Použitie a riziká statínov

Statíny sú skupinou liekov, ktoré môžu znižovať hladinu cholesterolu v krvi. Robia to blokovaním enzýmu v pečeni, ktorý je potrebný na tvorbu cholesterolu.

Cholesterol hrá úlohu v normálnej funkcii buniek a tela. Veľmi vysoké hladiny však môžu viesť k ateroskleróze. To spôsobuje hromadenie plakov obsahujúcich cholesterol v tepnách a blokovanie prietoku krvi.

Znížením hladiny cholesterolu v krvi statíny tiež znižujú riziko infarktu, mŕtvice a bolesti na hrudníku, ktoré sa tiež nazývajú angína.

Vedci odhadujú, že takmer 30% ľudí vo veku 40 a viac rokov v USA užíva určitú formu statínu. Ďalej popisujeme použitie, riziká a možné výhody týchto liekov.

Čo sú to statíny?

MirageC / Getty Images

Lekári zvyčajne predpisujú statíny na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Tieto lieky blokujú účinok pečeňového enzýmu, ktorý pomáha produkovať cholesterol. Sú tiež známe ako inhibítory HMG-CoA reduktázy.

Statíny môžu znížiť množstvo cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL) v tele. Ľudia niekedy označujú tento typ ako „zlý“ cholesterol. Statíny môžu tiež zvyšovať hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) alebo „dobrého“ cholesterolu.

Okrem toho môžu statíny znižovať množstvo tukov v krvi, ktoré sa nazývajú triglyceridy.

Medzi typy statínov patria:

• atorvastatín (Lipitor)
• fluvastatín (Lescol)
• lovastatín (Mevacor)
• pitavastatín (Livalo, Livazo)
• pravastatín (Pravachol)
• rosuvastatín (Crestor)
• simvastatín (Zocor)

Atorvastatín a rosuvastatín sú najúčinnejšie, zatiaľ čo fluvastatín najmenej.

Dostupné sú aj kombinované lieky. Napríklad Vytorin je kombináciou simvastatínu, ktorý je statínom, a ezetimibu, liečiva, ktoré znižuje absorpciu cholesterolu v potrave.

Vedľajšie účinky

Ľudia, ktorí užívajú simvastatín, atorvastatín alebo lovastatín, by sa mali vyhnúť konzumácii grapefruitu a grapefruitového džúsu, aby sa znížilo riziko interakcie.

Väčšina ľudí, ktorí užívajú statíny, má menšie vedľajšie účinky, ak existujú. Medzi menšie vedľajšie účinky patria:

• pocity špendlíkov a ihiel
• nadúvanie
• vyrážka
• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• bolesť brucha
• hnačka

Dva najvážnejšie vedľajšie účinky sú zlyhanie pečene a poškodenie kostrového svalstva. Tieto sú zriedkavé.

Statíny môžu konkrétne viesť k poškodeniu svalov u 1 z 10 000 ľudí, ktorí užívajú tento typ drogy každý rok. Poškodenie je zvyčajne reverzibilné, akonáhle človek prestane brať statín.

Ešte zriedkavejšie sa môže vyskytnúť závažný typ poškodenia svalov nazývaný rabdomyolýza, ktorý sa odhaduje na 2–3 zo 100 000 ľudí užívajúcich tento typ lieku ročne.

Niektoré výskumy tiež spájajú užívanie statínov so šedým zákalom. Preskúmanie z roku 2017 však o tom nenašlo jasný dôkaz.

Statíny môžu navyše mierne zvýšiť riziko cukrovky 2. typu.

Napokon môžu byť statíny spojené s problémami s pamäťou, aj keď dôkazy boli zmiešané. Podľa preskúmania z roku 2018 môžu statíny spôsobiť dočasné zhoršenie pamäti, ale môžu mať tiež ochranný účinok pred kognitívnym poklesom súvisiacim s vekom. V súčasnosti prebiehajú výskumné práce.

