Ako lekár diagnostikuje fibriláciu predsiení?
Fibrilácia predsiení je srdcová porucha, ktorá spôsobuje nepravidelný srdcový rytmus známy ako arytmia. Často dokáže zrýchliť činnosť srdca, čo môže znížiť prívod krvi do zvyšku tela. Včasná diagnostika pomáha znižovať riziko závažných komplikácií, ako je mŕtvica alebo zlyhanie srdca.
Lekár môže vykonať jeden alebo viac testov na diagnostiku fibrilácie predsiení (A-fib).
Lekár bude hľadať príznaky A-fib, ako aj akékoľvek základné stavy, ktoré by mohli spôsobiť arytmiu a možné komplikácie.
Lekár niekedy niekoho odporučí ku kardiológovi, ktorý je špecialistom na srdcové choroby.
V tomto článku sa zaoberáme niektorými testami a postupmi, ktoré lekári používajú na potvrdenie diagnózy A-fib, ako aj identifikáciou možných príčin a komplikácií stavu.
História medicíny
Najskôr lekár požiada jednotlivca o jeho anamnézu, aby určil, či má nejaké rizikové faktory pre A-fib.
Spýtajú sa na stravovacie návyky, pohybovú rutinu, na to, či človek fajčí tabak alebo užíva nelegálne drogy a ako často pije alkohol.
Spýtajú sa tiež, či existuje rodinná anamnéza A-fib, pretože ľudia s rodinným príslušníkom, ktorý má túto poruchu, majú zvýšené riziko, že budú mať A-fib sami.
Anamnéza môže lekárovi pomôcť zistiť, či má osoba potenciálne príznaky A-fib alebo príznaky iných stavov, ktoré by mohli spôsobiť A-fib.
Fyzikálne vyšetrenie
Najzrejmejším fyzickým znakom A-fib je nepravidelný srdcový rytmus.Lekár tiež skontroluje, ako rýchlo bije srdce, tým, že človeku urobí pulz. Rýchlosť ich pulzu označuje ich srdcovú frekvenciu. Lekár môže tiež počúvať rytmus a frekvenciu srdca pomocou stetoskopu.
Lekár bude hľadať ďalšie fyzické príznaky problému so srdcovou funkciou. Budú kontrolovať príznaky akýchkoľvek komplikácií A-fib, ako je zlyhanie srdca.
Lekár skontroluje príznaky akýchkoľvek stavov, ktoré môžu spôsobiť alebo prispieť k A-fib, ako je hypertyreóza, čo je hyperaktívna štítna žľaza.
Testovanie
Existuje niekoľko testov, ktoré môžu lekári vykonať na diagnostiku A-fib, na zistenie príčiny A-fib alebo na identifikáciu akýchkoľvek jeho komplikácií.
Elektrokardiogram: Zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a lekári ju bežne používajú na diagnostiku A-fib. Keď má niekto A-fib, EKG identifikuje „nepravidelne nepravidelný“ rytmus, čo znamená, že srdcový rytmus je náhodný a nepravidelný a vôbec nemá žiadny vzor. Toto je typický znak A-fib.
Holterov monitor: Jedná sa o prenosný EKG monitor, ktorý si človek nosí, aby zaznamenával svoj srdcový rytmus a frekvenciu počas dlhšieho obdobia, keď vykonáva svoje každodenné činnosti. Človek ho nosí väčšinou 24 až 48 hodín. Je to efektívny spôsob, ako dokumentovať A-fib, ktorý sa vyskytuje prerušovane alebo nemá žiadne príznaky.
Záznamník udalostí: Podobne ako u monitora Holter, človek nosí záznamník udalostí celé týždne alebo dokonca mesiace. Osoba, ktorá nosí monitor, stlačí tlačidlo a spustí nahrávanie, kedykoľvek sa u nich vyskytnú príznaky.
To umožňuje lekárovi preskúmať srdcovú frekvenciu a rytmus, keď sa objavia príznaky, a stanoviť presnú diagnózu. Toto je efektívny test pre niekoho, kto má arytmiu iba prerušovane. Osoba však musí mať príznaky, aby vedela, kedy má začať nahrávať, čo však nie je vždy tak.
