Torakotómia: Postupy a zotavenie
Torakotómia je typ chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva na hrudi človeka. Často sa používa pri liečbe rakoviny pľúc.
Tento článok sa zameriava na rôzne použitia torakotómie, na to, ako zákrok funguje, a aké sú vyhliadky po operácii.
Čo je torakotómia?
Torakotómia je rez do hrudníka. Lekári a lekári v núdzových situáciách ho môžu použiť na prístup k orgánom v hrudníku.
Orgány v hrudníku alebo hrudníku sa nazývajú hrudné orgány. Tie obsahujú:
- Srdce
- pľúca
- potravinová fajka alebo pažerák
- bránica
Torakotómia tiež umožňuje prístup k časti aorty, ktorá je najväčšou tepnou tela.
Torakotómie sa často používajú na liečbu alebo diagnostiku problémov s jedným z týchto orgánov alebo štruktúr.
Najčastejším dôvodom torakotómie je liečba rakoviny pľúc, pretože rakovinovú časť pľúc je možné odstrániť rezom. Môže sa tiež použiť na liečbu niektorých stavov srdca a hrudníka.
Používa
Existuje veľa spôsobov použitia torakotómie. Tie obsahujú:
Liečba rakoviny pľúc
Rakovina pľúc je druhou najbežnejšou formou rakoviny. Americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že v roku 2018 sa v USA vyskytne približne 234 030 nových prípadov rakoviny pľúc.
Otvorenie hrudníka umožňuje lekárovi operovať pľúca ako súčasť liečby rakoviny pľúc.
Odstránenie rebra
Ak sa kosť zlomila spôsobom, ktorý znamená, že by mohla prepichnúť orgán, môže byť potrebné odstránenie rebra alebo jeho časti alebo resekcia.
Môže byť tiež potrebné odstrániť celé alebo časť rebier, ak kosť má rakovinu.
Torakotómia na otvorenie hrudníka umožňuje lekárovi prístup k rebrám človeka, čo umožňuje tieto operácie.
Resuscitácia
V núdzových situáciách, napríklad pri poranení hrudníka, môže byť potrebná resorpcia hrudníka.
Núdzová torakotómia otvára hrudník a umožňuje lekárovi:
- kontrolovať krvácanie zo srdca alebo hrudných krvných ciev
- vykonávať srdcové kompresie na pumpovanie krvi
- uvoľnite tlak na srdce z akejkoľvek nahromadenej tekutiny
Tieto postupy poskytujú lekárovi príležitosť zachrániť život človeka.
Postup
Pred absolvovaním torakotómie bude osoba podrobená celkovej anestézii. Môže im byť podaná aj epidurálna injekcia, ktorá dodáva lieky proti bolesti do chrbtice. Tieto opatrenia zabezpečujú, aby osoba počas operácie zaspala a nemohla nič cítiť.
Na vykonanie torakotómie urobí lekár rez na hrudníku. Na hrudníku sú rôzne miesta, do ktorých je možné rez urobiť, v závislosti od dôvodu torakotómie.
Tie obsahujú:
- Axilárna torakotómia: Toto je miesto, kde sa vykonáva rez do hrudníka zo strany pod pažou človeka.
- Stredná sternotómia: Toto je miesto, kde sa vykonáva rez do hrudníka spredu cez hrudnú kosť osoby.
- Medzirebrový prístup: Toto je miesto, kde sa vykonáva rez medzi rebrami, aby sa znížilo toto množstvo poškodenia svalov, nervov a kostí.
- Torakotómia v tvare „L“: Ide o neobvyklý typ torakotómie vykonávanej v núdzových situáciách predtým, ako sa človek dostane do nemocnice. Podľa štúdie z roku 2010 možno zákrok uskutočniť s minimálnym vybavením.
Počas operácie je trubica vedená nadol priedušnice, aby sa umožnilo vyfúknutie operovaných pľúc. Keď sa to stane, mechanické zariadenie udržuje druhé pľúca nafúknuté.
Potom je možné uskutočniť liečbu rakoviny pľúc, odstránenie rebier alebo resuscitáciu.
Ak sa človek lieči na rakovinu pľúc, sú k dispozícii rôzne postupy v závislosti od závažnosti a umiestnenia rakoviny.
Postupy rakoviny pľúc
Keď je osoba liečená na rakovinu pľúc, lekár môže vykonať jeden z nasledujúcich postupov:
- Lobektómia: Tu sa odstraňuje lalok pľúcneho tkaniva postihnutého rakovinou.
- Segmentektómia: Známa aj ako klinová resekcia. Tu sa odstráni malý klinovitý kúsok pľúc.
