Psoriatická artritída: Rádiológia a diagnostika
Psoriatická artritída je prejavom psoriatického ochorenia, zápalového stavu, ktorý môže viesť k prejavom na koži a kĺboch.
Psoriatická artritída (PsA) je chronický stav, ktorý sa môže časom zhoršiť, ak osoba nedostane liečbu. Bez liečby môže viesť k trvalému poškodeniu kĺbov a tkanív.
Asi 85% ľudí s PsA dostane diagnózu pred 40. rokom života.
Zobrazovacie testy môžu pomôcť zabezpečiť včasnú diagnózu. Včasná diagnostika a liečba sú kľúčom k tomu, aby sa zabránilo rýchlemu zhoršeniu PsA.
Druhy rádiológie pre PsA
Ak má lekár podozrenie na PsA, diagnózu môže potvrdiť niekoľko možností.
Každý test odhalí rôzne aspekty choroby. Môžu pomôcť identifikovať:
- ako ďaleko choroba pokročila
- aký druh poškodenia nastal
- najlepší postup liečby
Rádiografia
Rádiografia - zvyčajne röntgen - je tradičný spôsob hodnotenia a sledovania PsA.
Výhodou röntgenového žiarenia je, že je ekonomický.
V počiatočných štádiách však PsA zahŕňa skôr zápal mäkkých tkanív ako poškodenie kostí a kĺbov. Odborníci poznamenávajú, že röntgen nemusí vykazovať skoré príznaky PsA, pretože na kostiach nemusia byť viditeľné žiadne zmeny.
S pokrokom PsA môže röntgenové žiarenie ukázať, že kosti sa poškodzujú a menia tvar. V neskorších štádiách sa môže javiť, že postihnuté kosti - najmä v rukách - sú ohnuté.
Ak má niekto osobnú alebo rodinnú anamnézu psoriázy, ale röntgenové vyšetrenie nevykazuje žiadne príznaky PsA, lekár môže na potvrdenie diagnózy odporučiť iné formy zobrazovania.
MRI
MRI vyšetrenie môže poskytnúť detailný obraz mäkkých a tvrdých tkanív.
Lekár môže pomocou tohto zobrazovacieho testu skontrolovať, či nedochádza k problémom so šľachami a väzmi, najmä v krížoch a chodidlách.
Skenovanie MRI je pravdepodobnejšie ako röntgenové snímanie, aby zachytilo skoršie príznaky PsA.
Ultrazvuk
Lekári teraz môžu pomocou ultrazvukov zisťovať zmeny v kostiach a tkanivách ľudí s PsA.
Ultrazvuk môže odhaliť príznaky artritídy u ľudí s psoriázou kože ešte skôr, ako sa prejavia príznaky artritídy.
Ostatné skúšky
PsA zdieľa niektoré príznaky a príznaky s reumatoidnou artritídou (RA), reaktívnou artritídou a dnou. Všetky zahŕňajú bolesť kĺbov, opuchy a pocit tepla v postihnutých oblastiach.
Pred diagnostikovaním PsA musia lekári vylúčiť iné formy artritídy ako príčiny bolesti a opuchu kĺbov.
Pomôcť vám k tomu môžu vizuálne vyšetrenia, laboratórne testy a kontrola anamnézy a rodinnej autoimunitnej anamnézy.
Laboratórne testy
Laboratórne testy na PsA zahŕňajú reumatoidný faktor a testy na cyklický citrulínovaný peptid, ktoré poukazujú na prítomnosť určitých protilátok.
Tieto krvné testy pomáhajú vylúčiť RA, dnu a osteoartrózu. Lekár berie do úvahy tieto výsledky so zobrazovacími výsledkami.
Žiadny laboratórny test nedokáže definitívne identifikovať PsA, ale ak testy preukážu prítomnosť určitých protilátok, môže to pomôcť naznačiť, že osoba má dané ochorenie.
Vizuálne testy
Vizuálne vyšetrenie je jedným z prvých krokov k diagnostike PsA.
Niekoľko vizuálnych znakov môže pomôcť lekárovi rozhodnúť sa, či má človek PsA alebo inú formu artritídy. Niektoré zahŕňajú:
- kožné lézie, ktoré zodpovedajú psoriáze
- farebné zmeny nechtov na rukách alebo nohách
- opuchnuté prsty
Lekár môže tiež použiť vizuálne znaky na odlíšenie PsA od RA. Napríklad príznaky RA sa zvyknú objavovať symetricky a postihujú rovnaké kĺby na oboch stranách tela. To však zvyčajne nie je prípad PsA.
Lekár však nemôže pomocou vizuálneho vyšetrenia vylúčiť iné formy artritídy. Na podporu akejkoľvek diagnózy použijú zobrazovanie.
Kto potrebuje test?
PsA môže postihnúť kohokoľvek. Vyvíja sa najčastejšie u mladých dospelých, ale môže sa objaviť v akomkoľvek veku.
U ľudí s psoriázou alebo s rodinnou anamnézou psoriázy je vyššia pravdepodobnosť vzniku PsA a mali by si byť vedomí týchto príznakov.
Ak sa u niekoho objavia príznaky artritídy a má buď psoriázu, alebo ju má v rodinnej anamnéze, mal by sa opýtať lekára, či by jej príznaky mohli vyplynúť z PsA alebo z inej autoimunitnej zápalovej poruchy.
Výhľad
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na liečbu PsA. Súčasné pokyny však odporúčajú predpisovať biologické liečivo - konkrétne inhibítor faktora nekrotizujúceho nádory - pre väčšinu ľudí s novou diagnózou PsA, keď je choroba v ranom štádiu.
Príklady týchto biologických liekov zahŕňajú:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Tieto lieky sa zameriavajú na konkrétne časti imunitného systému. Môžu pomôcť znížiť riziko zhoršenia príznakov. Môžu tiež spomaliť progresiu ochorenia.
Nemusia však byť vhodné pre každého. Lekár bude s jednotlivcom pracovať na určení najvhodnejšieho priebehu liečby.
Pokyny tiež odporúčajú vyhnúť sa fajčeniu alebo prestať s ním, riadiť váhu a pravidelne cvičiť.
Iné spôsoby liečby môžu pomôcť znížiť bolesť, opuch a ďalšie príznaky.
Rádiológia a ďalšie vyšetrenia môžu pomôcť s diagnózou PsA. Včasná diagnostika a včasné začatie liečby zvyšuje pravdepodobnosť spomalenia progresie PsA.
Tu sa dozviete viac o súvislosti medzi faktorom nekrózy nádorov a zápalovými ochoreniami.
Otázka:
Jeden z mojich rodičov a dvaja moji súrodenci majú psoriázu alebo psoriázu a PsA. Mám si dať urobiť test, aj keď som nikdy nemala žiadne príznaky?
A:
Nie. Nebol by dôvod podstúpiť testovanie bez súčasných alebo minulých príznakov, ktoré by naznačovali zápalovú artritídu. V súčasnosti neexistuje žiadny test, ktorý by predpovedal PsA.
Ak však už bola prítomná nešpecifická bolesť dolnej časti chrbta a existuje silná rodinná anamnéza psoriázy a PsA, zobrazovanie panvy, konkrétne sakroiliakálnych kĺbov, by mohlo odhaliť PsA ako príčinu nešpecifickej bolesti dolnej časti chrbta.
Ak je prítomný PsA, viedlo by to k odlišnému odporúčaniu liečby a liečby v porovnaní s tým, ako sa zvládajú bolesti dolnej časti chrbta.
Nancy Carteron, MD, FACR Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
