Čo je FPIES a ako ovplyvňuje bábätká?

Syndróm enterokolitidy vyvolanej potravinovými bielkovinami nastáva vtedy, keď potravinové alergie ovplyvňujú gastrointestinálny trakt batoliat a malých detí. Je to zriedkavé, ale môže sa vyskytovať častejšie ako predtým lekári chápali.

Hlavnými príznakmi syndrómu enterokolitidy vyvolanej potravinovými bielkovinami alebo FPIES sú opakujúce sa, silné hnačky a zvracanie. U kojenca sa môžu tieto príznaky občas vyskytnúť alebo môžu byť trvalé a chronické. Existuje niekoľko bežných spúšťacích potravín, ale môže za to každé jedlo.

Lekári niekedy považujú za náročné diagnostikovať FPIES, pretože príznaky sa neprejavia okamžite. Porucha sa môže u každého dieťaťa prejavovať odlišne a liečba zvyčajne spočíva v vylúčení potravinových spúšťačov z jeho stravy.

Príznaky

FPIES môže byť ťažké diagnostikovať, pretože príznaky sa môžu líšiť.

Silné hnačky a zvracanie sú najbežnejšími príznakmi FPIES. Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje asi 2 až 3 hodiny po zjedení spúšťacej potravy a potom nasleduje hnačka. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• letargia alebo pocit únavy a slabosti
• modrá farba kože
• dehydratácia
• vysoká alebo nízka telesná teplota
• nízky krvný tlak
• strata váhy
• zlý rast
• príznaky podobné šokom, ako sú mdloby, povrchné dýchanie a rýchly pulz

Lekár nemusí diagnostikovať FPIES okamžite, pretože tento stav je neobvyklý a má spoločné príznaky s inými ochoreniami.

Dojčatá, ktoré majú FPIES, môžu tiež vykazovať príznaky neúspechu alebo FTT, čo môže mať za následok oneskorený rast v mnohých oblastiach.

Dieťa môže mať problémy s priberaním alebo dokonca s rovnakou váhou. Môžu tiež dosiahnuť ďalšie medzníky rastu v neskoršom veku a ich fyzické, sociálne a duševné schopnosti sa môžu rozvíjať pomalšie ako u iných dojčiat.

Príčiny a spúšťače

Kravské mlieko je bežným spúšťačom FPIES.

Technicky môžu akékoľvek potravinové proteíny vyvolať príznaky FPIES. Niektoré spúšťače sú však bežnejšie ako iné.

Podľa Nadácie FPIES sú kravské mlieko a sójové bielkoviny nachádzajúce sa v počiatočnej dojčenskej výžive najväčšími vinníkmi v prvých mesiacoch života dieťaťa. Proteíny v materskom mlieku môžu tiež spôsobiť reakciu, aj keď je to zriedkavé.

Akonáhle kojenci začnú jesť tuhú stravu, potom je najpravdepodobnejším spúšťačom ovos a ryža, aj keď niektoré ďalšie potraviny, ktoré môžu vyvolať reakciu, zahŕňajú:

• jačmeň
• vajcia
• zelené fazule
• mlieko
• hrach
• hydina, napríklad kuracie alebo morčacie mäso
• sója
• tekvica
• sladké zemiaky

Väčšina dojčiat reaguje iba na jeden alebo dva potravinové proteíny, iné však reagujú na proteíny v rôznych potravinách. Dieťa, ktoré reaguje na jedno konkrétne zrno, môže tiež vyvinúť alergiu na iné zrno.

Pre všetkých, ktorí sa starajú o kojencov, je nevyhnutné pamätať na to, že akýkoľvek potravinový proteín môže byť potenciálnym spúšťačom FPIES.

Rizikové faktory

FPIES sa môže vyvinúť u každého dieťaťa, ale u niektorých dojčiat je vyššie riziko vzniku FPIES ako u iných.

Podľa American College of Allergy, Asthma, & Immunology, 20 percent detí s FPIES má členov rodiny s potravinovými alergiami, zatiaľ čo 40 až 80 percent má členov rodiny s alergickými ochoreniami, ako je senná nádcha, astma a ekzémy.

Kedy navštíviť lekára a diagnostikovať

Príznaky FPIES sú podobné ako pri mnohých iných ochoreniach a lekári niekedy nesprávne diagnostikujú tento stav ako žalúdočná chrípka alebo liečia dieťa na infekciu. FPIES však nie je ako iné potravinové alergie a neprejavuje sa pri typickom teste potravinovej alergie.

