Vedci navrhujú novú teóriu Parkinsonovej choroby
Keď sa vedci hlbšie zaoberajú podstatou Parkinsonovej choroby, tým viac sa ukazuje, že je veľmi rozmanitá, čo naznačuje početné podtypy. Nová štúdia navrhuje, aby Parkinsonova choroba patrila do jednej z dvoch hlavných kategórií v závislosti od toho, či pochádza z centrálneho nervového systému (CNS) alebo z periférneho nervového systému (PNS).
V nedávnej dobe Journal of Parkinson’s Disease dokument, vedci z Dánska tvrdia, ako výsledky zo zobrazovacích a tkanivových štúdií zodpovedajú teórii Parkinsonovej choroby, ktorá rozdeľuje tento stav „na podtyp prvý v PNS a prvý v CNS“.
Parkinsonova choroba zásadne ničí dopamínové bunky v oblasti mozgu substantia nigra. Toto je časť, ktorá riadi pohyb.
Toto poškodenie spôsobuje najbežnejšie príznaky vrátane chvenia, strnulosti a ťažkostí s rovnováhou.
Parkinsonova choroba môže tiež spôsobiť emočné zmeny, depresiu, zápchu, poruchy spánku a problémy s močením.
Schéma príznakov a rýchlosť ich progresie sa môžu u jednotlivcov veľmi líšiť.
Charakteristickým znakom Parkinsonovej choroby je však hromadenie a šírenie toxických zhlukov proteínu alfa-synukleínu nazývaných Lewyho telieska. Tieto zhluky sú tiež znakmi demencie s Lewyho telieskami.
Debatujeme o pôvode Parkinsonovej choroby
Niektorí vedci tvrdia, že toxický alfa-synukleín sa tvorí v PNS čreva a cez vagusový nerv sa šíri do mozgu, ktorý je súčasťou CNS.
„Nie všetky štúdie pitvy však s týmto výkladom súhlasia,“ hovorí Dr. Per Borghammer, ktorý pracuje na Oddelení nukleárnej medicíny a PET v Aarhuskej univerzitnej nemocnici v Dánsku.
„V niektorých prípadoch,“ dodáva, „mozog neobsahuje patológiu v dôležitých„ vstupných bodoch “do mozgu, ako je napríklad dorzálne jadro vagusu v spodnej časti mozgového kmeňa.“
Dr. Borghammer a jeho kolegyňa Nathalie Van Den Berge, Ph.D. - z Katedry klinickej medicíny na Aarhuskej univerzite - sú dvaja autori novej recenzie.
Diskutujú a hodnotia výsledky zobrazovacích štúdií od ľudí s Parkinsonovou chorobou a testy na ľudských a zvieracích modelových tkanivách.
Pri rozlišovaní medzi PNS-prvou a CNS-prvou teóriou podtypu Parkinsonovej choroby sa zameriavajú na symptóm nazývaný REM spánková porucha správania (RBD).
RBD a dva typy Parkinsonovej choroby
Zdá sa, že ľudia s RBD konajú v spánku REM. To môže mať za následok násilné správanie, ktoré môže poškodiť jednotlivca alebo jeho partnera v posteli.
RBD postihuje až 0,5% dospelých, pričom medzi tými, u ktorých je tento stav najpravdepodobnejší, sú starší ľudia. Miera je však oveľa vyššia u pacientov s Parkinsonovou chorobou a demenciou s Lewyho telieskami.
Dr. Borghammer a Van Den Berge tvrdia, že charakteristickým znakom prvého podtypu Parkinsonovej choroby podskupinou PNS je prítomnosť RBD v ranej alebo prodromálnej fáze ochorenia - predtým, ako sa objavia klasické príznaky spojené s pohybom.
„Je ústrednou súčasťou tejto hypotézy,“ píšu, „že sa zdá, že fenotyp prvého PNS je silne spojený s prítomnosťou [RBD] počas prodrómu [Parkinsonovej choroby], zatiaľ čo fenotyp prvého CNS je viac často RBD-negatívne počas prodromálnej fázy. “
Rozdiel medzi týmito dvoma typmi, ktorý ovplyvňuje načasovanie vzniku RBD, súvisí s tým, ktorá časť nervového systému najskôr vykazuje príznaky poškodenia toxickým alfa-synukleínom.
Nová teória vysvetľuje niekoľko nezrovnalostí
Okrem silného spojenia s RBD počas ranej fázy, v podtype prvého PNS, choroba poškodzuje autonómny PNS skôr, ako ovplyvní dopamínový systém mozgu.
Naproti tomu u prvého podtypu CNS - ktorý v počiatočnej fáze zvyčajne nemá RBD - choroba poškodzuje dopamínový systém v substantia nigra skôr, ako ovplyvní autonómny PNS.
Autonómny PNS vo veľkej miere riadi funkcie tela, ktoré nevyžadujú vedomú pozornosť, ako je trávenie, dýchanie, srdcová frekvencia, rozšírenie zreničiek a močenie.
Jedna oblasť, ktorá si zrejme vyžaduje ďalšie objasnenie, je to, ako čuchová cibuľka, čo je orgán v nose, ktorý nám dáva čuch, zapadá do hypotézy.
Dr. Borghammer a Van Den Berge pripúšťajú, že preskúmanie ponúka iba krátku diskusiu o tomto bode. Navrhujú, aby prvý podtyp PNS pokrýval čuchovú žiarovku v tom zmysle, že ponúka dva vstupné body pre toxický proteín, ktorý sa dostane do mozgu.
Jeden vstupný bod je priamo cez nerv, ktorý spája čuchový systém s mozgom, a druhý cez črevo, a potom pozdĺž nervu vagus, v dôsledku prehltnutia nosových tekutín.
Na záver autori naznačujú, že ich hypotéza „sa zdá byť schopná vysvetliť množstvo diskrektných nálezov“ v literatúre a ponúka nový smer pre ďalšie skúmanie pôvodu a progresie Parkinsonovej choroby.
"Je pravdepodobné, že tieto rôzne typy [Parkinsonovej choroby] potrebujú rôzne liečebné stratégie."
Dr. Per Borghammer