Čo je rhabdomyolýza?

Rabdomyolýza spočiatku spôsobuje bolesť svalov a môže sa zhoršovať, čo spôsobí výrazné odbúravanie svalov alebo zlyhanie obličiek. V zriedkavých prípadoch to môže byť smrteľné.

Tento stav je bežnejší u ľudí, ktorí užívajú statín v kombinácii s iným liekom, ktorý nesie riziko rabdomyolýzy alebo zvyšuje hladinu statínu v krvi.

Kto by nemal brať statíny?

Pred predpísaním statínu každému, kto má ochorenie pečene, by mal lekár dôkladne prediskutovať riziká a možné prínosy.

Ak je ochorenie pečene stabilné a chronické, užívanie nízkych dávok statínu môže mať väčšie výhody ako riziká. Ak je ochorenie pečene progresívne, pokyny varujú pred používaním statínov.

Ak sa pri užívaní statínu vyvinie ochorenie pečene, lekár môže odporučiť zníženie dávky statínu, zmenu statínov alebo ukončenie ich užívania.

Ľudia, ktorí sú tehotní, dojčia alebo majú v úmysle otehotnieť, by nemali brať statíny.

Zvyčajne nie je bezpečné kombinovať statíny s:

• erytromycín, antibiotikum
• klaritromycín (Biaxin), ďalšie antibiotikum
• itrakonazol, antimykotický liek
• diltiazem (Cardizem), liek často používaný na liečbu vysokého krvného tlaku, angíny pectoris alebo arytmií
• verapamil, liek často používaný na podobné účely
• fibrátové lieky, ktoré tiež znižujú hladinu LDL cholesterolu
• inhibítory proteázy, liečba AIDS

Funkcia

Statíny inhibujú enzým nazývaný HMG-CoA reduktáza, ktorý riadi produkciu cholesterolu v pečeni. Liek blokuje enzým, a tým spomaľuje proces výroby cholesterolu.

Statíny zvyčajne dobre fungujú a pri vysokej dávke môžu znížiť LDL cholesterol asi o 30% - alebo dokonca o 50%.

Ľudia zvyčajne pokračujú v užívaní statínov aj po dosiahnutí cieľovej hladiny cholesterolu, aby si udržali ochranu pred aterosklerózou.

Kto užíva statíny?

Ľudia zvyčajne užívajú statíny na zníženie vysokého cholesterolu a prevenciu aterosklerózy, čím sa znižuje riziko srdcových chorôb.

Lekár môže odporučiť statíny:

• človek má ochorenie periférnych tepien
• po infarkte alebo mozgovej príhode
• ak krvný test poskytuje hodnotu LDL cholesterolu 190 miligramov na deciliter (mg / dl) alebo vyššiu
• ak je nameraná hodnota 70 mg / dl alebo vyššia u ľudí vo veku 40–75 rokov s cukrovkou
• ak je nameraná hodnota 70 mg / dl alebo vyššia u ľudí vo veku 40–75 rokov s vysokým rizikom vzniku srdcových chorôb alebo mozgovej príhody

Ateroskleróza sa môže vyvinúť a vytvárať plaky aj pri nízkych hladinách cholesterolu v krvi. Statíny môžu byť prospešné pre ľudí, ktorí už majú aterosklerózu alebo majú vysoké riziko jej rozvoja, aj keď nemajú vysokú hladinu cholesterolu.

Zhrnutie

Statíny sú skupinou liekov, ktoré môžu znižovať vysoký cholesterol, znižovať riziko aterosklerózy a srdcových problémov.

Statíny zvyčajne spôsobujú mierne vedľajšie účinky, ak existujú, ale tieto lieky môžu zriedkavo spôsobiť významné, ba dokonca život ohrozujúce nepriaznivé účinky.

Porozprávajte sa s lekárom o rizikách a možných výhodách užívania statínu.