Čo je to suché oko a ako sa ho môžem zbaviť?
Suché oči sa môžu vyskytnúť, keď sa slzy odparujú príliš rýchlo alebo ak oči vytvárajú príliš málo sĺz. Je to bežné u ľudí a u niektorých zvierat. Môže postihnúť jedno alebo obe oči a môže viesť k zápalu.
Jedna štúdia zistila, že 17% z 2 127 pacientov navštevujúcich nemocnicu v Japonsku malo diagnostikované suché oko, zatiaľ čo 14,6% v skupine 2 520 starších jedincov hlásilo príznaky suchého oka.
Syndróm suchého oka sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a u ľudí, ktorí sú inak zdraví. Častejšie je to s vyšším vekom, keď jedinec produkuje menej sĺz. Je tiež častejšia u žien ako u mužov.
Častejšie sa vyskytuje na miestach, kde podvýživa vedie k nedostatku vitamínu A.
Príčiny
Suché oči môžu byť červené a podráždené.
Oči neustále slzia, nielen keď zívame alebo prežívame emócie. Zdravé oči sú neustále pokryté tekutinou známou ako slzný film. Je navrhnutý tak, aby zostal stabilný medzi každým žmurknutím. To zabraňuje vysušeniu očí a umožňuje jasné videnie.
Ak slzné žľazy produkujú menej sĺz, slzný film môže byť nestabilný. Môže sa rýchlo rozpadnúť a vytvárať suché škvrny na povrchu očí.
Slzy sú vyrobené z vody, mastných olejov, bielkovín, elektrolytov, látok pôsobiacich proti baktériám a rastových faktorov. Zmes pomáha udržiavať povrch očí hladký a jasný, aby sme videli správne.
Suché oči môžu byť výsledkom:
- nerovnováha v slznej zmesi, aby sa odparovala príliš rýchlo
- nedostatočná tvorba sĺz pre dobré zdravie očí
Medzi ďalšie príčiny patria problémy s viečkami, niektoré lieky a faktory prostredia.
Nerovnováha v slznej zmesi
Slzný film má tri vrstvy, olej, vodu a hlien. Problémy s ktorýmkoľvek z nich môžu viesť k príznakom suchého oka.
Vrchná vrstva, olej, pochádza z okrajov očných viečok, kde meibomické žľazy produkujú lipidy alebo mastné oleje. Olej vyhladzuje slzný povrch a spomaľuje rýchlosť odparovania. Chybná hladina oleja môže spôsobiť príliš rýchle odparovanie sĺz.
Zápal pozdĺž okraja viečok, známy ako blefaritída, rovnako ako ružovka a niektoré ďalšie kožné poruchy, môžu spôsobiť upchatie meibomických žliaz, čo zvyšuje pravdepodobnosť suchých očí.
Stredná vrstva je najhrubšia, pozostáva z vody a soli. Slzné žľazy alebo slzné žľazy vytvárajú túto vrstvu. Čistia oči a umyjú častice a dráždivé látky.
Problémy s touto vrstvou môžu viesť k nestabilite filmu. Ak je vodná vrstva príliš tenká, môžu sa vrstvy oleja a hlienu navzájom dotýkať, čo vedie k tvoreniu vláknitého výtoku, známke suchých očí.
Vnútorná vrstva, hlien, umožňuje slzám rovnomerne sa šíriť po očiach. Porucha môže viesť k vzniku suchých škvŕn na rohovke, prednom povrchu oka.
Znížená tvorba sĺz
Po dosiahnutí veku 40 rokov má tvorba sĺz tendenciu klesať. Keď poklesne do určitého bodu, môžu byť oči suché a ľahko podráždené a zapálené. Je to bežnejšie u žien, najmä po menopauze, pravdepodobne v dôsledku hormonálnych zmien.
Znížená tvorba sĺz súvisí aj s:
- autoimunitné choroby, ako je Sjogrenov syndróm, lupus, sklerodermia alebo reumatoidná artritída
- radiačné ošetrenie
- cukrovka
- nedostatok vitamínu A.
- refrakčné chirurgické zákroky na oči, ako napríklad laserom asistovaný keratomileusis in situ (LASIK), zvyšujú pravdepodobnosť vzniku suchých očí, ale príznaky sú zvyčajne dočasné
Problémy s viečkami, lieky a faktory prostredia
Zakaždým, keď mrkneme, naše očné viečka roztiahli tenký film sĺz po povrchu očí.
