Ako ovplyvňuje reumatoidná artritída pľúca?

Reumatoidná artritída môže časom viesť k poškodeniu pľúcneho tkaniva, ktoré môže vyústiť do stavu nazývaného pľúcna fibróza. S týmto stavom sa pľúcne tkanivo stáva silným a zjazveným, čo sťažuje absorpciu kyslíka do krvi.

Reumatoidná artritída (RA) je autoimunitná zápalová porucha, ktorá spôsobuje chronické bolesti kĺbov. RA môže tiež postihnúť iné orgány, napríklad pľúca, a spôsobiť vážne problémy s dýchaním.

Riziko vzniku pľúcnej fibrózy je vyššie u ľudí, ktorí:

• sú častými fajčiarmi
• často prichádzajú do kontaktu so znečistením životného prostredia
• máte rodinnú anamnézu pľúcnej fibrózy
• pravidelne používajte protizápalové lieky

Lekári stále úplne nerozumejú súvislosti medzi RA a pľúcnou fibrózou, ale dôkazy ukazujú, že až 40 percent ľudí s RA má pľúcnu fibrózu.

Príznaky

Reumatoidná artritída môže mať vplyv na pľúca. Medzi potenciálne príznaky patrí kašeľ a dýchavičnosť.

Príznaky RA sa líšia typom a závažnosťou a môžu prísť a odísť.

Keď je choroba aktívna, je známa ako vzplanutie. Počas vzplanutia sa príznaky môžu líšiť v trvaní a intenzite.

Medzi bežné príznaky RA patria:

• ranná stuhnutosť, ktorá trvá 30 minút alebo dlhšie
• citlivosť, bolesť alebo opuch kĺbov trvajúci 6 týždňov alebo dlhšie
• bolesť kĺbov na oboch stranách tela
• bolesť v menších kĺboch, ako sú ruky, zápästia a nohy

Keď RA vedie k problémom s pľúcami, ľudia môžu mať nasledujúce príznaky:

• lapanie po dychu
• suchý pretrvávajúci kašeľ
• častý pocit únavy
• náhla, nevysvetliteľná strata hmotnosti

Diagnostika RA a pľúcnej fibrózy

Typicky sa pľúcna fibróza a súvisiace problémy s pľúcami vyvíjajú u ľudí, ktorí žijú s RA niekoľko rokov. To znamená, že lekári zvyčajne diagnostikujú RA pred pľúcnou fibrózou.

Avšak štúdia v časopise Európska respiračná správa uviedlo, že 10 až 20 percent ľudí malo príznaky respiračných problémov skôr, ako sa u nich vyvinuli typické príznaky RA.

Diagnóza RA

Lekár môže odporučiť krvný test na diagnostiku RA.

Lekári diagnostikujú RA tým, že sa pýtajú na anamnézu osoby, robia kompletné fyzické vyšetrenie a objednávajú sériu zobrazovacích a krvných testov.

Tieto testy kontrolujú:

• opuchnuté kĺby
• stupeň bolesti, ktorú človek prežíva
• prítomnosť protilátok v krvi nazývaných reumatoidný faktor
• abnormality kostí a kĺbov

Medzi bežné testy na diagnostiku RA patria:

• Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR): Test, ktorý meria, ako rýchlo sa červené krvinky usadzujú na dne skúmavky. Test ESR naznačuje prítomnosť zápalového stavu, ako je RA, ale nedokáže sám diagnostikovať RA.
• Test C-reaktívneho proteínu (CRP): Test, ktorý ukazuje hladinu C-reaktívneho proteínu v krvi. Vyššia hladina CRP v krvi môže naznačovať zápal alebo infekciu v tele.
• Kompletný krvný test: Test na kontrolu anémie. Štúdia z roku 2017 v World Journal of Pharmaceutical and Medical Research uviedlo, že 60 percent Sudánčanov s RA v štúdii malo tiež anémiu.

Diagnóza pľúcnej fibrózy

Lekár bude vyžadovať jeden alebo viac z nasledujúcich testov, ktoré mu pomôžu diagnostikovať pľúcnu fibrózu.

• pulzná oxymetria
• test pľúcnych funkcií
• zobrazovacie testy, ako sú röntgenové snímky hrudníka alebo snímky počítačovej tomografie
• biopsia pľúcneho tkaniva
• test arteriálnych krvných plynov

Tieto testy ukazujú, či existuje zápal alebo poškodenie pľúcneho tkaniva. Merajú tiež hladinu kyslíka, oxidu uhličitého a kapacitu vzduchu v pľúcach.

Komplikácie RA a pľúcnej fibrózy

Komplikácie pľúcnej fibrózy spojenej s RA môžu byť život ohrozujúce, ak nebudú liečené okamžite.

Medzi komplikácie patrí:

• pľúcna hypertenzia, čo je vysoký krvný tlak v pľúcach
• pleurálny výpotok, čo je nahromadenie tekutiny medzi pľúcami a hrudnou stenou
• zrútená pľúca
• respiračné zlyhanie
• intersticiálna pneumónia

Kedy navštíviť lekára

Lekár by mal posúdiť problémy s pľúcami, ktoré pretrvávajú dlhšie ako mesiac.

Podľa Národnej spoločnosti pre reumatoidnú artritídu by ľudia mali navštíviť svojho lekára, ak majú pľúcne problémy dlhšie ako 1 mesiac.

Mali by tiež navštíviť lekára, ak sa pri každodenných úkonoch vyskytnú náhle, ale pravidelné silné dýchavice.

Lekár posúdi rozsah problému a v prípade potreby môže odkázať na špecialistu nazývaného reumatológ.

Liečba RA a pľúcnej fibrózy

RA aj pľúcna fibróza nie sú liečiteľné, takže liečebné ciele majú za cieľ zvládnuť príznaky a znížiť progresiu ochorenia.

Lieky a liečba na kontrolu pľúcnej fibrózy spojenej s RA môžu zahŕňať:

• protizápalové lieky
• kortikosteroidy a imunosupresíva
• kyslíkovú terapiu, ktorá poskytuje úľavu a umožňuje ľahšie dýchanie
• pľúcna rehabilitačná terapia
• zmeny životného štýlu, napríklad odvykanie od fajčenia a zvýšenie fyzickej aktivity na posilnenie pľúc

Výhľad

Pľúcna fibróza spojená s RA postupuje odlišne od človeka k človeku. U niektorých ľudí dôjde k zhoršeniu príznakov v priebehu niekoľkých mesiacov, zatiaľ čo u iných môže ochorenie trvať aj niekoľko rokov.

Rozdiely v postupe môžu byť spôsobené tým, že pri vzniku oboch stavov hrajú úlohu vek, genetika a faktory životného štýlu.

Podľa štúdie v Klinické lekárske poznatky: obehová, dýchacia a pľúcna medicína priemerná dĺžka života u ľudí s pľúcnou fibrózou je 2,5 až 5 rokov, aj keď je to iba odhad vyvodený z rozsiahlych populačných štúdií.

Ak má človek RA a má problémy s pľúcami, mal by sa pri najbližšej príležitosti poradiť s lekárom o povahe a frekvencii príznakov. Posledný pokrok v liečbe a liečbe z dlhodobého hľadiska zlepšil zvládanie symptómov aj kvalitu života.