Čo vedieť o pľúcnej embólii?
Pľúcna embólia je upchatie pľúcnej tepny, ktoré dodáva krv do pľúc. Je to jedno z najbežnejších kardiovaskulárnych ochorení v Spojených štátoch.
Pľúcna embólia postihuje každý rok asi 1 z 1 000 ľudí v USA.
Blokáda, zvyčajne krvná zrazenina, bráni kyslíku dostať sa do pľúcnych tkanív. To znamená, že to môže byť životu nebezpečné.
Slovo „embólia“ pochádza z gréckeho émbolos, čo znamená „zátka“ alebo „zátka“.
Pri pľúcnej embólii sa embólia tvorí v jednej časti tela, cirkuluje v celom prívode krvi a potom blokuje krv pretekajúcu cievou v inej časti tela, konkrétne v pľúcach.
Embólia sa líši od trombu, ktorý sa tvorí a zostáva na jednom mieste.
Príznaky
Ostré, bodavé bolesti v hrudníku môžu naznačovať pľúcnu embóliu.
Medzi príznaky pľúcnej embólie patria:
- bolesť na hrudníku, ostrá bodavá bolesť, ktorá sa môže pri dýchaní zhoršiť
- zvýšený alebo nepravidelný srdcový rytmus
- závrat
- ťažkosti s lapaním dychu, ktoré sa môžu vyvinúť náhle alebo v priebehu času
- rýchle dýchanie
- kašeľ, zvyčajne suchý, ale pravdepodobne s krvou alebo s krvou a hlienom
Závažné príznaky si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
Závažnejšie prípady môžu mať za následok šok, stratu vedomia, zástavu srdca a smrť.
Liečba
Cieľom liečby embólie je:
- zastaviť rast zrazeniny
- zabrániť tvorbe nových zrazenín
- zničte alebo odstráňte akúkoľvek existujúcu zrazeninu
Prvým krokom pri liečbe väčšiny embólií je liečba šoku a liečba kyslíkom.
Zvyčajne sa podávajú antikoagulačné lieky, ako je heparín, enoxaparín alebo warfarín, ktoré pomáhajú zriediť krv a zabrániť ďalšiemu zrážaniu.
Ľudia, ktorí potrebujú antikoagulačné lieky, by mali vyhľadávať liečbu v antikoagulačnej správe, nie u lekára primárnej starostlivosti.
Môžu sa tiež podať lieky na zrážanie krvi nazývané trombolytiká. Tieto však nesú vysoké riziko nadmerného krvácania. Trombolytiká zahŕňajú Activase, Retavase a Eminase.
Ak má pacient nízky krvný tlak, môže sa na zvýšenie tlaku podať dopamín.
Pacient bude musieť pravidelne užívať lieky na dobu neurčitú, zvyčajne najmenej 3 mesiace.
Prevencia
Množstvo opatrení môže znížiť riziko pľúcnej embólie.
- Vysoko rizikový pacient môže užívať antikoagulačné lieky, ako je heparín alebo warfarín.
- Stlačenie nôh je možné pomocou anti-embolických kompresných pančúch alebo pneumatického stlačenia. Nafukovací rukáv, rukavica alebo topánka drží postihnutú oblasť a v prípade potreby zvyšuje tlak.
Metódy kompresie zabraňujú tvorbe krvných zrazenín tým, že nútia krv do hlbokých žíl a znižujú množstvo zhromaždenej krvi.
Medzi ďalšie spôsoby zníženia rizika patria fyzická aktivita, pravidelné cvičenie, zdravá výživa a vzdanie sa tabaku na fajčenie alebo jeho vyhýbanie sa mu.
Príčiny
Pľúcna embólia nastáva, keď embólia, zvyčajne krvná zrazenina, blokuje krv pretekajúcu tepnou, ktorá napája pľúca.
Krvná zrazenina môže začať v ruke alebo nohe, známej ako hlboká žilová trombóza (DVT).
Potom sa uvoľní a cestuje cez obehový systém smerom do pľúc. Tam je príliš veľká na to, aby prešla cez malé cievy, takže vytvára blokádu.
