Pripomenutá „história hmotnosti“ môže predpovedať riziko srdcového zlyhania
Podľa nedávnych výskumov môže byť otázka, či sa starší ľudia pýtajú, koľko vážili v minulosti, pomôcť predvídať ich riziko srdcového zlyhania.
V ideálnom prípade by mali lekári, ktorí liečia starších ľudí, ľahký prístup k presným údajom o hmotnosti z doživotných lekárskych záznamov.
V skutočnosti však majú lekárske záznamy tendenciu nesprevádzať ľudí pri zmene lekára primárnej starostlivosti.
Po štúdiu viac ako 6 000 starších dospelých dospeli vedci z Lekárskej fakulty Johna Hopkinsa v Baltimore k záveru, že iba otázka, či majú starší ľudia váženie, keď majú 20 a 40 rokov, môže pomôcť predpovedať ich riziko srdcového zlyhania.
„Celoživotná váha hlásená samým sebou,“ píšu v správe o štúdii, ktorá sa uvádza v Vestník American Heart Association„Je low-tech nástroj ľahko použiteľný pri akomkoľvek klinickom stretnutí.“
Aj keď nie je pravdepodobné, že budú také presné ako klinicky zaznamenaná hmotnosť, zistili, že váha, ktorú sami hlásia, je nad rámec súčasného indexu telesnej hmotnosti (BMI), môže byť dobrým prediktorom rizika srdcového zlyhania.
Obezita a zlyhanie srdca
Predchádzajúce štúdie preukázali, že čím viac rokov strávia jednotlivci s obezitou, tým je pravdepodobnejšie, že budú mať vyššie riziko srdcového zlyhania.
„Preto,“ vysvetľuje vedúca autorka štúdie Dr. Erin D. Michos, ktorá je docentkou medicíny, „meranie hmotnosti človeka vo vyššom veku nemusí rozprávať celý príbeh o jeho riziku.“
Existuje stále viac dôkazov o tom, že jedinci, u ktorých sa obezita objavila iba nedávno, sú celkovo menej ohrození v porovnaní s kolegami, ktorí majú obezitu v anamnéze, dodáva.
Srdcové zlyhanie, známe tiež ako kongestívne zlyhanie srdca, je závažný stav. Vyvíja sa, keď srdcový sval postupne slabne a tuhne, až kým nedokáže načerpať dostatok krvi bohatej na kyslík a živiny do orgánov a tkanív tela.
Podľa odhadov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v USA trpí srdcovým zlyhaním asi 5,7 milióna ľudí, kde tento stav v roku 2009 prispel k 1 z 9 úmrtí.
Asi polovica pacientov s diagnostikovaným srdcovým zlyhaním sa nedožije viac ako 5 rokov po stanovení diagnózy.
Praktický spôsob získania histórie hmotnosti
Pri bežnom hodnotení rizika srdcových chorôb a srdcového zlyhania lekári zhromažďujú údaje o hladine cholesterolu, krvného tlaku, diéte, BMI a kardiovaskulárnych ochoreniach v rodinnej anamnéze.
Dr. Michos poznamenáva, že aj keď je užitočné mať pri takomto hodnotení u starších dospelých aktuálnu mieru BMI, vlastná anamnéza hmotnosti by bola ešte užitočnejšia.
Ona a jej tím sa preto rozhodli preskúmať, či existuje praktický spôsob získania anamnézy hmotnosti, ktorá je dostatočná na to, aby poskytla informácie o bežnom klinickom hodnotení.
Použili údaje z multietnickej štúdie aterosklerózy (MESA) na 6 437 ľuďoch žijúcich v šiestich rôznych štátoch USA. Jednotlivci, z ktorých 53 percent tvorili ženy, sa zapojili do štúdie v rokoch 2000 - 2002, keď bol ich priemerný vek 62 rokov. .
Čo sa týka etnického zloženia, kohorta tvorila okolo 39 percent bielych, viac ako 26 percent afroameričanov, 22 percent hispáncov a niečo vyše 12 percent čínskoameričanov.
Na začiatku štúdie účastníci vyplnili dotazníky, ktoré sa ich pýtali na hmotnosť, keď mali 20 a 40 rokov.
Počas priemerného sledovania 13 rokov bolo celkovo päť osobných návštev, ktoré zahŕňali meranie hmotnosti.
Vyšetrovatelia previedli merania hmotnosti na BMI vydelením hmotnosti v kilogramoch druhou mocninou výšky v metroch. Klasifikovali BMI do 25 rokov ako normálne, do 25 a 30 rokov s nadváhou a 30 a viac do rozsahu obezity.
História hmotnosti spojená s rizikom srdcového zlyhania
Počas sledovania došlo u 290 osôb k srdcovému zlyhaniu. U ďalších 828 došlo k infarktu, mŕtvici alebo iným stavom v dôsledku nahromadenia arteriálneho plaku alebo zomrelo v dôsledku jedného z týchto stavov.
Doktor Michos hovorí, že podľa očakávaní existuje súvislosť medzi hmotnostnými mierami, ktoré vyplynuli z následných návštev, a rizikom vzniku srdcového zlyhania.
Pri každých 5 kilogramoch na meter štvorcový extra BMI stúplo riziko vzniku srdcového zlyhania o 34 percent. Stalo sa tak po zohľadnení ďalších možných rizikových faktorov, ako je fajčenie, vek, pohyb, cukrovka a krvný tlak.
Ďalšia analýza však tiež odhalila, že hlásenie o obezite vo veku 20 rokov bolo spojené s trojnásobným rizikom srdcového zlyhania. Hlásenie s obezitou vo veku 40 rokov bolo spojené s dvojnásobným rizikom.
Tieto riziká boli v porovnaní s tými, ktorí v týchto dvoch vekových skupinách uvádzali hodnoty BMI v normálnom rozmedzí.
Lekári by sa mali pýtať na históriu hmotnosti
Tím poznamenáva, že hlásenie seba samého môže byť predmetom zaujatosti z nedokonalej pamäte, ale naznačuje, že väčšina starších dospelých má primeranú schopnosť spomenúť si, koľko vážili, keď boli mladší.
Navrhujú, že iba opýtanie sa na históriu hmotnosti môže byť pomocou. Aj keď je to ľahké zahrnúť do bežných klinických hodnotení, väčšina lekárov si túto otázku nepýta.
Dr. Michos požaduje ďalší výskum, ako najlepšie zahrnúť históriu hmotnosti, ktorú sami hlásili, do klinickej praxe a elektronických zdravotných záznamov.
„Naše zistenia zdôrazňujú význam celoživotného udržania zdravej hmotnosti, pretože vyššia kumulatívna hmotnosť od mladej dospelosti je pre zdravie srdca rizikovejšia.“
Dr. Erin D. Michos