Väčšina ľudí žmurká asi päťkrát za minútu. Problémy s viečkami môžu ovplyvniť blikajúci pohyb, ktorý rovnomerne rozloží slzný film cez oči.
Medzi problémy s viečkami patrí ektropión, kde sa viečko otáča smerom von, alebo entropia, kde sa otáča dovnútra. Zápal pozdĺž okraja viečok, známy ako blefaritída, môže tiež spôsobiť suché oči, rovnako ako kontaktné šošovky.
Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť suché oči, patria:
- niektoré diuretiká
- inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)
- antihistaminiká
- dekongestíva
- nejaké prášky na spanie
- antikoncepčné tabletky
- niektoré antidepresíva
- niektoré lieky na akné, konkrétne lieky izotretinoínového typu
- morfín a ďalšie lieky proti bolesti na báze opiátov
Medzi klimatické faktory patrí suché podnebie, slnko, vietor a iné druhy horúceho vzduchu alebo suchého vzduchu, napríklad v kabíne lietadla.
Rizikovými faktormi sú tiež vysoká nadmorská výška, dym a používanie kontaktných šošoviek.
Pri používaní monitora počítača, čítania alebo riadenia vozidla môže zvýšená vizuálna koncentrácia spomaliť rýchlosť blikania, takže oči budú suché.
Medzi choroby, ktoré môžu viesť k suchu v očiach, patria pásový opar, Bellova obrna a HIV infekcia.
Príznaky
U pacienta so syndrómom suchého oka sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky, vrátane:
- pichanie alebo pálenie a pocit sucha, štrkovitosti a bolesti očí
- pocit ako piesok v oku
- vláknitý hlien v očiach alebo okolo očí
- citlivosť očí na dym alebo vietor
- začervenanie očí
- ťažkosti s otvorením očí
- únava očí po prečítaní, hoci aj na krátky čas
- rozmazané videnie, najmä ku koncu dňa
- citlivosť na svetlo
- nepohodlie pri nosení kontaktných šošoviek
- trhanie
- dvojité videnie
- očné viečka sa pri prebudení zlepia
Niektorí ľudia považujú bolesť za veľmi silnú, čo môže viesť k frustrácii, úzkosti a ťažkostiam s fungovaním v každodennom živote.
Komplikácie môžu zahŕňať zhoršenie začervenania očí a citlivosti na svetlo, zvýšenie bolestivých očí a zhoršenie zraku.
Liečba
Lekár vykoná fyzické vyšetrenie a opýta sa pacienta na príznaky, jeho anamnézu, akékoľvek súčasné lieky a na ich povolanie a osobnú situáciu.
Testy môžu odhaliť množstvo sĺz za viečkom, to, či slzný film funguje správne, a rýchlosť odparovania.
Cieľom liečby je zabezpečiť, aby boli oči dobre namazané, prístup však závisí od základnej príčiny.
Tri spôsoby, ako udržať oči namazané, sú:
- čo najlepšie využitie prírodných sĺz
- pomocou umelých sĺz alebo očných kvapiek
- zníženie odtoku sĺz
Ak problém pramení z oftalmického alebo systémového stavu, ako je napríklad očná infekcia alebo psoriáza, je potrebné najskôr liečiť základný stav.
Medzi lieky pre pacientov s chronickým suchým okom patria cyklosporínové očné kvapky alebo Restasis. Cyklosporín zmierňuje zápal na povrchu očí a vyvoláva zvýšenú tvorbu sĺz. Pacienti by nemali používať tento liek, ak majú očnú infekciu alebo herpetickú vírusovú infekciu oka.
Ak má pacient blefaritídu, bude pravdepodobne potrebné pravidelne postihnuté miesto čistiť zriedeným roztokom detského šampónu. Lekár môže predpísať antibiotické kvapky alebo masť na nočné použitie. Niekedy sa používa perorálne antibiotikum, ako je tetracyklín alebo doxycyklín.
Steroidné kvapky môžu pomôcť zmierniť zápal, ak príznaky pretrvávajú aj po častom používaní očných kvapiek.
Chirurgia
Problémy s viečkami, ako napríklad neúplné žmurkanie, môže liečiť okuloplastický chirurg, ktorý sa špecializuje na problémy s viečkami.
V závažnejších prípadoch môžu byť slzné kanály, ktoré odtekajú slzy, čiastočne alebo úplne zámerne upchaté, aby sa slzy konzervovali. Do slzných potrubí je možné vložiť silikónové zátky, ktoré ich blokujú. To pomáha udržiavať prirodzené aj umelé slzy na očiach dlhšie.