Echokardiogram: Tento test využíva zariadenie zvané prevodník, ktoré vysiela zvukové vlny na vytvorenie pohyblivého obrazu srdca a pomáha tak zvýrazniť akékoľvek blokády, napríklad krvné zrazeniny. Keď lekár umiestni prevodník na vonkajšiu stranu hrudníka, nazýva sa to transtorakálny echokardiograf (TTE).
Ak je snímač v rozsahu, ktorý lekár potom zavedie do pažeráka, je známy ako transezofageálny echokardiograf (TEE). TEE vytvára jasnejší obraz.
Niektoré ďalšie testy, ktoré hľadajú príčiny alebo komplikácie A-fib, zahŕňajú:
Krvné testy: Pomáhajú identifikovať potenciálne príčiny A-fib, ako je hypertyreóza. Môžu tiež zdôrazniť, či má osoba ďalšie stavy, ktoré môžu mať vplyv na A-fib, ako je anémia alebo problémy s funkciou obličiek.
Röntgen hrudníka: Vytvára sa obraz hrudníka vrátane srdca a pľúc. Röntgen dokáže zvýrazniť, či má človek nejaké problémy so srdcom, napríklad zlyhanie srdca, ktoré spôsobilo hromadenie tekutín v pľúcach, alebo zväčšenie srdca.
Stresový alebo záťažový test: Lekár vykoná EKG, keď sa osoba venuje fyzickej aktivite, napríklad behu na bežiacom páse. Tento test môže preukázať, či A-fib znižuje prívod krvi do srdca.
Test naklápacieho stola: Lekár môže vykonať test nakláňacieho stola, ak monitor EKG alebo Holter neodhalí arytmiu, ale osoba má stále príznaky, ako sú mdloby alebo závraty. Test kontroluje činnosť srdca a krvný tlak človeka, keď ho stôl posúva z brušnej polohy do vzpriamenej polohy.
Ak test preukáže nízky tlak krvi, keď je človek vo vzpriamenej polohe, môže to znamenať, že mozog neprijíma dostatok krvi.
Elektrofyziológia: Ak lekár diagnostikuje osobu s arytmiou, môže mu odporučiť elektrofyziologický test.
Toto je invazívny test, ktorý spočíva v zavedení katétra cez krvnú cievu do srdcových komôr. Katéter stimuluje srdce a zaznamenáva, odkiaľ abnormálne impulzy pochádzajú, ako sú rýchle a ktoré dôležité vodivé cesty obchádzajú.
Len čo lekár zistí, čo je príčinou arytmie, môže odporučiť liečbu, ktorá sa bude snažiť napraviť.
Zobrať
A-fib môže viesť k vážnym komplikáciám, ale k dispozícii je niekoľko testov na potvrdenie diagnózy a zistenie komplikácií.
Lekár sa opýta na anamnézu osoby vrátane cvičebného režimu a stravovania. Vykonajú tiež fyzikálne vyšetrenie, ktoré skontroluje príznaky a komplikácie A-fib a akýchkoľvek základných stavov.
Môžu tiež vykonať niekoľko testov, vrátane EKG, urobiť röntgenový snímok hrudníka, zmerať srdcovú aktivitu počas cvičenia alebo poskytnúť prístroj na meranie srdcového rytmu a rytmu po dlhšiu dobu.
Len čo lekár diagnostikuje arytmiu, je k dispozícii liečba, ktorá sa zastaví.
Otázka:
Je A-fib niekedy nezistený po návšteve lekára kvôli diagnostike
A:
Lekár by mal byť schopný detekovať A-fib pri počúvaní vášho srdca alebo pri meraní pulzu, pretože počuje a cíti nepravidelný srdcový rytmus.
V nepravdepodobnom prípade, že lekár nariadi elektrokardiogram (EKG) alebo echokardiogram bez toho, aby ste počúvali svoje srdce, by tieto testy zachytili akékoľvek príznaky A-fib.
Lekár nemôže identifikovať A-fib, ak vám nekontrolujú srdce alebo pulz. Ak počas činnosti spozorujete akékoľvek príznaky potenciálneho A-fib, ako napríklad rýchly tlkot srdca, závraty, zmätenosť alebo bolesti na hrudníku, lekár vám skontroluje srdce alebo pulz.
Lekár nebude automaticky kontrolovať vaše srdce, ak ich idete navštíviť a pozrieť sa na niečo, čo s vašim srdcom nesúvisí, napríklad na miernu kožnú vyrážku. To znamená, že A-fib môže zostať nezistený.
MUDr. Nancy Moyerová Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
