Ako zápal a črevné baktérie ovplyvňujú autizmus
Nová štúdia skúma vzťah medzi autizmom, imunitným systémom, gastrointestinálnymi problémami a črevnými baktériami. Príbeh je zložitý a veľa otázok zostáva nezodpovedaných, ale tento najnovší projekt pridáva vhľad.
Poruchy autistického spektra (ASD) postihujú 1 zo 68 detí v Spojených štátoch.
Táto neurovývojová porucha, charakterizovaná ťažkosťami so socializáciou a často sprevádzaná opakujúcim sa správaním, ukrýva mnoho záhad.
Napriek svojej prevalencii a množstvu výskumov príčiny ASD stále nie sú úplne objasnené.
Aj keď ASD primárne ovplyvňuje mozog, v posledných rokoch sú zrejmé väzby na iné systémy - zdá sa, že najmä u ľudí s ASD sa gastrointestinálne problémy vyskytujú častejšie ako u zvyšku populácie.
V jednej štúdii v porovnaní s typicky sa vyvíjajúcimi (TD) deťmi bolo u detí s ASD šesť až osemkrát vyššia pravdepodobnosť hlásenia GI symptómov, ako je nadúvanie, zápcha a hnačka.
Ďalšie štúdie preukázali, že deti s ASD, ktoré majú problémy s GI, majú pravdepodobnejšie závažnejšie príznaky ASD. Liečba symptómov GI môže tiež niekedy zmierniť behaviorálne a sociálne príznaky ASD.
Je zaujímavé, že problémy s chovaním sa vyskytujú spolu s ďalšími stavmi, ktoré majú vplyv na črevo. Napríklad ľudia s celiakiou majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať vlastnosti podobné autizmu a iné psychologické príznaky. Zdá sa, že črevo a správanie sú nejakým spôsobom spojené.
Podľa mnohých vedcov môžu byť za GI problémami, ktoré prichádzajú s ASD, dva faktory: po prvé, neprimeraná imunitná aktivácia, spôsobujúca zápal traktu; a po druhé, rozdiely v druhoch prítomných črevných baktérií.
Obrázok je však stále neuveriteľne nejasný a štúdie vedú k odlišným výsledkom, keď sa nájdu rôzne typy zápalu a rôzne zmeny v črevných baktériách.
Črevá a imunitný systém
Nedávno sa vedci z Kalifornskej univerzity Davis MIND Institute v Sacramente rozhodli preskúmať tieto vzťahy podrobnejšie. Ich výsledky pod vedením prvých autorov Paula Ashwooda a Destanie Roseovej boli nedávno zverejnené v časopise Mozog, správanie a imunita.
Vedci vyšetrili 103 detí vo veku 3–12 rokov. Účastníci boli rozdelení do štyroch skupín:
- deti s ASD a GI problémami (ASD + GI)
- deti s ASD, ale bez problémov s GI (ASD)
- TD deti s problémami s GI (TD + GI)
- TD deti bez problémov s GI (TD)
Na posúdenie imunitnej odpovede a črevných baktérií vedci analyzovali vzorky krvi a stolice.
Deti v skupine s ASD + GI vykazovali v porovnaní s ostatnými tromi skupinami množstvo rozdielov. Napríklad mali vyššiu hladinu zápalových cytokínov - čo sú signálne molekuly podporujúce zápal - ako je interleukín 5 (IL-5), IL-15 a IL-17.
Deti ASD + GI aj ASD mali nižšie hladiny TGF beta 1, čo je proteín, ktorý pomáha regulovať imunitný systém a udržiavať ho pod kontrolou. Skutočnosť, že sa táto zmena merala v oboch skupinách, je zaujímavým zistením; naznačuje, že deti s ASD, ale bez GI symptómov, môžu mať iné zápalové stavy.
"Je dôležité, že sa znižujú regulačné aspekty imunitného systému, čo ich vystavuje riziku zápalu," hovorí Rose. "Mnoho štúdií poukazuje na rôzne typy zápalu a myslím si, že tento jeden druh sumarizuje, prečo môžu byť všetky tieto ďalšie nálezy pravdivé súčasne."
Je tiež známe, že TGF beta 1 je dôležitý pre neurovývoj, takže tento proteín by mohol byť potenciálnym spojivom medzi neurologickými príznakmi a dysfunkciou imunitného systému. Na to, aby sme sa dostali k úplnej podstate tohto vzťahu, bude však potrebných oveľa viac štúdií.
Podobne deti v skupine s ASD + GI mali tendenciu mať nižšiu hladinu proteínu zonulínu, ktorý pomáha regulovať priepustnosť črevnej steny.
Predchádzajúce štúdie preukázali, že deti s ASD majú „deravé“ vnútornosti, čo znamená, že toxíny a nestrávené jedlo sú schopné prechádzať z čreva do krvi.
ASD a črevné baktérie
Deti s ASD, či už so symptómami GI alebo bez nich, mali inú populáciu črevnej flóry ako skupiny TD. Skupina ASD + GI sa však tiež líšila od skupiny ASD.
Je zaujímavé, že vedci zaznamenali rozdiely medzi deťmi ASD + GI a TD + GI.
„Táto práca otvára zaujímavé nové cesty k určeniu toho, ako môže mikrobióm stimulovať slizničnú imunitnú odpoveď pri ASD alebo či imunitná aktivácia vedie k zmenám mikrobiómu. V súčasnosti to nevieme. “
Paul Ashwood
Ako už bolo spomenuté, deti s ASD a GI majú tendenciu vykazovať horšie správanie ako deti s ASD, ale bez problémov so GI. Tento vzťah je potrebné ďalej skúmať. Ako hovorí Ashwood:
"Táto imunitná aktivácia týmto deťom nepomáha." Nemusí to spôsobovať autizmus - zatiaľ to nevieme - ale určite to zhoršuje. “
Ashwood pokračuje: „Je to krok k pochopeniu komorbidít, ktoré sú prítomné u najmenej polovice detí s ASD, a k zisteniu, ktoré z týchto detí môžu dobre reagovať na určité typy terapií. Aj keď je ešte skoro, táto práca naznačuje, že musíme nájsť spôsoby, ako zmierniť zápal, aby sme týmto deťom pomohli. “
Aj keď na zodpovedanie zostáva ešte veľa otázok, táto štúdia vyplňuje určité medzery a ukazuje, že vzťahy sú zložité. Dúfajme, že zistenia môžu pomôcť pri usmerňovaní a vývoji budúcich liečebných postupov.
