Čo je systémový lupus erythematosus?

Systémový lupus erythematosus je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje systémový alebo rozsiahly zápal. Toto ochorenie môže postihnúť kožu, kĺby a krvné cievy, ako aj viaceré orgánové systémy.

Presné príčiny systémového lupus erythematosus (SLE) zostávajú nejasné. K rozvoju ochorenia však môžu prispieť genetické, hormonálne a environmentálne faktory.

SLE je jedinečný typ lupusu, pretože spôsobuje rozsiahly zápal, ktorý môže postihovať rôzne tkanivá a orgánové systémy.

SLE je podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) tiež najbežnejším typom lupusu. Národný inštitút zdravia (NIH) odhaduje, že SLE postihuje medzi 322 000 a 1,5 milióna ľudí v Spojených štátoch. Je ťažké presne vedieť, koľko ľudí má SLE, pretože jeho príznaky sú podobné ako u iných zdravotných stavov.

V tomto článku diskutujeme o príznakoch, príčinách a liečbe SLE. Vysvetľujeme tiež, kedy by ľudia mali navštíviť lekára.

Príznaky

SLE môže spôsobiť únavu a horúčku.

Príznaky SLE môžu prichádzať a odchádzať vo svetliciach. Vzplanutie lupusu sa týka obdobia, počas ktorého choroba aktívne vytvára príznaky. Osoba s lupusom vstúpi do remisie, akonáhle príznaky ustúpia.

Závažnosť vzplanutia SLE sa môže pohybovať od miernej až po závažnú. Ľudia môžu tiež pociťovať príznaky, ktoré ovplyvňujú ich obličky, pľúca, srdce alebo mozog. SLE môže postihnúť takmer každý orgán v tele, takže príznaky sa môžu u jednotlivých ľudí veľmi líšiť.

Ľudia, ktorí majú SLE, môžu mať rôzne príznaky, ako napríklad:

• kožné problémy vrátane vyrážok a drobných červených škvŕn
• únava
• horúčka
• bolestivé alebo opuchnuté kĺby
• strata váhy
• citlivosť na slnko
• vredy v ústach
• anémia alebo nízky počet červených krviniek
• leukopénia alebo nízky počet bielych krviniek
• bolesť v hrudi
• bolesti hlavy
• problémy so zrakom
• bolesť brucha
• nevoľnosť alebo zvracanie
• ťažké dýchanie
• strata vlasov
• edém alebo opuch končatín

Komplikácie

Asi jedna tretina až polovica ľudí žijúcich s lupusom má zápal, ktorý postihuje ich obličky a vedie k ochoreniu nazývanému lupusová nefritída. Bez liečby môže lupusový zápal obličiek prejsť do konečného štádia ochorenia obličiek, čo je život ohrozujúci stav.

Lupusová nefritída spôsobuje nasledujúce príznaky:

• bolestivé alebo opuchnuté kĺby
• bolesť svalov
• horúčka
• vyrážka v tvare motýľa na tvári

SLE môže ovplyvňovať srdce, čo okrem iného vedie k zápalu tkaniva okolo tohto orgánu a abnormálnym srdcovým chlopniam. Ateroskleróza, forma srdcového ochorenia, je častejšia u ľudí so SLE ako u tých, ktorí tento stav nemajú.

SLE môže poškodiť nervový systém a prispieť k nasledujúcim stavom:

• slabosť v končatinách
• zmeny vnemov
• ťažkosti so spracovaním myšlienok
• záchvaty
• mŕtvica

Fotografie príznakov SLE

Príčiny

Presná príčina SLE zostáva neznáma. Variácie alebo mutácie v špecifických génoch však môžu zvýšiť riziko vzniku SLE u človeka.

Genetické mutácie, ktoré vedci spájajú so SLE, často zahŕňajú gény, ktoré regulujú imunitnú funkciu tela, ktoré sa nazývajú gény hlavného histokompatibilného komplexu (MHC).

Nie u každého s variáciou génu SLE sa však tento stav rozvinie.