Pred diagnostikovaním FPIES musia lekári odstrániť ďalšie možné príčiny. Môžu spolupracovať s ďalšími odborníkmi na testovaní dieťaťa na ďalšie poruchy.

Len čo lekár vylúči všetky ostatné príčiny, môže diagnostikovať FPIES. Ak nie je jasné, aké potraviny vyvolávajú reakciu, lekár môže navrhnúť dohľad nad orálnou potravou alebo OFC.

Počas OFC lekári nakŕmia dojča spúšťacím jedlom a potom ich sledujú v bezpečnom klinickom prostredí. Ak sa objavia príznaky, je pravdepodobné, že spúšťačom bolo jedlo, ktoré dieťa zjedlo.

Ak vylúčenie spúšťacieho jedla nezastaví príznaky, môžu lekári dieťaťu podať ďalšie jedlo. Môžu tiež požiadať rodičov alebo iných opatrovateľov, aby si robili denník o potravinách, ktorý im pomôže identifikovať a vylúčiť potenciálne spúšťače, kým sa príznaky prestanú vyskytovať.

Liečba a zvládanie FPIES

Po identifikácii spúšťacej potraviny ju vylúčte z jedálnička dieťaťa.

Liečba zvyčajne spočíva v vylúčení všetkých spúšťacích potravín z potravy. Ak liečba úspešne identifikovala všetky spúšťacie potraviny, môže byť nevyhnutné zabezpečiť, aby ich dieťa nikdy nejedlo.

Rodičia môžu deťom s umelou výživou s FPIES podávať hypoalergénne zmesi, ktoré neobsahujú sóju, mliečne výrobky, obilniny ani iné potenciálne alergény.

V zriedkavých prípadoch, keď dojčené dieťa reaguje na materské mlieko, môže to znamenať, že spúšťacia potravina je v strave ženy. Zriedkavo sa vyskytli aj správy o výlučne kojených deťoch, ktoré mali príznaky FPIES.

Je možné, že budete musieť dočasne prejsť na receptúru a zároveň zistiť, ktoré potraviny vyvolávajú reakciu, a vylúčiť ich z jedálnička. Alebo bude možno treba vylúčiť materské mlieko z jedálnička dieťaťa natrvalo.

Môže tiež pomôcť mať pri sebe list, ktorý obsahuje informácie o dieťati, jeho stave a akýchkoľvek potravinách, ktoré vyvolávajú reakciu. To je obzvlášť užitočné pri cestách na pohotovosť v závažných prípadoch, keď má dieťa príznaky šoku alebo dehydratácie.

Ľudia musia okamžite vyhľadať liečbu, ak sa u dieťaťa s FPIES vyskytnú chronické a závažné príznaky. Ak príznaky pretrvávajú, mali by byť s dieťaťom prevezené priamo na pohotovosť.

V nemocnici môžu lekári podať kvapku, aby udržali dieťa hydratované a vyhli sa potenciálne vážnym komplikáciám.

V niektorých prípadoch lekári podajú lieky na zastavenie reakcie imunitného systému alebo na stabilizáciu krvného tlaku dieťaťa. Liečba potom zahŕňa dôsledné sledovanie príjmu potravy dieťaťom a vyhýbanie sa všetkým spúšťacím potravinám.

Pretože FPIES nie je typickou alergickou reakciou, zvyčajne nevyžaduje použitie epinefrínu alebo Epi-pera.

Zobrať

Ak má niekto podozrenie, že jeho dieťa má FPIES, malo by sa okamžite poradiť so svojím lekárom. FPIES môžu byť závažné a spôsobiť trvalé problémy, preto je nevyhnutné identifikovať a vylúčiť všetky spúšťače. Ich identifikácia všetkých môže chvíľu trvať.

Väčšina detí vyrastie z FPIES v čase, keď majú 3 až 5 rokov. Spolupráca s lekárskym tímom na eliminácii všetkých spúšťacích potravín zvyčajne prináša úľavu od symptómov FPIES.

Je možné, že dieťa má FPIES staršie ako 5 rokov a niektoré deti môžu mať FPIES aj po dosiahnutí puberty. Kontrola výživy a vylúčenie spúšťacích mechanizmov však môže dieťaťu pomôcť viesť zdravý život.