OCD: Hlboká magnetická stimulácia môže pomôcť tam, kde iné terapie zlyhajú
Milióny ľudí na celom svete majú obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD), stav, ktorý má často výrazný vplyv na pohodu a kvalitu života. Nový výskum z Izraela načrtáva novú možnosť liečby, ktorá by mohla pomôcť ľuďom s OCD, ktorí nereagujú na inú liečbu.
Podľa Americkej asociácie pre úzkosť a depresiu žije v USA až 2,2 milióna dospelých s OCD.
OCD sa vyznačuje nutkavými, nechcenými myšlienkami a správaním, ktoré môžu často ovplyvniť každodenné činnosti človeka.
Podľa štúdie z roku 2017 majú ľudia s OCD často „výrazne zhoršenú“ kvalitu života v celom spektre, takže je nevyhnutné vedieť tento stav zvládnuť prístupom k správnej liečbe.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne predpisujú antidepresíva a psychoterapiu na zvládnutie symptómov OCD. Tieto prístupy však nie sú účinné pre každého.
Teraz vedci pod vedením Dr. Liora Carmiho z izraelskej univerzity v Tel Avive naznačujú, že hlboká transkraniálna magnetická stimulácia môže pomôcť tam, kde zlyhali iné liečby OCD.
Špecialisti rozpracovávajú svoju nedávnu štúdiu a jej zistenia v dokumente, ktorý sa teraz objavuje v American Journal of Psychiatry.
Svoje poznatky tiež prezentujú na kongrese Európskej akadémie neuropsychofarmakológie, ktorý sa tento rok koná v dánskej Kodani.
Zámerné provokovanie posadnutosti
Aj keď sa vedci v minulosti pokúšali o použitie transkraniálnej magnetickej stimulácie pri liečbe OCD, je to vôbec prvýkrát, čo tím aplikuje hĺbkovú magnetickú stimuláciu na oblasti mozgu špeciálne spojené s týmto stavom.
Pri hlbokej transkraniálnej magnetickej stimulácii vedci využívajú pulzujúce magnetické polia na zameranie konkrétnych oblastí mozgu. V tomto prípade sa vyšetrovatelia zamerali na neuróny prítomné v prednej cingulárnej kôre a mediálnej prefrontálnej kôre - obidva pravdepodobne hrajú úlohu pri OCD.
Vedci prijali 99 účastníkov s OCD, ktorí nereagovali na obvyklú liečbu antidepresívami. Potom rozdelili účastníkov do dvoch skupín: jednej bola vykonaná fingovaná liečba a druhej bola poskytnutá hlboká transkraniálna magnetická stimulácia.
Experimentálne terapeutické sedenia prebiehali každý deň po dobu 6 týždňov. Pre hlbokú transkraniálnu magnetickú stimuláciu poskytli vedci stimuly 20 Herz.
„Zaujímavým bodom tohto pokusu je, že sme [účastníkov] zámerne provokovali asi 5 minút pred každým sedením [hlboká transkraniálna magnetická stimulácia],“ vysvetľuje Dr. Carmi. "Urobili sme to tak, že sme každému účastníkovi prispôsobili provokáciu podľa jeho konkrétnych posadnutostí OCD."
„Napríklad, ak mal niekto posadnutosť kontamináciou, vystavili sme ho [situácii], v ktorej tieto posadnutosti vyvolali napríklad dotyk kľučky dverí v kúpeľni alebo odpadkového koša […]. Všetky tieto expozície boli navrhnuté pre každého jednotlivca [účastníka], “dodáva.
„Myšlienka,“ pokračuje Dr. Carmi, „je podať liečbu, keď sú mozgové obvody vzrušené, a nie až potom, keď [účastník] uvažuje o nákupoch, ktoré musí urobiť po skončení sedenia.“
Viac ako 40% miera odpovede po mesiaci
Na meranie toho, či bola nová terapia účinná, alebo nie, použili vedci dotazník Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, ktorý odborníci často používajú na hodnotenie závažnosti symptómov a odpovede na liečbu.
Tím zistil, že na konci šestonedelia došlo u 38% účastníkov dostávajúcich hlbokú transkraniálnu magnetickú stimuláciu k zlepšeniu ich príznakov. Presnejšie, zaznamenali priemerné zníženie závažnosti symptómov o viac ako 30% v porovnaní so zlepšením o 11% u účastníkov, ktorí dostali fingovanú liečbu.
Jeden mesiac po ukončení liečby mali tí, ktorí dostali hlbokú transkraniálnu magnetickú stimuláciu, 45,2% mieru odpovede, zatiaľ čo tí, ktorí dostali falošnú liečbu, mali 17,8% zlepšenie.
Vedci však zaznamenali niektoré nežiaduce reakcie. Asi jedna tretina z každej skupiny účastníkov uviedla, že pociťovali bolesti hlavy.Z procesu však pre závažnosť bolesti vypadli iba dvaja účastníci.
„Vedci v minulosti testovali [transkraniálnu magnetickú stimuláciu] na OCD, ale je to prvýkrát, čo sme stimulovali túto oblasť mozgu a vykonali sme to pri prispôsobení expozície každému [účastníkovi],“ hovorí Dr. Carmi.
„Okrem toho sme tak urobili pomocou štandardizovaného protokolu v multicentrickej randomizovanej štúdii (na 11 [stránkach] v [USA], Kanade a Izraeli),” dodáva. „To znamená, že sme dosiahli tieto pozitívne výsledky [napriek] rôznorodosti [účastníkov] a rôznym klinickým lekárom, ktorí hodnotili odpoveď.“
„Ak existujúca liečba funguje pre OCD, môže fungovať dobre; naša metóda je primárne zameraná na tých [ktorých podmienky] nereagujú na konvenčnú liečbu. “
Lior Carmi
V reakcii na zistenia štúdie profesor Jose Menchon z University of Barcelona v Španielsku zdôrazňuje dôležitosť tejto štúdie a označuje ju za „veľmi vzrušujúcu štúdiu“. Profesor Menchon neprispel k tomuto výskumu.
„[D] eep [transkraniálna magnetická stimulácia] umožňuje dosiahnuť a modulovať hlbšie oblasti mozgu, ktoré môžu byť pri OCD kritickejšie zapojené,“ dodáva profesor Menchon. "[Môže sa stať užitočnou terapeutickou stratégiou, ak sa tieto pozitívne výsledky potvrdia v ďalších štúdiách."
