Depresia: Stimulácia mozgu môže byť dobrou alternatívnou liečbou
Nová recenzia, ktorá sa objaví v BMJ časopis skúma výhody neinvazívnej stimulácie mozgu pri liečbe závažnej depresie a zisťuje, že táto metóda je platnou alternatívou k existujúcim metódam liečby.
Viac ako 17 miliónov dospelých v Spojených štátoch malo v jednom okamihu svojho života epizódu veľkej depresie.
Niektorí z týchto ľudí majú depresiu rezistentnú na liečbu, čo znamená, že bežné lieky na predpis nezmierňujú príznaky.
Posledné štúdie poukazujú na alternatívne metódy liečby veľkej depresie, ako sú neinvazívne techniky stimulácie mozgu.
Napríklad štúdia, ktorá sa objavila na konci minulého roka, ukázala, že použitie malých elektrických prúdov na stimuláciu oblasti mozgu zvanej orbitofrontálna kôra významne zlepšuje náladu ľudí, ktorým konvenčné antidepresíva neprospievali.
Ešte novšia štúdia s formou mozgovej stimulácie nazývanou „transkraniálna stimulácia striedavým prúdom“ (tACS) zistila, že táto technika znížila príznaky depresie na polovicu u takmer 80 percent účastníkov štúdie.
Napriek týmto sľubným výsledkom lekári tieto techniky veľmi nepoužívajú, pretože o ich účinnosti nie je k dispozícii dostatok údajov.
Tím vedcov vedený Julianom Mutzom z Inštitútu psychiatrie, psychológie a neurovied na King's College v Londýne vo Veľkej Británii sa preto rozhodol preskúmať niektoré klinické štúdie, ktoré skúmali výhody neinvazívnych techník stimulácie mozgu pre ľudí žijúcich s depresia.
Stimulácia mozgu ako ďalšia liečba
Mutz a tím konkrétne skúmali výsledky 113 klinických štúdií. Celkovo tieto štúdie zahŕňali 6 750 účastníkov, ktorí mali v priemere 48 rokov a žili s veľkou depresívnou poruchou alebo bipolárnou depresiou.
Pôvodné klinické štúdie zahŕňali náhodné priradenie týchto účastníkov k 18 liečebným zákrokom alebo „fingovaným“ terapiám. Recenzenti sa zamerali na odpoveď alebo „účinnosť“ liečby, ako aj na „prerušenie liečby z akéhokoľvek dôvodu“ - alebo „prijateľnosť“ liečby. Mutz a kolegovia tiež hodnotili riziko zaujatosti pokusov.
Terapie zahrnuté v prehľade boli „elektrokonvulzívna terapia (ECT), transkraniálna magnetická stimulácia (repetitívna (rTMS), akcelerovaná, primárna, hlboká a synchronizovaná), stimulácia theta burst, terapia magnetickými záchvatmi, transkraniálna stimulácia jednosmerným prúdom (tDCS) alebo fingovaná terapia. “
Z nich liečenia, ktoré vedci v pôvodnom pokuse skúmali najčastejšie, boli vysokofrekvenčné ľavé rTMS a tDCS, ktoré testovali proti fingovanej liečbe. Na druhej strane, veľa štúdií sa netýkalo novších foriem stimulácie mozgu, ako je terapia magnetickými záchvatmi a bilaterálna stimulácia theta burst, uvádza sa v prehľade.
Kutz a jeho tím považovali 34 percent skúšok, ktoré preskúmali, za látky s nízkym rizikom zaujatosti. Polovicu pokusov považovali za „nejasné“ riziko zaujatosti a nakoniec za 17 percent vysoké riziko zaujatosti. Čím novšia bola liečba, tým vyššia bola neistota výsledkov pokusov.
Z preskúmania vyplynulo, že bitemporálna ECT, vysokodávková pravá jednostranná ECT, vysokofrekvenčná ľavá rTMS a tDCS boli všetky významne účinnejšie ako fingovaná liečba, a to z hľadiska účinnosti aj prijateľnosti.
Pri zvažovaní „prerušenia liečby z akéhokoľvek dôvodu“ vedci zistili, že u účastníkov nie je pravdepodobnejšie prerušiť liečbu stimulujúcu mozog ako v prípade fingovanej liečby. Mutz a kolegovia dospeli k záveru:
"Tieto objavy poskytujú dôkazy o zvážení nechirurgických techník stimulácie mozgu ako alternatívnej alebo doplnkovej liečby dospelých s depresívnymi epizódami."
„Tieto objavy tiež zdôrazňujú dôležité výskumné priority v špecializácii stimulácie mozgu, ako je potreba ďalších dobre navrhnutých randomizovaných kontrolovaných štúdií porovnávajúcich nové spôsoby liečby a fingované kontrolované štúdie skúmajúce liečbu magnetickými záchvatmi,“ dodávajú autori.
Nakoniec vedci tiež poznamenávajú, že ich výsledky majú klinické dôsledky, „v tom, že budú informovať lekárov, pacientov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti o relatívnych výhodách viacerých nechirurgických techník stimulácie mozgu.“