Chirurg môže zmenšiť tkanivá drenážnej oblasti použitím ohriateho drôtu v drobnej operácii známej ako tepelná kauterizácia.
Bostonská sklerálna šošovka je kontaktná šošovka, ktorá spočíva na sklére, bielej časti oka. Vytvára nad rohovkou vrstvu naplnenú tekutinou a zabraňuje jej vysušeniu.
Transplantácia slinných žliaz je chirurgický zákrok, ktorý sa príležitostne zvažuje v pretrvávajúcich a závažných prípadoch, ktoré nereagovali na inú liečbu.
Niektoré zo slinných žliaz sa odstránia zo spodnej pery a zaštepia sa alebo sa umiestnia do boku očí. Sliny, ktoré produkujú, sa stávajú náhradou sĺz.
Domáce opravné prostriedky
Na zmiernenie suchých očí môžu pomôcť rôzne domáce lieky.
Pomocou prírodných sĺz
Tipy, ako čo najlepšie využiť prirodzené slzy, zahŕňajú:
- nosenie zavinovacích okuliarov na ochranu pred vetrom a horúcim vzduchom
- vedome častejšie bliká pri používaní počítača alebo sledovania televízie
- vyhýbať sa fajčeniu a zafajčeným miestam
- udržiavanie strednej teploty v miestnosti
- pomocou zvlhčovača v domácnosti, ktorý pomáha zvlhčovať vzduch. Striekanie záclon jemným prúdom vody môže pomôcť udržať vlhký vzduch
Okuliare s vlhkosťou sa obklopujú okolo očí ako okuliare. Pomáhajú zadržiavať vlhkosť v očiach a chránia ich pred vetrom a inými dráždivými látkami. Nové, športové vzory zvýšili ich popularitu.
Umelé slzy a očné kvapky
Umelé slzy alebo očné kvapky dostupné cez pult (OTC) môžu pomôcť pri mazaní mierne suchých očí. Lekár môže poradiť, ktoré z nich majú použiť.
Očné kvapky bez konzervačných látok sa môžu používať tak často, ako je to potrebné, ale tie, ktoré obsahujú konzervačné látky, majú zvyčajne maximálnu bezpečnú dávku štyrikrát denne. Očné kvapky na odstránenie začervenania sa nemajú používať.
Môže byť užitočné aplikovať očné kvapky pred činnosťami, ktoré majú tendenciu zhoršovať príznaky suchého oka. Masti sú lepšie na použitie v noci, pretože môžu rozmazávať videnie.
Čistenie a masáž očných viečok
Medzi ďalšie tipy patrí:
- Čistenie očných viečok jemným utieraním očí kúskom vaty ponorenej do teplej vody, aby sa znížila pravdepodobnosť ich zapálenia.
- Jemne vmasírujte očné viečko krúživými pohybmi pomocou čistého prsta, aby ste pomohli odstrániť hlien z očných viečok.
Tipy na stravu
Niektoré štúdie naznačujú, že omega-3 a omega-6 mastné kyseliny môžu pomôcť znížiť riziko alebo výskyt suchých očí.
Zdroje zahŕňajú mastné ryby, repkový olej, vlašské orechy, ľanový olej, mleté ľanové semienko, konopný olej, konopné semienko, olivový olej, tekvicové semená a sójové bôby.
U ľudí však nie je dostatok rozsiahlych výskumných štúdií na podporu ich použitia ako primárnej liečby.
Komplikácie
Väčšina ľudí so syndrómom mierneho suchého oka nemá dlhodobé problémy alebo komplikácie, ale závažné príznaky môžu viesť k zápalu očí, infekcii a poškodeniu povrchu rohovky.
Toto poškodenie môže viesť k ulcerácii alebo zjazveniu, ktoré môže byť bolestivé a ovplyvniť zrak pacienta.
Konjunktivitída spôsobená suchým okom zvyčajne nevyžaduje liečbu, ale ak je závažná, dlhotrvajúca alebo opakujúca sa, pacient by mal vyhľadať lekársku pomoc.
Niektorí ľudia so syndrómom suchého oka majú niekedy neustále slziace oči, pretože produkujú príliš veľa sĺz.
Existujú dva typy sĺz, jeden, ktorý udržuje slzný film, a druhý, ktorý pomáha zmyť nečistoty a cudzie častice.
Ako reakcia na podráždenie môžu ľudia so suchými očami produkovať viac sĺz, ktoré odplavujú nečistoty. Môže to viesť k slzeniu očí.
