvi redšiu konzistenciu.

Namiesto toho znižujú riziko tvorby zrazeniny, ktorá môže zmenšiť veľkosť trombu.

Pri užívaní antikoagulačných liekov by mal človek namiesto lekára primárnej starostlivosti navštíviť špecializovanú antikoagulačnú správu.

Ak antikoagulanciá nie sú účinné alebo ich človek zle znáša, lekár zváži ďalšie možnosti liečby.

Kompresné pančuchy

Lekári môžu odporučiť, aby ľudia pri antikoagulačnej liečbe DVT nosili kompresné pančuchy.

Pančuchy pomáhajú predchádzať bolestiam a opuchom lýtok a znižujú riziko komplikácií.

Osoba by mala nosiť kompresné pančuchy tak dlho, ako im odporučí lekár.

Zdvihnutie postihnutej nohy

Rovnako ako nosenie kompresných pančúch, ľudia by sa mali snažiť udržiavať postihnutú nohu v noci nad úrovňou bokov.

To môže zmierniť tlak v žilách, zlepšiť krvný obeh a zabrániť komplikáciám.

Cvičenie

Keď lekár predpíše kompresívne pančuchy, zvyčajne odporučí častejšie chodenie, aby sa stimuloval krvný obeh.

Prevencia

Zdravé stravovanie môže človeku pomôcť znížiť riziko trombu.

Nie je vždy možné zabrániť trombu. Ľudia však môžu podniknúť kroky na zníženie rizika.

Osoba môže napríklad:

• vyhnúť sa fajčeniu tabaku alebo prestať s ním
• zabrániť nadmernému priberaniu alebo chudnutiu, aby ste sa vyhli obezite
• prijať zdravé stravovacie návyky
• cvičte pravidelne

Je obzvlášť dôležité, aby sa človek čo najviac pohyboval po chirurgickom zákroku alebo pri cestovaní na veľké vzdialenosti.

Tí, ktorí majú vyššie riziko vzniku krvnej zrazeniny, môžu tiež vyžadovať antikoagulačnú liečbu spolu s liekmi na zníženie krvného tlaku a hladiny cholesterolu v krvi.

Tu sa dozviete viac o hlbokej žilovej trombóze.

Výhľad

Úspešná liečba je možná - dokonca aj v prípade potenciálne smrteľných lekárskych pohotovostí v dôsledku trombózy - ak sa osobe dostane vhodnej liečby v pravý čas.

Obzvlášť dôležitá je následná starostlivosť. Komplikácie sa môžu vyskytnúť mesiace alebo roky po počiatočnom vzniku trombu, a to aj po úspešnej liečbe.

Jednou z potenciálnych komplikácií HŽT je posttrombotický syndróm (PTS). Týka sa to poškodenia okolitého tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku prítomnosti DVT.

PTS môže viesť k zvýšeniu tlaku v žile po zablokovaní prietoku krvi, ulceráciách a bolesti.

Táto komplikácia môže viesť k trvalému poškodeniu ciev a - za zriedkavých okolností - k amputácii postihnutej končatiny.

Rýchlosť a úspešnosť zotavenia závisí od umiestnenia zrazeniny, ako aj od trvania a rozsahu narušenia prietoku krvi. Čím skôr lekár začne liečiť trombus, tým nižšie je riziko dlhodobého poškodenia alebo komplikácií.

Otázka:

Existujú nejaké prírodné lieky na trombus?

A:

Bolo hlásených veľa potravín, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, napríklad výrobky obsahujúce chemickú rutín.

Medzi také jedlá patria jablká, pomaranče, cibuľa a zelené a čierne čaje. Existujú aj ďalšie potravinové výrobky, ktoré môžu mať protidoštičkovú aktivitu, ako napríklad surový cesnak, kurkuma, zázvor a kajenské korenie. P

nemali by sa prehliadať revitalizačné opatrenia, ktoré zahŕňajú kontrolu alebo redukciu hmotnosti, pravidelné cvičenie a používanie kompresných pančúch, najmä ak cestujete alebo sedíte dlhšiu dobu.

Brenda B. Spriggs, M.D. FACP Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.