Čo je Pagetova choroba prsníka?
Pagetova choroba prsníka alebo bradavky sa týka zmien prsníkov, ktoré môžu naznačovať, že sa rakovinové bunky tvoria v bradavke alebo okolo nej. Vyrážka na bradavke alebo okolo nej môže znamenať, že sa pod pokožkou vyskytujú zmeny.
Pagetova choroba sa zvyčajne vyskytuje spolu s iným typom rakoviny - zvyčajne duktálnym karcinómom in situ (DCIS) alebo invazívnym karcinómom prsníka - kdekoľvek v prsníku.
Pagetova choroba je častejšia u žien, ale môže postihnúť aj mužov. Spravidla sa objavuje po dosiahnutí veku 50 rokov. Priemerný vek pri stanovení diagnózy je 62 rokov u žien a 69 rokov u mužov, ale môže sa to stať v každom veku. Medzi 1% a 4% prípadov rakoviny prsníka patrí Pagetova choroba.
Príznaky môžu pripomínať príznaky kožného ochorenia, ako sú ekzémy alebo psoriáza. To niekedy oneskoruje diagnostiku a zvyšuje riziko život ohrozujúceho stavu.
Viac informácií o rakovine prsníka nájdete tu.
Príznaky
Príznaky Pagetovej choroby sa líšia v závislosti od stupňa vývoja. Zvyčajne sa vyskytujú iba na jednom prsníku.
Medzi hlavné príznaky patrí:
- svrbenie, brnenie alebo pálenie okolo bradavky a dvorca
- začervenanie alebo pigmentácia
- odlupovanie, zhrubnutie alebo škálovanie kože okolo bradavky, ktorá sa časom nehojí
- výtok z bradaviek, ktorý môže byť žltý alebo obsahovať krv
- sploštené alebo obrátené bradavky
- krustovaná lézia s nepravidelnými okrajmi
- v niektorých prípadoch ulcerácia
Spravidla postihujú iba jednu bradavku.
Asi polovica všetkých ľudí s Pagetovou chorobou prsníka má tiež hrčku za bradavkou. V 90% týchto prípadov je prítomný invazívny karcinóm prsníka.
Pagetova choroba alebo ekzém?
Lekárom sa zdá, že diagnostikovať Pagetovu chorobu je často náročné kvôli jej podobnosti s dermatitídou a ekzémami. Posledná zmienka, na rozdiel od Pagetovej choroby, zvyčajne postihuje najskôr dvorce a potom bradavku.
Osoba nemusí navštíviť lekára, pretože si mýli stav s kontaktnou dermatitídou alebo ekzémom. Každý, kto si všimne hrčku alebo podráždenie pokožky, ktoré sa nehojí do 1 mesiaca, by si mal vyhľadať názor špecialistu.
Osoba môže tiež zažiť chrumkavú, vytekajúcu alebo stvrdnutú pokožku pripomínajúcu ekzém na bradavke, dvorci alebo obidvoch. Zmeny pokožky môžu čoskoro kolísať, takže vyzerajú, akoby sa pokožka hojila.
S progresiou ochorenia sa môže začať vyskytnúť pocit pálenia. V tomto okamihu vážne zničenie pokožky často vedie ľudí k návšteve lekára.
Príčiny
Lekári nepoznajú presnú príčinu Pagetovej choroby prsníka. Jedna z teórií hovorí, že človek už má rakovinu prsníka a niektoré rakovinové bunky migrujú cez mliečne kanály na povrch bradaviek.
Ďalším možným vysvetlením je, že kožné bunky bradavky sa spontánne transformujú na rakovinové bunky. V niekoľkých prípadoch Pagetovej choroby neexistuje základný karcinóm prsníka alebo ak je prítomný nádor, nemá nijakú súvislosť s ochorením bradaviek.
Rizikové faktory
Rizikové faktory sú podobné ako pri iných druhoch rakoviny prsníka.
