Čo treba vedieť o tkanive jazvy
Keď má človek úraz, telo reaguje opravou poškodeného tkaniva, ktoré vytvára jazvnaté tkanivo.
Zjazvené tkanivo je súbor buniek a kolagénu, ktorý pokrýva miesto poranenia. Ľudia si môžu na pokožke vytvoriť jazvy v dôsledku úrazu, chirurgického zákroku alebo akné. Aj v iných častiach tela sa môže vyvinúť jazvové tkanivo, napríklad srdcový sval po infarkte.
Zjazvené tkanivo sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, vrátane:
Keloid je vyvýšený červenokožný plak zjazveného tkaniva, ktorý sa môže po poranení vytvoriť na tkanivách. Keloidy sa často objavujú na hornej časti hrudníka, ramien a hornej časti chrbta.
Hypertrofická jazva je bežnejšou formou jazvového tkaniva. Ľudia s hypertrofickými jazvami si môžu všimnúť, že časom vyblednú.
Jazva po kontrakcii sa zvyčajne vyskytuje v tkanivách, ktoré utrpeli popáleniny. Tieto jazvy môžu narušiť pohyb postihnutej oblasti.
Príčiny a prevencia
Aj keď si lekári nie sú istí, čo spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva, vedia, že hypertrofické jazvy a keloidy môžu byť dôsledkom popálenín, bodnutí hmyzom, akné, kuracích kiahní, piercingu, tetovaní a chirurgických zákrokov.
Vedci tiež zistili, že keloidy sa vyvíjajú častejšie u ľudí s tmavšou pokožkou.
Keloidy aj hypertrofické jazvy sa zvyčajne vyskytujú častejšie u mladších ľudí vo veku 10 až 30 rokov.
Najdôležitejším pokynom pri jazve je prevencia. Ľudia, ktorí majú rizikové faktory pre vznik abnormálnych jaziev, by sa mali vyhnúť voliteľnému chirurgickému zákroku, pokiaľ je to možné, a liečiť stavy, ktoré môžu mať za následok zjazvenie, napríklad akné.
Niekedy je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Ľudia môžu v mieste jazvy pociťovať svrbenie a bolesť. Ostatné jazvy môžu obmedzovať pohyby. Niektorí ľudia môžu mať z výskytu jaziev emočné a psychické ťažkosti.
Lekári môžu predpísať ošetrenie na zníženie výskytu jaziev, musia sa však tiež zaoberať psychologickými dopadmi a fyzickými obmedzeniami, ktoré jazva môže spôsobiť.
Liečba
Vedci odhadujú, že ošetrenie jaziev v USA stojí každý rok viac ako 20 miliárd dolárov.
Existuje veľa spôsobov liečby jaziev, ale nie všetky môžu byť úspešné pre každého. Je dôležité, aby lekári vysvetlili obmedzenú účinnosť týchto liečebných postupov a stanovili primerané očakávania pre ľudí, ktorí liečia svoje jazvy.
Možnosti liečby zahŕňajú:
- aktuálne
- injekčne
- kryoterapia
- rádioterapia
- laserová terapia
- mechanický
Výťažok z cibule
Lekár niekedy môže odporučiť lokálne použitie extraktu z cibule, aby sa zabránilo tvorbe jaziev po operácii alebo laserovom odstránení tetovania.
Cibuľový extrakt môže mať protizápalové vlastnosti a schopnosť ničiť baktérie.
Ľudia zvyčajne dobre tolerujú extrakt z cibule, avšak vedci nenašli konzistentné dôkazy o tom, že táto liečba je účinná. Jedna štúdia zistila, že to nebolo nič lepšie ako masť na báze ropy, napríklad vazelína.
Mitomycín C.
Mitomycín C je typ chemoterapeutického činidla, ktoré má obmedzenú účinnosť pri liečbe keloidov. Väčšina štúdií skúmala účinnosť topického mitomycínu C, ak sa používa spolu s inými spôsobmi liečby, ako je rádioterapia a chirurgické odstránenie keloidu.
