Štúdia spája závažné ochorenie ďasien so zvýšeným rizikom demencie
Mohla by dobrá starostlivosť o ďasná a zuby pomôcť aj pri ochrane mozgu? Nedávna štúdia zvýšila počet dôkazov o súvislosti medzi závažným ochorením ďasien alebo paradentózou a zvýšeným rizikom demencie.
Na základe údajov z rozsiahleho národného skríningového programu zdravotného poistenia skúmali vyšetrovatelia z Soulskej národnej univerzity v Južnej Kórei vzťah medzi chronickou parodontitídou a demenciou.
V príspevku, ktorý sa teraz nachádza v Vestník Americkej geriatrickej spoločnosti, vedci popisujú, ako našli miernu súvislosť medzi závažným ochorením ďasien a demenciou, čo je v súlade s niektorými predchádzajúcimi štúdiami.
Vedci tiež poukazujú na to, že ich „retrospektívna kohortná štúdia“ pravdepodobne ako prvá potvrdzuje, že sa zdá, že faktory životného štýlu, ako je konzumácia alkoholu, fajčenie a cvičenie, nemajú na spojenie žiadny vplyv.
Pojem demencia označuje pokles mentálnej kapacity - napríklad narastanie ťažkostí s pamäťou a uvažovaním - ktorý je taký závažný, že narúša každodenný život. Alzheimerova choroba je najčastejšou príčinou demencie.
Potreba znížiť rizikové faktory demencie
Spoločná správa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a Alzheimerovej choroby International z roku 2012 uviedla, že demencia je globálnou „prioritou v oblasti verejného zdravia“.
Správa uvádza, že v roku 2012 žilo na celom svete 35,6 milióna ľudí s demenciou. Odhaduje sa tiež, že globálna prevalencia demencie sa do roku 2050 trojnásobne zvýši.
Vedci vo svojej štúdii diskutujú o možnom dopade, ktorý by zníženie rizikových faktorov demencie mohlo mať na toto projektované obrovské zaťaženie.
Vedci citujú štúdiu z roku 2014, ktorá naznačuje, že zníženie rizikových faktorov demencie o 20 percent by mohlo znížiť predpokladanú prevalenciu demencie do roku 2050 o viac ako 15 percent. „Jedným z takýchto rizikových faktorov je chronická parodontitída.“
Paradentóza je bežné ľudské ochorenie, pri ktorom sa v dôsledku bakteriálnej infekcie zapália ďasná a štruktúry podporujúce zuby. Zvyčajne to začína ako zápal ďasien alebo zápal ďasien.
Aj keď sú ľudské ústa domovom širokého spektra baktérií, za správnych podmienok sa môže populácia baktérií dramaticky zvýšiť a spôsobiť zápal. Zvyčajne sa to stane, keď sa kúsky potravy a baktérie ukladajú na povrchoch zubov a vytvárajú plak.
Bakteriálne kolónie v plaku rastú a produkujú toxíny, ktoré vyvolávajú zápalové reakcie v ďasnách. Ak sa zápal nelieči, stane sa trvalým a zničí kosť, čo spôsobí stratu zubov.
Vyššie riziko vzniku demencie
Niekoľko štúdií na zvieratách a ľuďoch naznačilo súvislosti medzi chronickou parodontitídou a demenciou. Autori novej štúdie odkazujú na retrospektívne vyšetrovanie, pri ktorom sa zistilo, že u účastníkov s chronickou parodontitídou bolo „významne vyššie riziko“ vzniku Alzheimerovej choroby ako u osôb bez nej.
Poznamenávajú však tiež, že tieto predchádzajúce štúdie boli obmedzené malými veľkosťami vzoriek a skutočnosťou, že nezohľadňovali formy demencie mimo Alzheimerovej choroby.
Pre nové vyšetrovanie tím analyzoval zdravotné údaje za roky 2005 - 2015 u 262 349 ľudí vo veku 50 rokov a viac z juhokórejskej kohorty National Health Insurance Service - Health Screening.
Analýza odhalila, že ľudia, ktorým bola diagnostikovaná chronická parodontitída, majú o 6 percent vyššie riziko vzniku demencie ako tí, ktorí ich nedostali. Riziko bolo obzvlášť významné pre tých, u ktorých sa rozvinula Alzheimerova choroba.
Z dôvodu konštrukčných obmedzení štúdie nemôžu nálezy dokázať, že paradentóza spôsobuje demenciu; môžu navrhnúť iba odkaz.
To ponecháva otvorenú možnosť reverznej kauzality. Môže sa napríklad stať, že vopred diagnostikované počiatočné štádiá demencie spôsobujú výpadky ústnej hygieny, ktoré vedú k ochoreniu ďasien?
3 potenciálne biologické vysvetlenia
Ak by však príčinným smerom malo byť to, že paradentóza vedie k demencii, autori navrhujú tri biologické spôsoby, ako by to mohlo vzniknúť.
Prvý mechanizmus, prostredníctvom ktorého by paradentóza mohla spôsobiť demenciu, by zahŕňal baktérie z infikovaných ďasien vstupujúcich do krvi a potom prechádzajúcich cez hematoencefalickú bariéru do mozgu. Mohli by potom spustiť zápal mozgového tkaniva a dokonca podnietiť produkciu toxických proteínov, ktoré sú charakteristickými znakmi Alzheimerovej choroby.
Lekárske správy dnes nedávno publikovaný výskum, ktorý je presvedčivým argumentom pre takúto príčinnú súvislosť. V tejto štúdii to vedci odhalili Porphyromonas gingivalis, baktéria, ktorá vedie ochorenie ďasien, sa môže vyskytovať aj v mozgu ľudí s Alzheimerovou chorobou.
Druhým mechanizmom by bol podobný proces, pri ktorom by infekcia ďasien mohla vytvoriť „systémový zápalový stav“, pri ktorom sa uvoľnia látky podporujúce zápal. Tieto látky môžu tiež prekonať hematoencefalickú bariéru a spustiť zápal v mozgovom tkanive, ktorý, ak je predĺžený, môže tiež prispievať k hromadeniu toxických proteínov.
Vedci naznačujú, že tretí mechanizmus by nastal poškodením výstelky krvných ciev. Poznamenávajú, že dôkazy z predchádzajúcich výskumov ukázali, že také poškodenie má väzby na nárast toxických proteínov v mozgu.
Autori píšu:
"Záverom sa zdá, že [chronická parodontitída] je spojená so zvýšeným rizikom demencie aj po zohľadnení životného štýlu vrátane fajčenia, konzumácie alkoholu a fyzickej aktivity."
Žiadajú ďalší výskum zameraný na to, či by prevencia a liečba chronickej parodontitídy mohla znížiť riziko vzniku demencie.
V krátkej poznámke redaktora Dr. Joseph G. Ouslander a Mary Ganguli komentujú tieto zistenia „v kombinácii s nedávno zverejnenou správou o P. gingivalis, by nás všetkých malo prinútiť vážnejšie premýšľať o optimalizácii našich vlastných postupov a postupov starostlivosti o ústnu hygienu a starostlivosti o zuby našich pacientov s ďalším potenciálom ochrany možno aj nášho zdravia mozgu. “