Zahŕňajú:
- vek, pretože riziko sa časom zvyšuje
- predchádzajúca osobná anamnéza rakoviny prsníka alebo abnormalít prsníka
- mať príbuzného s rakovinou prsníka
- s hustejším tkanivom prsníka
- nadváha alebo obezita
- hormonálna substitučná liečba (HRT)
- nadmerná konzumácia alkoholu
Ako rýchlo sa rakovina prsníka rozšíri, bude závisieť od toho, či je invazívna alebo nie. Viac informácií sa dozviete tu.
Liečba
Lekár vyšetrí všetky neobvyklé oblasti prsníka, najmä pokožku na bradavkách a okolo nich, a vyhľadá hrudky alebo zhrubnutie.
Na potvrdenie diagnózy môže lekár odporučiť:
- mamogram
- ultrazvukové vyšetrenie alebo MRI
- biopsia
Liečba bude závisieť od nálezov. Ak je rakovina prsníka prítomná, lekár odporučí liečbu v závislosti od charakteristík a štádia stavu.
Chirurgia
Osoba môže potrebovať chirurgický zákrok a toto môže byť jediná možnosť, ak zmeny ovplyvnia veľkú oblasť prsníka.
Invazívna rakovina alebo duktálny karcinóm in situ (DCIS): V týchto prípadoch môže lekár odporučiť modifikovanú radikálnu mastektómiu. Chirurg odstráni prsník, výstelku cez svaly hrudníka a niektoré lymfatické uzliny pod rukou.
Neinvazívny karcinóm prsníka: Ak základný karcinóm prsníka nie je invazívny, chirurg môže vykonať jednoduchú mastektómiu, aby odstránil iba prsník a podšívku cez svaly hrudníka.
Po chirurgickom zákroku môže rekonštrukcia prsníka obnoviť vzhľad prsníka.
Ak je rakovina prítomná, ale postihuje iba bradavku a okolie, lekár môže navrhnúť chirurgický zákrok na konzerváciu prsníka alebo lumpektómiu s následnou radiačnou terapiou.
Tento typ chirurgického zákroku spočíva v odstránení bradavky, dvorca a celej časti prsníka, ktorá obsahuje rakovinové bunky. Väčšina ľudí potom podstúpi radiačnú terapiu, ktorá pomáha zabrániť návratu rakoviny.
Čo je to chirurgický zákrok na rekonštrukciu bradaviek? Viac informácií sa dozviete tu.
Hormonálna liečba, cielená liečba a chemoterapia
V závislosti od typu rakoviny môže lekár odporučiť farmakoterapiu buď hormónmi, alebo liekmi, ktoré ovplyvňujú pôsobenie konkrétneho génu.
Tieto liečby môžu znížiť riziko šírenia rakoviny.
Chemoterapia môže pomôcť zabrániť návratu rakoviny po liečbe, najmä ak:
- nádor bol veľký
- bunky sa rozšírili do lymfatických uzlín
- bunky sú agresívneho typu
Po ukončení liečby je nevyhnutné zúčastniť sa všetkých následných stretnutí a pokračovať v sledovaní zmien.
Výhľad
Výhľad bude závisieť od rôznych faktorov vrátane:
- bez ohľadu na to, či je alebo nie je v prsníku nádor
- ak je prítomný rakovinový nádor, o aký typ rakoviny ide
- ak je rakovina invazívna, štádium rakoviny
Štatistiky ukazujú, že ľudia, ktorí dostanú diagnózu Pagetovej choroby a invazívneho karcinómu prsníka v rovnakom prsníku, majú 95,8% šancu na prežitie ďalších 5 a viac rokov.
Ak osoba dostane diagnózu v neskorších štádiách, keď sa rakovina už rozšírila do vzdialených častí tela, šanca na prežitie ďalších 5 rokov je 14,3%.
Z tohto dôvodu by ľudia mali čo najskôr vyhľadať radu, ak dôjde k zmenám prsníkov.
