IBS: Kognitívna behaviorálna terapia efektívnejšia ako štandardná starostlivosť
Či už webová alebo telefonická, kognitívna behaviorálna terapia (CBT) môže byť účinnejšia ako štandardná liečba IBS - a výhody pretrvávajú z dlhodobého hľadiska.
Toto je hlavný výber novej štúdie, ktorá sa teraz objavuje v The Lancet Gastroenterology and Hepatology.
Vedúca a zodpovedná autorka príspevku je profesorka Hazel Everitt z University of Southampton vo Veľkej Británii.
Predchádzajúci výskum, ktorý viedol profesor Everitt, ukázal, že CBT v kombinácii so štandardnou starostlivosťou môže zmierniť príznaky syndrómu dráždivého čreva (IBS).
V tej dobe, výskum - ktorý Lekárske správy dnes hlásené ďalej - zamerané na interaktívne webové a telefónne CBT. Porovnávalo sa v ňom výhody CBT, ktoré dopĺňa štandardnú liečbu, s výhodami samotnej štandardnej liečby.
Nová štúdia však porovnáva výhody samotných webových alebo telefónnych CBT s výhodami štandardnej starostlivosti alebo „liečby ako obvykle“.
Vedci definovali štandardnú starostlivosť ako „pokračovanie súčasných liekov, ktoré sa líšili od pacienta k pacientovi, a bežné sledovanie praktickým lekárom alebo konzultantom bez psychologickej terapie.“
Profesor Everitt a kolegovia chceli preskúmať dlhodobé účinky týchto terapií, pretože aj keď predchádzajúci výskum ukázal, že CBT je účinná, stále existuje „neistota“, či tieto výhody pretrvávajú alebo nie.
CBT lepšie ako štandardná starostlivosť po 24 mesiacoch
Vedci rozdelili 558 účastníkov s refraktérnym IBS - ku ktorému dochádza, keď človek má aj po liečbe v prvej línii významné príznaky aj po 12 mesiacoch - do troch skupín:
- Jedna skupina dostala „terapeutom doručený telefónny CBT“.
- Jedna skupina dostala „webovú CBT s minimálnou podporou terapeutov“.
- Jedna skupina dostala „liečbu obvyklým spôsobom“.
Tím vyhodnotil účastníkov po 12 mesiacoch a 24 mesiacoch. Požiadali účastníkov, aby odpovedali na dotazníky, ktoré hodnotia ich príznaky online alebo poštou.
„Pri 24-mesačnom sledovaní,“ vysvetľujú vedci, „došlo k trvalému zlepšeniu IBS v oboch skupinách s CBT v porovnaní s [liečením ako obvykle], aj keď niektoré predchádzajúce prírastky boli v porovnaní s 12-mesačnými výsledkami znížené.“
Konkrétnejšie, za 24 mesiacov 71% ľudí v telefónnej skupine CBT a 63% ľudí vo webovej skupine CBT uviedlo, že IBS mala na ich životy podstatne menší vplyv.
Na porovnanie, menej ako polovica (46%) účastníkov v skupine „liečby obvyklým spôsobom“ hlásila klinicky významné zmeny v symptómoch IBS.
Vedci tiež zaznamenali v skupinách CBT zníženie celkovej úrovne úzkosti a depresie, ako aj zvýšenú schopnosť vyrovnať sa s týmto stavom. Obidve tieto výhody pretrvávali aj po 2 rokoch.
„Skutočne dôležitý a vzrušujúci objav“
Tím si všíma „dobre vykonanú a dôsledne vykonanú“ povahu randomizovanej kontrolovanej štúdie a jej „široké začlenenie“ ako hlavné silné stránky výskumu.
Skutočnosť, že terapeuti, ktorí viedli zákroky, mali veľké skúsenosti, tiež posilnila zistenia, rovnako ako aj dlhé sledovacie obdobie.
Vedci napriek tomu zaznamenávajú niektoré potenciálne obmedzenia. Napríklad „ľudia s IBS, ktorí nie sú ochotní zvážiť vykonanie CBT […], sa pravdepodobne nezúčastnia pokusu,“ tvrdia, čo obmedzuje vonkajšiu platnosť výsledkov.
„Domnievame sa však, že vzorka bola do značnej miery reprezentatívna pre ľudí s IBS, pretože vek a pohlavie boli podobné medzi osobami pozvanými na účasť na klinickom skúšaní […] a tými, ktorí boli náhodne pridelení do skupín, ktoré sa zúčastnili pokusu, aj keď bola etnická rozmanitosť malá. , “Dodávajú.
Profesor Everitt a jej kolegovia dospeli k záveru: „CBT špecifické pre IBS má potenciál poskytnúť dlhodobé zlepšenie IBS, dosiahnuteľné v bežnom klinickom prostredí. Lepší prístup k CBT pre IBS by mohol dosiahnuť dlhodobý prínos pre pacienta. “
"Skutočnosť, že sa ukázalo, že ako telefonické, tak aj webové stretnutia CBT, sú účinnou liečbou, je skutočne dôležitý a vzrušujúci objav."
Prof. Hazel Everitt
Vysvetľuje to tak preto, lebo „[p] atentáti sú schopní podstúpiť túto liečbu v čase, ktorý im vyhovuje, bez toho, aby museli cestovať na kliniku, a my teraz vieme, že výhody môžu trvať dlho.“
IBS postihuje asi 10–15% všetkých dospelých v Spojených štátoch.