Niekoľko ďalších faktorov môže zvýšiť riziko vzniku SLE u niekoho. Podľa American College of Rheumatology je u žien desaťkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku lupusu ako u mužov.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k SLE, patria:

• pohlavné hormóny
• vystavenie toxickým chemikáliám, slnečnému žiareniu alebo určitým liekom
• vírusové infekcie
• strava
• stres

Liečby

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na SLE. Liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov - alebo na vyvolanie remisie - a prevenciu závažných komplikácií, ako je konečné ochorenie obličiek.

Lieky

V závislosti od príznakov a postihnutých orgánov môže osoba so SLE dostať jeden alebo viac z nasledujúcich typov liekov:

• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré zahŕňajú aspirín
• antimetabolity, ako je metotrexát
• antimalariká vrátane chlorochínu (Aralen)
• kortikosteroidy, napríklad krémy prednizón (Deltasone)
• biologické látky, ako je belimumab (Benlysta)
• imunosupresívne lieky, ktoré zahŕňajú azatioprín (Imuran) a cyklosporín (Neoral)
• lieky na riedenie krvi, ako je warfarín (Coumadin)

Tieto lieky pôsobia na zníženie zápalu, aktivity imunitného systému alebo poškodenia tela v dôsledku SLE.

Lekári niekedy na liečbu SLE predpíšu kombináciu rôznych liekov.

Zmeny v strave

Konzumácia rastlinných zdrojov bielkovín, ako sú fazuľa, môže pomôcť pri liečbe SLE.

Ľudia, ktorí majú SLE a lupusovú nefritídu, môžu zvážiť vykonanie nasledujúcich diétnych zmien, ktoré im pomôžu zvládnuť príznaky:

• obmedzenie príjmu sodíka
• obmedzenie nasýtených a trans-tukov
• nákup čerstvých potravín čo najčastejšie
• vyhýbajte sa baleným potravinám a vopred pripraveným jedlám
• jesť menšie porcie živočíšnych bielkovín
• jesť viac bielkovín na báze rastlín, ako sú orechy a fazuľa
• jesť potraviny bohaté na draslík, vrátane banánov, zemiakov a celozrnného chleba
• jesť potraviny s nízkym obsahom fosforu, napríklad čerstvé ovocie a zeleninu

Pretože ľudia so SLE majú zvýšené riziko srdcových chorôb, je obzvlášť dôležité dodržiavať zdravú výživu, ktorá znižuje ďalšie rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak a obezita.

Kedy navštíviť lekára

Ľudia môžu zvážiť návštevu lekára, ak sa u nich vyskytnú príznaky SLE.

Tí, ktorí už dostali diagnózu SLE, by mali kontaktovať lekára, ak spozorujú akékoľvek nové alebo zhoršujúce sa príznaky.

Viac informácií o tom, ako sa naučiť žiť s lupusom, sa dozviete tu.

Iné druhy lupusu

Aj keď mnoho ľudí používa pojmy SLE a lupus zameniteľne, existujú aj iné rôzne typy lupusu s jedinečnými príznakmi a príčinami.

Diskoidný lupus erythematosus (DLE) alebo kožný lupus ovplyvňuje iba pokožku. Spôsobuje hustú, šupinatú vyrážku na tvári, krku a pokožke hlavy.

Liekom indukovaný lupus sa týka lupusu, ktorý sa vyvíja po užití určitých liekov. Zvyčajne to ustúpi, keď človek prestane užívať lieky.

Výhľad

Aj keď je systémový lupus erythematosus dlhodobý stav bez známeho vyliečenia, vyhliadky sú všeobecne pozitívne, pokiaľ sa osobe dostane primeraná liečba a pravidelné kontroly so svojím tímom zdravotnej starostlivosti. Väčšina ľudí žijúcich s lupusom môže žiť normálny život.

Dlhodobé účinky SLE závisia od závažnosti a frekvencie vzplanutia. Ľudia, ktorí majú intenzívnejšie a častejšie svetlice, môžu mať vyššie riziko vzniku ďalších komplikácií.

Včasná diagnostika a vhodná liečba môžu pomôcť zahájiť remisiu, zabrániť progresii ochorenia a vyhnúť sa potenciálne život ohrozujúcim komplikáciám.

Mnoho žien, ktoré majú SLE, môže otehotnieť a porodiť zdravé deti, pokiaľ budú počas tehotenstva riadne liečené.