Ochorenie srdca: Milióny ľudí užívajúcich aspirín denne bez rady lekára
Nový výskum naznačuje, že mnohým dospelým v Spojených štátoch, ktorí užívajú nízke dávky aspirínu denne na prevenciu srdcových chorôb, môže hroziť riziko poškodenia.
Medzi potenciálne rizikové osoby patria starší dospelí a tí, ktorí majú alebo mali peptické vredy.
Peptické vredy sú otvorené rany, ktoré sa môžu vyskytnúť v žalúdku a tenkom čreve. Tieto bolestivé lézie, ktoré sú náchylné na krvácanie, postihujú asi 10% ľudí.
Nedávna štúdia naznačuje, že takmer 6,6 milióna dospelých ľudí v USA užíva aspirín každý deň na ochranu pred srdcovými chorobami bez toho, aby vyhľadali lekársku pomoc.
Vedci z Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) a Harvard Medical School, obaja v Bostone, MA, informujú o týchto zisteniach v nedávnej Annals of Internal Medicine papier.
Hlavným autorom je Dr. Colin W. O’Brien, pracovník na Harvardskej lekárskej fakulte a tiež senior rezident v internom lekárstve v BIDMC.
Spolu s kolegami poznamenáva, že kľúčovým posolstvom ich zistení je, že ľudia bez anamnézy kardiovaskulárnych chorôb, ktorí denne užívajú aspirín na prevenciu srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, by sa mali porozprávať so svojím lekárom o tom, či je rozumné v nich pokračovať.
Revidované pokyny
Aspirín účinkuje tak, že znižuje lepivosť krvných doštičiek, a tým znižuje ich schopnosť zrážania. Táto istá vlastnosť však tiež zvyšuje riziko krvácania.
Až donedávna lekárska komunita podporovala každodenné užívanie nízkych dávok aspirínu na prevenciu kardiovaskulárnych príhod - ako sú srdcový infarkt a mozgová príhoda - osobami s vyšším rizikom.
Názor bol taký, že pre tieto osoby výhody prevažujú nad rizikami.
Publikácia troch hlavných štúdií z roku 2018 však odhalila, že u mnohých ľudí nebezpečenstvo vnútorného krvácania kompenzuje niekoľko výhod užívania aspirínu.
Tieto zistenia podnietili American Heart Association a American College of Cardiology k revízii usmernení k používaniu aspirínu na prevenciu kardiovaskulárnych chorôb.
Nové pokyny teraz odporúčajú, aby dospelí vo veku 70 rokov a starší nepoužívali dennú nízku dávku aspirínu na primárnu prevenciu kardiovaskulárnych chorôb. Dennú nízku dávku definujú ako 75–100 miligramov.
Pokyny navyše výslovne odporúčajú denné podávanie nízkych dávok aspirínu na primárnu prevenciu kardiovaskulárnych chorôb u ľudí v akomkoľvek veku, u ktorých je zvýšené riziko krvácania.
Odporúčania sa nevzťahujú na osoby, ktoré už prekonali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, ani na osoby, ktoré podstúpili zákrok ako zavedenie stentu alebo bypass, aby sa zabránilo kardiovaskulárnym príhodám.
V správe priloženej k revidovaným pokynom American Heart Association radí, že pokiaľ to lekár nepredpíše, ľudia by sa mali vyhýbať užívaniu aspirínu každý deň.
Lekári by sa mali pýtať na užívanie aspirínu
Dr. O’Brien a kolegovia sa snažili určiť rozsah pravidelného užívania aspirínu na prevenciu kardiovaskulárnych chorôb v USA.
Ich údaje pochádzali z prieskumu National Health Interview Survey z roku 2017 a zahŕňali dospelých vo veku od 40 rokov.
Zistili, že 23,4% dospelých vo veku 40 rokov a starších - čo predstavuje asi 29 miliónov jednotlivcov - ktorí nemali kardiovaskulárne choroby, uviedlo, že na prevenciu srdcových chorôb užívajú aspirín každý deň.
Z týchto ľudí tak urobilo asi 6,6 milióna bez odporúčania lekára.
Tím bol rovnako znepokojený zistením, že takmer 50% osôb vo veku 70 rokov a starších, ktoré nemali žiadne súčasné alebo predchádzajúce kardiovaskulárne ochorenia, užívalo aspirín aj na prevenciu srdcových chorôb.
Zistenia tiež neodhalili významnú súvislosť medzi nižším užívaním aspirínu a anamnézou peptických vredov. Tento výsledok je prekvapujúci, pretože lekári odporúčajú, aby sa aspirín nepoužíval pravidelne, ak sa v minulosti vyskytla peptická vredová choroba.
„Naše zistenia ukazujú, že je nesmierne dôležité, aby odborníci v zdravotníctve požiadali svojich pacientov o pokračujúce užívanie aspirínu a poradili im o dôležitosti vyváženia prínosov a škôd, najmä u starších dospelých a pacientov s predchádzajúcim peptickým vredom.“
Dr. Colin W. O’Brien
