Parkinsonove lieky môžu viesť k nutkavému správaniu
Nový výskum odhaľuje, že takmer polovica ľudí s Parkinsonovou chorobou, ktorí užívajú na svoj stav agonisty dopamínu, pokračuje vo vývoji porúch kontroly impulzov.
Parkinsonova choroba je charakterizovaná nedostatkom kľúčovej mozgovej chemikálie nazývanej dopamín.
Dopamín hrá pri učení rozhodujúcu úlohu, ale je tiež známy ako neurotransmiter „sex, drogy a rock‘ n ‘roll“, pretože náš mozog ho uvoľňuje, keď prežívame rozkoš.
Produkciu dopamínu možno nadmerne stimulovať užívaním drog, ako je alkohol, kokaín alebo heroín.
Neurotransmiter je teda jadrom závislostí a porúch kontroly impulzov, od zneužívania návykových látok po závislosť od sexu a hazardných hier.
Zistilo sa, že také problémy s kontrolou impulzov sú bežné u ľudí s Parkinsonovou chorobou. U pacientov s Parkinsonovou chorobou bolo zdokumentované patologické hráčstvo a nutkavé nakupovanie, ako aj nutkavé stravovanie a sexuálne správanie.
Lieky často predpisované ľuďom s Parkinsonovou chorobou sú hlavným rizikovým faktorom pre takéto kompulzívne správanie. Pretože dopamín má nedostatok Parkinsonovej choroby, liečia sa dopamínovými agonistami - čo sú lieky, ktoré aktivujú dopamínové receptory mozgu - alebo dobre známou levodopou, ktorá sa sama mení na dopamín.
Vedcom sa však doteraz nepodarilo stanoviť jasný vzťah medzi dávkou a účinkom medzi Parkinsonovými liekmi a poruchami kontroly impulzov. Ako píšu autori nového výskumu, niektoré štúdie našli takúto asociáciu, zatiaľ čo iné nie.
Vedci pod vedením Dr. Jean-Christophe Corvola - z inštitútu ICM Brain and Spine Institute v nemocnici Pitié-Salpêtrière v Paríži vo Francúzsku - sa teda rozhodli preskúmať, či takýto vzťah existuje u veľkej, pozdĺžnej skupiny pacientov.
Väčšia veľkosť vzorky a dlhšie obdobie sledovania v novom výskume vedie k spoľahlivejším výsledkom, ktoré môžu vyriešiť nezrovnalosti v predchádzajúcich štúdiách, vysvetľujú Dr. Corvol a kolegovia.
Zistenia boli zverejnené v časopise Neurológia.
Najvyššie riziko majú pramipexol a ropinirol
Vedci skúmali 411 ľudí, ktorí dostali diagnózu Parkinsonovej choroby 5 rokov alebo menej pred štúdiou a ktorí boli klinicky sledovaní najmenej 3 roky.
Dr. Corvol a jeho kolegovia pohovorili s účastníkmi o akýchkoľvek príznakoch porúch kontroly impulzov, ako sú nutkavé nakupovanie, stravovanie, hazardné hry alebo sexuálne správanie.
Zo 411 účastníkov 356 (alebo takmer 87 percent) užilo agonistov dopamínu najmenej raz od stanovenia Parkinsonovej diagnózy. Na začiatku hlásilo 81 účastníkov (takmer 20 percent) poruchu kontroly impulzov.
Konkrétne 11 percent uvádzalo nadmerné stravovanie, 9 percent uvádzalo kompulzívne sexuálne správanie, 5 percent uviedlo, že nakupovalo nutkavo, a 4 percentá priznali problém s hazardom.
Z 306 účastníkov, ktorí na začiatku nehlásili žiadne problémy s kontrolou impulzov, sa počas štúdie vyvinul takýto problém u 94. Podľa vedcov to predstavuje „5-ročný kumulatívny výskyt“ porúch kontroly impulzov vo výške 46 percent.
Na porovnanie, u tých, ktorí drogy nikdy neužívali, došlo k 5-ročnému výskytu 12 percent. A čo viac, 30 účastníkov s nutkavým správaním prestalo počas štúdie užívať drogy, čo ukončilo ich príznaky.
Nakoniec vyššie dávky agonistov dopamínu a dĺžka liečby priamo korelovali s rizikom vzniku porúch kontroly impulzov.
Zo všetkých skúmaných liekov boli pramipexol a ropinirol spojené s najvyšším rizikom vzniku kompulzívneho správania.
Vedúci výskumný pracovník komentuje význam zistení.
„Naša štúdia naznačuje, že poruchy kontroly impulzov sú ešte bežnejšie, ako sme si mysleli u ľudí, ktorí užívajú agonisty dopamínu [...] Tieto poruchy môžu viesť k vážnym finančným, právnym, sociálnym a psychologickým problémom.“
Jean-Christophe Corvol
Laura S. Boylan z Newyorskej univerzity v New Yorku v úvodníku k článku píše: „Tieto poruchy môžu byť pre neurológov náročné.“
„Ľudia sa môžu hanbiť povedať svojmu lekárovi o svojich problémoch,“ dodáva, „môžu si myslieť, že tieto problémy nesúvisia s ich Parkinsonovou chorobou, alebo dokonca poruchy nemôžu považovať za problém,“ hovorí Dr. Boylan.