Toto blokovanie zastaví prietok krvi do časti pľúc. To spôsobí, že postihnutá časť pľúc zomrie kvôli nedostatku kyslíka.
Zriedkavo môže byť pľúcna embólia dôsledkom embólie, ktorá sa vytvára z kvapiek tuku, plodovej vody alebo z iných častíc, ktoré vstupujú do krvi.
Diagnóza
Na stanovenie diagnózy sa lekár pozrie na anamnézu pacienta a zváži, či je pravdepodobná embólia. Vykonajú fyzické vyšetrenie. Diagnóza môže byť náročná, pretože iné príznaky majú podobné príznaky.
Testy na diagnostiku pľúcnej embólie zahŕňajú:
- matematický model, ktorý pomáha lekárovi predpovedať priebeh HŽT a riziko embólie
- d-Dimerov test, krvný test na diagnostikovanie trombózy, ktorý môže vylúčiť ďalšie testovanie, ak prinesie negatívny výsledok
- pľúcne V / Q skenovanie, dva testy, ktoré analyzujú ventilačné a štrukturálne vlastnosti pľúc a vydávajú menej žiarenia ako CT
- počítačová tomografia (CT), ktorá dokáže odhaliť abnormality v hrudníku, mozgu a iných orgánoch a v prípadoch, keď nie je možný V / Q
- elektrokardiogram (EKG) na zaznamenanie elektrickej aktivity srdca
- štúdia arteriálnych krvných plynov na meranie kyslíka, oxidu uhličitého a ďalších plynov v krvi
- röntgenové vyšetrenie hrudníka na vytvorenie obrazu srdca, pľúc a ďalších vnútorných orgánov
- ultrazvuk nôh, na meranie rýchlosti rýchlosti prietoku krvi a akýchkoľvek zmien
- pľúcny angiogram, na odhalenie krvných zrazenín v pľúcach
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), na získanie podrobných snímok vnútorných štruktúr
Rizikové faktory
Riziko vzniku pľúcnej embólie stúpa s vekom. U ľudí, ktorí majú stavy alebo choroby, ktoré zvyšujú riziko zrážania krvi, je vyššia pravdepodobnosť vzniku pľúcnej embólie.
Osoba má vyššie riziko pľúcnej embólie, ak má alebo mala krvnú zrazeninu v nohe alebo ruke (DVT) alebo ak v minulosti mala pľúcnu embóliu.
Dlhé obdobia odpočinku v posteli alebo nečinnosti zvyšujú riziko HŽT, a preto zvyšujú riziko pľúcnej embólie. Môže to byť dlhý let alebo jazda autom.
Keď sa veľmi nehýbeme, naše krvné zrazeniny sa nachádzajú v dolných častiach tela. Ak sa krv pohybuje menej ako obvykle, je pravdepodobnejšie, že sa vytvorí krvná zrazenina.
Riziko zvyšujú aj poškodené cievy. Môže k tomu dôjsť v dôsledku úrazu alebo chirurgického zákroku. Ak je krvná cieva poškodená, môže sa jej vnútro zúžiť, čo zvyšuje pravdepodobnosť tvorby krvnej zrazeniny.
Medzi ďalšie rizikové faktory patrí určité druhy rakoviny, zápalové ochorenia čriev, obezita, kardiostimulátory, katétre v žilách, tehotenstvo, estrogénové doplnky, krvné zrazeniny v rodinnej anamnéze a fajčenie.
Výhľad
Vďaka efektívnej a včasnej liečbe sa môže väčšina ľudí, ktorí majú pľúcnu embóliu, úplne zotaviť.
Tento stav predstavuje vysoké riziko úmrtia. Včasná liečba však môže toto riziko dramaticky znížiť.
Obdobie najvyššieho rizika je v týchto hodinách po prvom výskyte embólie. Výhľad je tiež horší, ak bola embólia spôsobená základným stavom, ako je typ rakoviny.
Väčšina ľudí s pľúcnou embóliou sa však môže úplne zotaviť.