Vedci nenavrhujú použitie mitomycínu C na liečbu jaziev, pretože nie je k dispozícii dostatok spoľahlivých dôkazov na podporu jeho použitia.
Imikvimod
Imiquimod je dostupný v 5% krémovej formulácii. Niektorí lekári predpisujú krém s imikvimodom ľuďom s keloidmi po chirurgickom odstránení. Táto topická liečba opäť nepreukázala konzistentné výsledky v klinických skúškach na liečbu a prevenciu tvorby keloidných jaziev.
Bleomycín
Niektorí lekári môžu do jazvy vstreknúť bleomycín, aby zastavili produkciu kolagénu v mieste poranenia. Iba niekoľko štúdií testovalo účinok injekčného bleomycínu na zlepšenie vzhľadu hypertrofických jaziev a keloidov.
Niektorí vedci zistili, že bleomycín môže tiež znižovať začervenanie, svrbenie a bolesť spojenú s týmito jazvami.
Bleomycín je liečba, ktorú lekári používajú pri liečbe rakoviny. Je to toxická látka, ale lekári zriedka hlásia toxické vedľajšie účinky pri injekcii do jazvy.
Interferón
Interferón ovplyvňuje aj produkciu kolagénu a lekári ho môžu injikovať do poraneného tkaniva. Vedci v klinických štúdiách zistili, že injekcia interferónu zmenšila veľkosť keloidu o 50% za 9 dní. To vyvoláva významnejší účinok ako injekčné podávanie kortikosteroidu.
Ďalšia štúdia ukázala, že po injekcii interferónu do hypertrofickej jazvy sa kvalita a objem jazvy zlepšila.
Lekári zvyčajne interferón nepoužívajú, pretože je drahý a súčasné dôkazy nie sú dostatočné na to, aby podporili jeho použitie. Vyžaduje si tiež tri injekcie týždenne, čo môže byť pre niektorých ľudí nepríjemné.
Kortikosteroidy
Lekári uprednostňujú injekcie kortikosteroidov ako prvú voľbu liečby keloidov a druhú voľbu liečby hypertrofických jaziev. Lekári používajú triamcinolón acetonid, ktorý je injekčným kortikosteroidom.
Odporúčané dávkovanie sa môže líšiť, ale typický rozvrh injekcií zahŕňa tri až štyri injekcie každé 3 až 4 týždne. Niektorí ľudia môžu vyžadovať viac ako štyri injekcie. Vedci preukázali, že na liečbu odpovedalo 50% až 100% ľudí.
Niektorí lekári budú podávať injekcie triamcinolónacetonidu spolu s kryoterapiou na zlepšenie hrúbky jazvy a zníženie svrbenia.
Botulotoxín A
Niektorí lekári injekčne podávajú botulotoxín A na prevenciu a liečbu jaziev už niekoľko rokov, vedci však našli nejednotné dôkazy o jeho účinnosti pri liečbe jaziev.
Kryoterapia
Kryoterapia spočíva v použití tekutého dusíka na ochladenie telesného tkaniva na teploty pod nulou. Zdá sa, že to má vplyv na riadenie jaziev. Táto liečba môže mať prínos v zlepšovaní vzhľadu jaziev ovplyvnením podkladového jazvového tkaniva.
Niektoré štúdie udávajú zníženie 51% objemu jazvy po jednom ošetrení, niektorí odborníci si však myslia, že kryoterapia je účinnejšia, ak sa používa v kombinácii s inými spôsobmi liečby, ako sú injekčné kortikosteroidy.
Rádioterapia
Lekári môžu používať rádioterapiu spolu s inými spôsobmi liečby jaziev. Ľudia zvyčajne dostanú rádioterapiu po odstránení keloidu, aby sa znížila tvorba ďalšieho keloidu.
Žiarenie môže pomôcť znížiť rast buniek a zabrániť usadzovaniu kolagénu v poranenom tkanive.
Lekári varujú pred použitím rádioterapie na jazvách na krku alebo na hrudi, pretože existuje zvýšené riziko, že v dôsledku ožarovania môže človek ochorieť na štítnu žľazu alebo rakovinu prsníka.
