Čo je mdloba a čo ju spôsobuje?
Mdloba alebo synkopa je náhla a dočasná strata vedomia. K tomu obvykle dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka, ktorý sa dostáva do mozgu.
Mnoho vecí môže spôsobiť nedostatok kyslíka v mozgu, vrátane nízkeho krvného tlaku.
Mdloby nebývajú vážne. Niekedy to však môže znamenať vážny zdravotný problém. Ľudia by mali s každým prípadom mdloby zaobchádzať ako s lekárskou pohotovosťou, kým neodhalia príčinu a neliečia príznaky.
V tomto článku sa venujeme tomu, prečo mdloby nastávajú a kedy treba vyhľadať lekársku pomoc.
Príčiny
Mdloby sú zvyčajne výsledkom nedostatku kyslíka v mozgu, napríklad problémov s pľúcami alebo krvným obehom alebo otravy oxidom uhoľnatým.
Mdloby sú mechanizmom prežitia. Ak hladina krvi a kyslíka v mozgu klesne príliš nízko, telo začne okamžite vypínať nevitálne časti, aby nasmerovalo zdroje do životne dôležitých orgánov.
Keď mozog zistí nižšiu hladinu kyslíka, dýchanie sa zrýchli, aby sa hladina zvýšila.
Rovnako sa zvýši srdcová frekvencia, takže sa do mozgu dostane viac kyslíka. Znižuje sa tak krvný tlak v iných častiach tela. Mozog potom dostáva ďalšiu krv na úkor ostatných častí tela.
Hyperventilácia a hypotenzia môžu mať za následok krátkodobú stratu vedomia, oslabenie svalov a mdloby.
Základné príčiny
Rôzne základné príčiny môžu spôsobiť, že človek omdlie. Niektoré z nich podrobne rozoberáme nižšie:
Neurokardiogénna synkopa
Neurokardiogénna synkopa sa vyvíja v dôsledku krátkodobej poruchy autonómneho nervového systému (ANS). Niektorí ľudia to nazývajú nervovo sprostredkovaná synkopa (NMS).
ANS riadi automatické funkcie tela vrátane srdcového rytmu, trávenia a frekvencie dýchania.
V prípade NMS pokles krvného tlaku spomaľuje tep a pulz. To dočasne preruší prísun krvi a kyslíka do mozgu.
Možné spúšťače neurokardiogénnej synkopy zahŕňajú:
- nepríjemný alebo šokujúci obraz, ako napríklad videnie krvi
- náhle vystavenie nepríjemnému zraku alebo zážitku
- náhle emočné rozrušenie, napríklad po prijatí tragických správ
- extrémna blamáž
- stáť dlho na mieste
- byť dlho v horúcom a dusnom prostredí
Pracovná synkopa
Povolanie alebo situačná synkopa je typ neurokardiogénnej synkopy s fyzickými, nie emočnými, mentálnymi alebo abstraktnými spúšťačmi. Spúšťače zahŕňajú:
- smiech alebo prehĺtanie
- vylučovanie stolice alebo moču
- kašeľ alebo kýchanie
- namáhavé fyzické aktivity, ako napríklad zdvíhanie veľkej váhy
Ortostatická hypotenzia
Ortostatická hypotenzia označuje mdloby po príliš rýchlom vstávaní zo sediacej alebo vodorovnej polohy.
Gravitácia vťahuje krv do nôh a znižuje krvný tlak kdekoľvek v tele. Nervový systém na to zvyčajne reaguje zvýšením srdcového rytmu a zúžením krvných ciev. To stabilizuje krvný tlak.
Ak však niečo podkopáva tento stabilizačný proces, môže dôjsť k zlému zásobovaniu mozgu krvou a kyslíkom, čo vedie k mdlobám.
Spúšťače zahŕňajú:
Dehydratácia: Ak klesne hladina telesných tekutín, poklesne aj krvný tlak. To môže sťažiť stabilizáciu krvného tlaku. Preto sa do mozgu dostáva menej krvi a kyslíka.
Nekontrolovaná cukrovka: Osoba s cukrovkou bude možno musieť často močiť, čo povedie k dehydratácii. Vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť niektoré nervy, najmä tie, ktoré regulujú krvný tlak.
