Čo je to bilharzia, slimáková horúčka alebo schistosomiáza?
Bilharzia alebo „slimačia horúčka“ je ochorenie spôsobené parazitickým červom. Červ, alebo motolica, má niekoľko rôznych druhov. Ovplyvňuje prednostne črevá a močový systém, ale pretože žije v cievach, môže poškodiť aj iné systémy v tele.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) popisuje bilharziu - dnes väčšinou známu ako schistosomiáza - ako akútne aj chronické ochorenie. Príznaky sa objavujú, keď telo reaguje na prítomnosť parazita, ale komplikácie môžu pretrvávať dlhodobo.
Toto ochorenie môže postihnúť rôzne časti tela, vrátane pľúc, nervového systému a mozgu. Miesto poškodenia bude závisieť od druhu parazita.
Bilharzia nebýva smrteľná okamžite, ale je to chronické ochorenie, ktoré môže vážne poškodiť vnútorné orgány. U detí to môže viesť k zníženiu rastu a problémom s kognitívnym vývojom.
Niektoré druhy bilharzií môžu ovplyvňovať vtáky a cicavce, napríklad vodný byvol.
Prevodovka: Ako to získate?
Podľa WHO infekcia začína, keď človek príde do priameho kontaktu so sladkou vodou, kde červ nesie určité druhy vodných slimákov.
Parazity vstupujú do tela, keď človek pláva, umyje sa alebo pádluje v kontaminovanej vode. Nakaziť sa môžu tiež pitím vody alebo jedením jedla, ktoré si človek umyl v neupravenej vode.
Infekčná forma motolice je známa ako cercariae. Cercariae vychádzajú zo slimákov, prechádzajú cez pokožku človeka, keď sú vo vode, a vyvinú sa z nich dospelé červy, ktoré žijú v krvi jednotlivca.
V závislosti od typu červa môže bilharzia ovplyvniť:
- črevá
- močového systému, čím sa zvyšuje riziko rakoviny močového mechúra
- pečeň
- slezina
- pľúca
- miecha
- mozog
Infekčný cyklus parazita začína, keď sa vajíčka červa dostanú do sladkej vody výkalmi a močom ľudí, ktorí už infekciu majú.
Vajcia sa liahnu vo vode, uvoľňujú drobné larvy a larvy sa množia vo vnútri vodných slimákov.
Po infikovaní vodných slimákov, červíkovitých cerkárií, sa vypustia. Cerkárie môžu prežiť až 48 hodín.
Cerkárie môžu preniknúť do ľudskej kože a dostať sa do krvi. Tam cestujú krvnými cievami pľúc a pečene a potom do žíl okolo čreva a močového mechúra.
Po niekoľkých týždňoch sú červy zrelé. Spária sa a začnú produkovať vajíčka. Tieto vajíčka prechádzajú stenami močového mechúra, čreva alebo oboma. Nakoniec opustia telo močom alebo výkalmi. V tomto okamihu sa cyklus začína znova.
Osoba so schistosomiázou ju nemôže preniesť na inú osobu. Ľudia sa infikujú iba kontaminovanou vodou tam, kde žijú slimáky.
Kde sa vyskytuje
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má bilharzia na celom svete viac ako 200 miliónov ľudí, hoci parazit v USA nie je.
Medzi miesta, kde sa parazit vyskytuje, patria:
- Afrika vrátane Egypta a údolia Nílu
- Južná Amerika a časti Karibiku
- Juhovýchodná Ázia
- Jemen, na Blízkom východe
Bilharzia môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku v postihnutej oblasti, ale tí, ktorí sú najviac ohrození, zahŕňajú:
- deti
- ľudia, ktorí plávajú, pracujú alebo majú iný kontakt so sladkovodnými riekami, kanálmi, jazerami a potokmi
Bilharzia sa v USA nevyskytuje, ale u ľudí sa vyvinula vyrážka známa ako plavecké svrbenie alebo cerkariálna dermatitída po vystavení príbuznému druhu schistozómov, čo je parazit, ktorý spôsobuje bilharziu.
Zdravotnícke orgány vyšetrili ohniská cerkariálnej dermatitídy v Stubblefield Lake v severnom Novom Mexiku a jedno v Prospect Lake v srdci Colorado Springs v štáte Colorado.
Američanom hrozí riziko infekcie, ak cestujú do oblastí, kde táto choroba existuje. Každý, kto navštívi tieto regióny, by sa mal poradiť s lekárom o všetkých preventívnych opatreniach, ktoré bude možno potrebné prijať.
Príznaky
Dopad infekcie závisí od typu červa a od štádia infekcie.
Príznaky sa vyskytujú, keď telo reaguje na vajíčka červa.
Akútne štádium
Podľa CDC sa príznaky môžu prejaviť medzi 14 až 84 dňami.
Približne 3 až 8 týždňov po infekcii môže osoba pocítiť:
- vyrážka
- horúčka
- bolesť hlavy
- bolesti tela alebo myalgia
- dýchacie ťažkosti
Chronické štádium
Mnoho ľudí neprejavuje príznaky v počiatočnom štádiu, ale môžu sa u nich rozvinúť príznaky až s progresiou ochorenia. Tieto neskoršie príznaky opäť závisia od typu parazita.