Laserová terapia
Existujú dva typy laserových terapií na ošetrenie jazvového tkaniva: ablačná a neablatívna. Lekár použije ablatívnu laserovú terapiu na sploštenie jazvového tkaniva. Neaktívna laserová terapia môže narušiť prívod krvi v zjazvenom tkanive, čo nakoniec zabije abnormálne tkanivo.
Vedci celkovo preukázali, že laserová terapia vykazuje dobré výsledky pri chirurgických jazvách, hypertrofických jazvách a keloidoch.
Keď lekár zvolí vhodný typ laserovej terapie, ľudia si môžu všimnúť zlepšenie hrúbky jazvy, začervenania, svrbenia a textúry.
Silikónové úpravy
Lekári niekedy odporúčajú na ošetrenie jaziev silikónové ošetrenie. Po použití kúr na báze kremíka si ľudia môžu všimnúť zlepšenie objemu, pružnosti, farby a pevnosti hypertrofických jaziev a keloidov.
K dispozícii sú rôzne silikónové úpravy, napríklad silikónová gélová fólia a krémy, ktoré si ľudia môžu nanášať na jazvu 12 hodín denne. Možno budú musieť ľudia liečbu používať 12 až 24 týždňov, kým sa dostavia akékoľvek výsledky.
Tlaková terapia
Ľudia môžu na jazvové tkanivo nanášať obväzy, ktoré vytvárajú tlak. Mechanický tlak môže tiež znížiť prívod krvi do jazvového tkaniva, čo pomôže jazvu sploštiť.
Tieto obväzy sú nepríjemné a ľudia ich musia nosiť najmenej 23 hodín denne počas 6 mesiacov.
Vedci bohužiaľ preukázali, že tlaková terapia môže ponúknuť iba mierne zlepšenie výšky jaziev.
Lepiaca mikroporézna hypoalergénna papierová páska
Vedci si všimli, že u ľudí je vyšší výskyt hypertrofickej jazvy v oblasti tela, ktorá je pod zvýšeným napätím pokožky. Ďalšou metódou na zníženie tvorby jazvového tkaniva je nepružná lepiaca mikroporézna hypoalergénna páska.
Táto páska môže pomôcť znížiť napätie v rane a môže zabrániť tvorbe jazvového tkaniva.
Pomáha masáž?
Masáž jaziev je technika, ktorú zdravotnícki pracovníci používajú v nemocniciach na popáleniny na zlepšenie funkcie a vzhľadu jaziev spôsobených popáleninami. Dôkazy sú slabé, ale niektorí odborníci sa domnievajú, že masáž jaziev pomáha zlepšovať a možno aj predchádzať hypertrofickým jazvám.
Každý, kto uvažuje o masírovaní jazvy, by sa mal najskôr poradiť s lekárom, najmä ak mal stehy alebo inú operáciu.
Jedna štúdia hodnotila dôkazy podporujúce masáž jaziev. Aj keď vedci musia vykonať ďalšie výskumy, aby potvrdili tieto výsledky, vedci tvrdia, že masáž jaziev na hypertrofickom tkanive jazvy po popáleninách môže zlepšiť toto:
- výška jazvy
- bolesť
- depresia
- svrbenie
Pre výskumných pracovníkov neexistujú žiadne štandardné nástroje na hodnotenie jaziev a masážne techniky sa môžu v jednotlivých štúdiách líšiť. Vedci musia vykonávať kontrolované klinické skúšky účinnosti masáže pri liečbe jazvového tkaniva.
Zobrať
Existuje niekoľko rôznych spôsobov liečby, ktoré môžu lekári použiť na prevenciu a ošetrenie jazvového tkaniva. Žiadna liečba však nie je všeobecne úspešná.
Lekári majú pri liečbe jazvového tkaniva na výber z mnohých možností, niektoré liečby sú však pri určitých druhoch jaziev účinnejšie. Lekári by sa tiež mali zaoberať psychologickými účinkami a obmedzeniami pohybu, ktoré môžu na niektorých ľudí mať jazvy.
Lekári by mali ľudí upozorniť na často obmedzenú úspešnosť liečby jaziev a stanoviť si s nimi realistické ciele.