Niektoré lieky: Užívanie diuretík, betablokátorov a antihypertenzív môže u niektorých ľudí spôsobiť ortostatickú hypotenziu.
Alkohol: Niektorí ľudia omdlievajú, ak v krátkom čase skonzumujú príliš veľa alkoholu.
Niektoré neurologické stavy: Parkinsonova choroba a iné neurologické stavy ovplyvňujú nervový systém. To môže viesť k ortostatickej hypotenzii.
Syndróm karotického sínusu: krčná tepna je hlavná tepna, ktorá dodáva krv do mozgu. Keď je tlak na snímače tlaku alebo krčný sínus v krčnej tepne, môže to spôsobiť mdloby.
Ak je krčný sínus osoby veľmi citlivý, môže krvný tlak klesnúť, keď otočí hlavu na jednu stranu, nosí tesný golier alebo kravatu alebo sa počas holenia pohybuje po karotickom sínuse. Môže to mať za následok mdloby.
Toto je bežnejšie u starších mužov.
Srdcová synkopa
Základný problém so srdcom môže znížiť prívod krvi a kyslíka do mozgu.
Možné srdcové stavy zahŕňajú:
- arytmie alebo neobvyklý srdcový rytmus
- stenóza alebo upchatie srdcových chlopní
- hypertenzia alebo vysoký krvný tlak
- srdcový infarkt, pri ktorom srdcový sval zomiera v dôsledku nedostatku krvi a kyslíka
Táto príčina mdloby si zvyčajne vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie a rozsiahle sledovanie.
Typy
Okrem rozlíšenia epizód mdloby podľa ich základnej príčiny sa môže vyskytnúť jeden z dvoch rôznych typov mdloby:
- Pre-alebo takmer synkopa: K tomu dochádza, keď si človek môže pamätať na udalosti alebo pocity počas straty vedomia, ako sú závraty, rozmazané videnie a svalová slabosť. Možno si pamätajú, ako padli pred úderom do hlavy a stratili vedomie.
- Synkopa: K tomu dochádza, keď si človek dokáže spomenúť na pocity závratu a straty zraku, ale nie na samotný pád.
Príznaky
Strata vedomia je primárnym príznakom mdloby. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky, ktoré vedú k mdlobu:
- pocit ťažkosti v nohách
- rozmazané alebo „tunelové“ videnie
- zmätok
- pocit tepla alebo horúčavy
- závraty, závraty alebo pocit plávania
- nevoľnosť
- potenie
- zvracanie
- zívanie
Keď človek omdlie, môže:
- prepadnúť alebo prepadnúť
- vyzerajú nezvyčajne bledo
- máte znížený krvný tlak a slabý pulz
Liečba
Ak osoba so základným zdravotným stavom omdlie, bude vyžadovať ošetrenie. To pomôže zabrániť budúcim epizódam mdloby. Často však nie je potrebná žiadna ďalšia liečba.
Aby sa zabránilo ďalším mdlobám, mali by sa ľudia snažiť vyhnúť sa spúšťačom, ako sú napríklad dlhé státie, dehydratácia a trávenie veľa času v horúcom prostredí.
Ak človek pri pohľade na injekcie alebo krv alebo ich pomyslení na krv pociťuje mdloby, mali by to predtým, ako podstúpia lekársky zákrok, povedať svojmu lekárovi alebo sestre. Lekár alebo zdravotná sestra sa potom môžu pred začatím procedúry ubezpečiť, že je jedinec v bezpečnej polohe, napríklad v ľahu.
Ľudia používajú hlavne beta-blokátory na liečbu vysokého krvného tlaku. Tieto lieky však môžu pomôcť aj vtedy, ak neurokardiogénna synkopa narúša kvalitu života človeka.
Niektoré nepriaznivé účinky betablokátorov však zahŕňajú únavu, studené ruky a nohy, pomalý tlkot srdca a pulz, nevoľnosť a hnačky.
Čo robiť, ak niekto omdlie
Ľudia, ktorí cítia, že omdlievajú, by mali robiť nasledovné:
- Nájdite bezpečné miesto na sedenie alebo ležanie.
- Keď sedíte, položte im hlavu medzi kolená.
- Pri opätovnom vstávaní to robte pomaly.