- Resekcia: Toto je miesto, kde sa pomocou rezu odstráni nádor alebo výrastok na pľúcach.
- Pneumonektómia: Ak sa rakovina rozšírila do celého orgánu, torakotómia umožňuje lekárovi odstrániť celé pľúca.
- Biopsia: Toto je vzorka tkaniva, ktorá pomáha diagnostikovať ochorenie. Otvorenie hrudníka umožňuje lekárovi prístup k niektorému z hrudných orgánov, aby mu mohol odobrať vzorku.
Komplikácie
S torakotómiou súvisí niekoľko rizík a potenciálnych vedľajších účinkov, vrátane:
Vedľajšie účinky anestetika
Torakotómia vyžaduje, aby bola osoba podrobená celkovej anestézii, aby počas procedúry nebola prebudená a nepociťovala bolesť.
Používanie celkového anestetika môže mať nasledujúce vedľajšie účinky:
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť hlavy
- problémy s krvným tlakom
- Alergická reakcia
Riziko krvácania
Počas operácie hrozí krvácanie alebo nadmerné krvácanie. Je to spôsobené tým, že pľúca majú veľa krvných ciev, ktoré sa môžu počas postupu poškodiť.
Riziko vzniku krvnej zrazeniny
Existuje tiež riziko vzniku krvnej zrazeniny počas torakotómie. Môže to začať v nohe, ktorá sa nazýva hlboká žilová trombóza.
Aj keď je táto zrazenina zriedkavá, môže cestovať do pľúc a spôsobiť pľúcnu embóliu, čo je náhle upchatie hlavnej tepny v pľúcach.
Riziko zrútenia pľúc
Po odstránení hadičky z hrudníka po operácii existuje riziko niečoho, čo sa nazýva pneumotorax alebo zrútenie pľúc. Tu sa vzduch zachytáva medzi pľúcami a stenou hrudníka a spôsobuje ostrú bolesť.
Aby sa znížilo riziko tohto ochorenia, lekár odstráni hadičku ihneď po vdýchnutí alebo výdychu.
Riziko infekcie
Po chirurgickom zákroku môže z rezu vytekať trochu tekutiny. Je nevyhnutné udržiavať ranu čistú a suchú, aby sa znížilo riziko infekcie.
Riziko zápalu pľúc
Po operácii tiež existuje riziko zápalu pľúc. Cvičenie na hlboké dýchanie a kašeľ pomáha znižovať riziko vzniku tohto ochorenia pľúc.
Úľava od bolesti je nevyhnutná po operácii, pretože uľahčuje hlboké dýchanie a kašeľ. Dýchanie a kašeľ bez bolesti môžu pomôcť urýchliť zotavenie.
Riziko paralýzy
V zriedkavých prípadoch sa u ľudí po torakotómii vyskytla paraplégia. Táto štúdia z roku 2002 skúma tri prípady, keď k tomu došlo.
Torakotómia vs. torakostómia
Torakotómia a torakotómia znejú podobne, ale ide o dva odlišné postupy.
Torakotómia je rez na hrudníku a zvyčajne sa vykonáva tak, aby lekár mohol operovať srdce, pľúca alebo iné štruktúry v hrudníku. Toto je spôsob liečby rakoviny pľúc.
Naproti tomu torakostómia je postup, ktorý sa používa na vypustenie prebytočnej tekutiny, krvi alebo vzduchu z priestoru medzi pľúcami a hrudnou stenou.
Torakostómia môže byť nevyhnutná, ak osoba má:
- infekcia pľúc, napríklad zápal pľúc
- poranenie hrudníka, ktoré spôsobuje krvácanie
- infekcia v pleurálnom priestore medzi pľúcami a hrudnou stenou
- hromadenie tekutín spôsobené rakovinou alebo chirurgickým zákrokom na hrudníku
Torakostómia sa vykonáva pomocou trubice, ktorá je umiestnená v priestore medzi pľúcami a hrudnou stenou.
Výhľad a zotavenie
Výhľad osoby, ktorá podstúpila torakotómiu, závisí od dôvodu, pre ktorý bol zákrok vykonaný. Napríklad, ak sa torakotómia týka rakoviny pľúc, výhľad človeka závisí od štádia ochorenia.
Torakotomická rana by sa mala zahojiť do 2 mesiacov a počas tejto doby sa bolesť postupne zmenšovala.
V niektorých prípadoch sa počas operácie poškodia nervy. To môže spôsobiť pretrvávajúcu bolesť a nazýva sa to syndróm bolesti po torakotómii.
Ak osoba po operácii pocíti bolesť alebo vedľajšie účinky, mala by sa čo najskôr porozprávať so svojím lekárom.