Ak parazity ovplyvňujú pečeň alebo črevá, príznaky môžu zahŕňať:
- hnačka a zápcha
- krv vo výkaloch
- črevné vredy
- fibróza pečene
- portálna hypertenzia alebo vysoký krvný tlak v okolí tráviaceho systému
Ak parazity ovplyvňujú močový systém, môžu byť tiež:
- krv v moči
- bolestivé močenie
- vyššie riziko rakoviny močového mechúra
Postupom času sa môže vyvinúť anémia. V zriedkavých prípadoch môže parazit zasiahnuť centrálny nervový systém.
Podľa WHO môžu mať deti spomalený rast a zníženú schopnosť učiť sa.
Diagnóza
Ak má osoba príznaky alebo si myslí, že mohla prísť do kontaktu s kontaminovanou vodou, mala by vyhľadať lekára. Lekár ich môže odkázať na špecialistu na infekčné choroby alebo tropickú medicínu.
Mali by byť pripravení povedať lekárovi:
- kam cestovali
- ako dlho tam boli
- či boli v kontakte s kontaminovanou vodou
- akékoľvek príznaky a keď sa prvýkrát objavili
- či už mali svrbivú vyrážku alebo krv v moči
Vzorka stolice alebo moču bude indikovať, či sú v nej nejaké vajíčka. Lekár môže požiadať o krvný test.
Zrelosť červa trvá asi 40 dní. Vzorka krvi nemusí vykazovať spoľahlivé výsledky skôr ako 6 až 8 týždňov po expozícii.
Ak existujú črevné príznaky, človek môže potrebovať biopsiu konečníka, aj keď sú testy moču a krvi negatívne. Môžu mať tiež biopsiu močového mechúra.
Môže byť dobrým nápadom, aby človek podstúpil kontrolu 3 mesiace po návrate domov, aj keď nemá žiadne príznaky, pretože príznaky sa môžu prejaviť až neskôr.
Liečba
Proti schistosomiáze nie je k dispozícii žiadna vakcína, ale liečba môže pomôcť znížiť dopad infekcie.
Ak je výsledok testu osoby pozitívny, je obvykle účinná krátka kúra lieku nazývaného praziquantel, pokiaľ jedinec nezaznamenal významné poškodenie alebo komplikácie.
Praziquantel môže pomôcť, dokonca aj v pokročilom štádiu, ale nezabráni opätovnej infekcii.
Ľudia, ktorí žijú vo vysoko rizikovej oblasti, môžu na zníženie pravdepodobnosti infekcie a komplikácií užiť jednu perorálnu dávku praziquantelu. Ľudia môžu túto liečbu potrebovať každoročne niekoľko rokov.
Vedci pracujú na vývoji vakcíny, ktorá zabráni pokračovaniu životného cyklu parazita u ľudí.
Prevencia
CDC odporúča ľuďom, aby sa vyhýbali akémukoľvek kontaktu so sladkou vodou v miestach, kde je pravdepodobná kontaminácia.
Ľudia by mali byť opatrní, keď:
- plávanie, pokiaľ nie sú v morskej vode alebo v chlórovanom bazéne
- pitná voda
- jesť jedlo umyté vo vode
- kúpanie
Liečba vodou s jódom nezabije parazity. Každý, kto žije alebo cestuje v okolí choroby, by mal predtým piť iba balenú vodu alebo vodu variť najmenej 1 minútu.
Akýkoľvek mierny kontakt so znečistenou vodou môže viesť k infekcii. Z tohto dôvodu by ľudia tiež mali pred kúpaním variť a potom ochladiť svoju vodu na kúpanie. Vodu môžete bezpečne uložiť na 1 až 2 dni pred použitím na umývanie.
Medzi spôsoby, ako môžu orgány znížiť pravdepodobnosť infekcie ľudí vo vysoko rizikových oblastiach, patria:
- Zníženie úrovne infekcie: K dosiahnutiu tohto cieľa môže prispieť liečba drogovej závislosti obyvateľov.
- Kontrola slimákov: Môže to zahŕňať použitie chemikálií a prepracovanie alebo vyčistenie zavlažovacích schém, aby sa slimáky množili ťažšie. Ďalšou možnosťou je vysadenie predátorov, napríklad rakov.
Každý, kto cestuje alebo trávi čas v oblasti, kde prevláda bilharzia, by mal vyhľadať lekársku pomoc, ak sa objavia príznaky alebo si myslia, že mohli byť vystavení sladkej vode alebo parazitom.
Otázka:
Ak ma pri jazere svrbia plavec, znamená to, že mám bilharziu?
A:
Nie, nie je to rovnaká podmienka.
Bilharzia, tiež známa ako schistosomiáza, je infekcia, ktorá sa stane, keď je človek v kontakte s konkrétnym typom motolice z rodiny Schistosoma. Môže viesť k dlhodobým následkom v močových, gastrointestinálnych alebo hepatobiliárnych cestách.
Naopak, plavecké svrbenie alebo cerkariálna dermatitída je spôsobené inými druhmi motolíc. Spôsobujú iba lokálnu svrbivú vyrážku, ktorá zmizne bez liečby. Lokálne antihistaminikum môže pomôcť pri liečbe reakcie.
Daniel Murrell, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