Ak si človek všimne, že niekto upadá do bezvedomia alebo upadá do bezvedomia, môže zasiahnuť nasledujúcimi spôsobmi:
- Ľahnite si jednotlivca na chrbát.
- Ak dýchajú, zdvihnite nohy asi o 12 centimetrov nad úroveň srdca, aby ste obnovili prietok krvi do mozgu.
- Pokúste sa uvoľniť všetky opasky, kravaty, obojky a iné formy obmedzujúceho oblečenia.
- Keď osoba znovu nadobudne vedomie, nenechajte ju príliš rýchlo vstať.
- Ak zostanú v bezvedomí dlhšie ako asi minútu, uložte ich do stabilizovanej polohy a vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc.
Ak osoba nedýcha:
- Skontrolujte dýchanie, kašeľ alebo pohyb.
- Uistite sa, že sú dýchacie cesty čisté.
- Ak nie sú žiadne známky dýchania alebo obehu, začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou (CPR).
- Pokračujte v KPR, kým nepríde buď pomoc, alebo kým osoba nezačne dýchať sama.
- Dajte ich do zotavovacej polohy a zostaňte s nimi, kým nepríde pomoc.
- Ak jedinec krváca po páde, vyvíjajte priamy tlak na ranu, aby ste zabránili krvácaniu.
Tu sa dozviete viac o tom, ako vykonávať KPR.
Diagnóza
Mdloba môže byť príznakom závažnejšieho základného stavu, napríklad mozgovej príhody.
Ak osoba pociťuje necitlivosť na tvári, ochrnutie, slabosť, necitlivosť na jednej ruke alebo nezrozumiteľnú reč, potrebuje okamžitú lekársku pomoc.
Ľudia by mali vyhľadať lekársku pomoc, ak:
- predtým, ako stratili vedomie, pocítili bolesti na hrudníku alebo nepravidelný tlkot srdca
- majú v anamnéze srdcové choroby
- mdloby spôsobili zranenie
- pred mdlobou došlo k fekálnej alebo močovej inkontinencii
- omdleli počas tehotenstva
- prežívajú opakujúce sa epizódy mdloby
- majú aj cukrovku
- boli po bezvedomí viac ako pár minút
Lekár bude musieť vedieť o:
- anamnéza osoby a akékoľvek lieky, ktoré pravidelne užíva
- či dotyčný často omdlieva, a ak, tak podrobnosti o predchádzajúcich epizódach
- bez ohľadu na to, či má osoba rodinnú anamnézu srdcových chorôb
- čo ten človek robil a kde sa nachádzal tesne predtým, ako došlo k mdlobám
- akékoľvek ďalšie súčasne sa vyskytujúce príznaky
Lekár bude počúvať srdce, aby skontroloval základné srdcové stavy. Ak majú podozrenie na problém so srdcom, možno bude potrebné, aby navštívil odborníka na srdce alebo kardiológa.
Testy môžu zahŕňať:
- elektrokardiogram na kontrolu elektrickej aktivity srdca
- stimulácia karotických dutín, aby sa zistilo, či to spôsobuje závraty alebo závraty
- krvné testy na kontrolu anémie, cukrovky alebo infekcie
- test naklápacieho stola na sledovanie krvného tlaku, srdcového rytmu a srdcovej frekvencie, zatiaľ čo sa osoba pohybuje z ľahu do vzpriamenej polohy
- test Holterovho monitora, pri ktorom jednotlivec nosí pod oblečením prenosné zariadenie, ktoré monitoruje každý tlkot srdca po dobu 1–2 dní
Osoba môže stlačiť tlačidlo na monitore Holter, ak má pocit, že čoskoro omdlie. Záznamy zobrazia srdcové rytmy, ktoré boli v danom okamihu prítomné.
Ak žiadny z týchto testov neodhalí neobvyklú aktivitu, lekár dospeje k záveru, že u osoby sa vyskytla neurokardiogénna synkopa. Za týchto okolností neodporúčajú žiadnu liečbu.
Otázka:
Cíti sa záchvat rovnako ako mdloby?
A:
Niektoré záchvaty, ktoré spôsobujú stratu vedomia, sa môžu cítiť podobne ako mdloby. V obidvoch prípadoch nemusí mať osoba žiadnu spomienku na udalosti vedúce k strate vedomia.
MUDr. Seunggu Han Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
